點擊查看:2016公衛(wèi)助理醫(yī)師《實踐技能》考試復習筆記匯總
食物中毒現(xiàn)場處理
首先應(yīng)立即收集和就地封存一切可疑食物,對已零售的同批食物應(yīng)全部查清并立即追回。經(jīng)采樣化驗后,如系含有病因物質(zhì)的食物,則應(yīng)根據(jù)具體情況或進行無害化處理或予以銷毀,以免引起再次中毒。作飼料也應(yīng)慎重。
同時,對接觸有毒食品的食具、容器、用具、設(shè)備等煮沸或蒸汽消毒15~30min,或用1~2%熱堿水、0.2~0.5%漂白粉水溶液洗凈消毒。對患者嘔吐物可用20%漂白粉溶液或3%來蘇爾或5%石碳酸消毒。污染的地面、墻壁用5%來蘇爾擦洗消毒。清理環(huán)境、消滅蒼蠅、蟑螂、老鼠等。如屬化學性食物中毒,應(yīng)將所有接觸有毒食品的工器具、設(shè)備等徹底清洗消除污染,引起中毒的包裝材料應(yīng)予銷毀或改為非食品用。
淋巴結(jié)的檢查方法
檢查淋巴結(jié)的方法是視診和觸診。視診時不僅要注意局部征象(包括皮膚是否隆起,顏色有無變化,有無皮疹、瘢痕、瘺管等)也要注意全身狀態(tài)。
觸診是檢查淋巴結(jié)的主要方法。檢查者將示、中、環(huán)三指并攏,其指腹平放于被檢查部位的皮膚上進行滑動觸診。這里所說的滑動是指腹按壓的皮膚與皮下組織之間的滑動;滑動的方式應(yīng)取相互垂直的多個方向或轉(zhuǎn)動式滑動,這有助于淋巴結(jié)與肌肉和血管結(jié)節(jié)的區(qū)別。
(1)頜下淋巴結(jié):檢查時檢查者用左手扶被檢查者頭部,使頭傾向左前下方,用右手四指并攏觸摸左頜下淋巴結(jié)。使頭傾向右前下方,再用左手四指并攏觸摸右頜下淋巴結(jié)。
(2)頸部淋巴結(jié):頸部淋巴結(jié)以胸鎖乳突肌為界分為前后兩區(qū)。檢查時被檢查者頭稍低,使皮膚松弛。檢查者雙手四指并攏,緊貼檢查部位,進行滑動觸診。依次檢查前后區(qū)。
(3)鎖骨上窩:被檢查者頭稍前屈,檢查者雙手四指并攏,左手檢查右側(cè),右手檢查左側(cè),由淺人深進行滑動觸診。
(4)腋窩淋巴結(jié):檢查右側(cè)時,檢查者右手握被檢查者右手,使其前臂稍外展,左手四指并攏稍彎曲,自被檢查者右上臂后方插入右側(cè)腋窩,直達腋窩頂部,自腋窩頂部沿胸壁自上而下進行觸摸,依次檢查右側(cè)腋窩的內(nèi)壁、外壁、前壁和后壁。檢查左側(cè)時用左手進行。
(5)滑車上淋巴結(jié):檢查左側(cè)時,檢查者以左手托被檢查者右前臂,在右手肱二頭肌和肱三頭肌間溝觸診。檢查右側(cè)時用左手觸診。
(6)腹股溝淋巴結(jié):被檢查者平臥,下肢伸直,檢查者四指并攏分別觸摸其上群和下群。
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