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2016公衛(wèi)助理醫(yī)師《實(shí)踐技能》考試復(fù)習(xí)筆記(4)

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  痰液的染色涂片檢測(cè)

  (1)脫落細(xì)胞檢測(cè):正常痰涂片以鱗狀上皮細(xì)胞為主,若痰液確系肺部咳出,則多見(jiàn)纖毛柱狀細(xì)胞和塵細(xì)胞。支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核等急、慢性呼吸道炎癥,均可引起上皮細(xì)胞發(fā)生一定程度的形態(tài)改變。肺癌病人痰中可帶有脫落的癌細(xì)胞,對(duì)肺癌有較大診斷價(jià)值。

  (2)細(xì)菌學(xué)檢測(cè):①涂片檢查:革蘭染色,可用來(lái)檢測(cè)細(xì)菌和真菌?顾崛旧,用于檢測(cè)結(jié)核桿菌感染。熒光染色,用于檢測(cè)真菌和支原體等。②細(xì)菌培養(yǎng)。

  漱口后用力咳出氣管深部的痰液,收集量約5ml,直接涂片抗酸染色,顯微鏡下發(fā)現(xiàn)分枝桿菌,即可診斷肺結(jié)核;用集菌法進(jìn)行結(jié)核桿菌培養(yǎng),可了解結(jié)核桿菌的生長(zhǎng)繁殖能力,亦可作藥物敏感試驗(yàn)和菌型鑒定。

  痰液的直接涂片檢測(cè)

  (1)白細(xì)胞:正常痰內(nèi)可見(jiàn)少量白細(xì)胞。中性粒細(xì)胞(或膿細(xì)胞)增多,見(jiàn)于呼吸道化膿性炎癥或有混合感染;嗜酸性粒細(xì)胞增多,見(jiàn)于支氣管哮喘、過(guò)敏性支氣管炎、肺吸蟲(chóng)病等;淋巴細(xì)胞增多見(jiàn)于肺結(jié)核患者。

  (2)紅細(xì)胞:膿性痰中可見(jiàn)少量紅細(xì)胞,呼吸道疾病及出血性疾病,痰中可見(jiàn)多量紅細(xì)胞。

  (3)上皮細(xì)胞:正常情況下痰中可有少量來(lái)自口腔的鱗狀上皮細(xì)胞或來(lái)自呼吸道的柱狀上皮細(xì)胞。在炎癥或患其他呼吸系統(tǒng)疾病時(shí)大量增加。

  (4)肺泡巨噬細(xì)胞:吞噬炭粒者稱為炭末細(xì)胞,見(jiàn)于炭末沉著癥及吸入大量煙塵者。吞噬含鐵血黃素者稱含鐵血黃素細(xì)胞,又稱心力衰竭細(xì)胞,見(jiàn)于心力衰竭引起的肺淤血、肺梗死及肺出血患者。

  (5)硫黃樣顆粒:見(jiàn)于放線菌病患者。

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