孕產(chǎn)期保健

　　一、A1

　　1、孕期用藥是否導(dǎo)致胎兒畸形的影響因素主要為

　　A、胎兒性別

　　B、胎兒孕齡

　　C、孕母血壓

　　D、孕母并發(fā)癥

　　E、多胎

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 藥物對不同妊娠時(shí)期的影響最嚴(yán)重的藥物毒性是影響胚胎分化和發(fā)育，導(dǎo)致胎兒畸形和功能障礙，與用藥時(shí)的胎齡密切相關(guān)。所以本題答案選擇B。

　　2、孕婦接觸可引起女兒陰道癌的是

　　A、己烯雌酚

　　B、2-萘胺

　　C、黃曲霉毒素B1

　　D、砷及其化合物

　　E、雙氯甲醚

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 己烯雌酚：在妊娠期給藥，會(huì)造成女胎青春期患陰道腺病，男胎女性化，睪丸發(fā)育不全。

　　3、遺傳咨詢和產(chǎn)前診斷的對象，不包括以下哪項(xiàng)

　　A、既往分娩先天性嚴(yán)重缺陷嬰兒

　　B、父親有遺傳病家族史

　　C、年齡超過35歲的高齡產(chǎn)婦

　　D、既往有流產(chǎn)病史者

　　E、孕期接受放射線照射者

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 產(chǎn)前診斷的對象：產(chǎn)前診斷的對象為出生缺陷高危人群，孕婦有下列情形之一的，應(yīng)建議進(jìn)行產(chǎn)前診斷：

　　(1)有羊水過多或過少;

　　(2)篩查發(fā)現(xiàn)染色體核型異常的高危人群、胎兒發(fā)育異�；蚩梢山Y(jié)構(gòu)畸形;

　　(3)妊娠早期接觸過可能導(dǎo)致胎兒先天缺陷的物質(zhì);

　　(4)夫婦一方患有先天性疾病或遺傳性疾病或有遺傳病家族史;

　　(5)曾經(jīng)分娩過先天性嚴(yán)重缺陷嬰兒;

　　(6)年齡達(dá)到或超過35周歲。

　　4、關(guān)于孕期用藥以下哪項(xiàng)是不正確的

　　A、孕早期用藥不當(dāng)可致胎兒畸形

　　B、孕中期器官功能發(fā)育快，用藥應(yīng)謹(jǐn)慎

　　C、孕晚期用藥不當(dāng)有時(shí)會(huì)影響胎兒和生后健康

　　D、孕期用藥對胎兒的不良影響常大于疾病本身對胎兒的影響

　　E、因藥物常從乳汁排出，哺乳期用藥應(yīng)謹(jǐn)慎

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 究竟是用藥還是疾病本身對胎兒的影響大，這主要是看是何種疾病，并不能一概而論，所以D選項(xiàng)說法是錯(cuò)誤的。

　　5、產(chǎn)前診斷的疾病不包括

　　A、21-三體綜合征

　　B、紅綠色盲

　　C、妊娠期高血壓疾病

　　D、苯丙酮尿癥

　　E、神經(jīng)管缺陷

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 產(chǎn)前診斷疾病包括：①染色體病，如21-三體綜合征、18-三體綜合征和13-三體綜合征多見;②性連鎖遺傳病，如紅綠色盲、血友病等;③遺傳性代謝缺陷病，如苯丙酮尿癥;④非染色體性先天畸形，主要為神經(jīng)管缺陷。但是不包括妊娠期高血壓疾病。故C為正確答案。

　　6、下列關(guān)于孕婦用藥的基本原則，敘述錯(cuò)誤的是

　　A、用藥必須有明確指征

　　B、應(yīng)選擇聯(lián)合用藥

　　C、應(yīng)選擇結(jié)論比較肯定的藥物

　　D、選用有效且對胎兒相對安全的藥物

　　E、嚴(yán)格掌握劑量和用藥持續(xù)時(shí)間

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 孕婦用藥的基本原則

　　(1)用藥必須有明確指征，避免不必要的用藥;

　　(2)根據(jù)病情在醫(yī)師指導(dǎo)下選用有效且對胎兒相對安全的藥物;

　　(3)應(yīng)選擇單獨(dú)用藥、避免聯(lián)合用藥;

　　(4)應(yīng)選擇結(jié)論比較肯定的藥物，避免使用較新的、尚未肯定對胎兒是否有不良影響的藥物;

　　(5)嚴(yán)格掌握劑量和用藥持續(xù)時(shí)間，注意及時(shí)停藥;

　　(6)妊娠早期若病情允許，盡量推遲到妊娠中晚期再用藥。

　　7、以下哪項(xiàng)不是縮宮素的特點(diǎn)

　　A、能直接興奮子宮平滑肌

　　B、對子宮體興奮作用強(qiáng)

　　C、對子宮頸有松弛作用

　　D、對子宮作用敏感性不受女性激素的影響

　　E、大劑量引起子宮平滑肌強(qiáng)直性收縮

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 縮宮素選擇性興奮子宮平滑肌，對子宮體興奮作用強(qiáng)，使子宮頸平滑肌松弛，這種收縮性質(zhì)與正常分娩相似。大劑量可引起子宮平滑肌強(qiáng)直性收縮。子宮對縮宮素的敏感性與體內(nèi)雌、孕激素水平密切相關(guān)。

　　8、下列哪項(xiàng)屬于第一產(chǎn)程的保健要點(diǎn)

　　A、接產(chǎn)準(zhǔn)備

　　B、指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣

　　C、產(chǎn)婦宜少量多次攝無渣飲食

　　D、助產(chǎn)過程中須嚴(yán)格無菌操作

　　E、預(yù)防產(chǎn)道裂傷

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 第一產(chǎn)程保健要點(diǎn)

　　1)嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，正確繪制產(chǎn)程圖，盡早發(fā)現(xiàn)產(chǎn)程異常并及時(shí)處理。在胎兒娩出前嚴(yán)格掌握縮宮素應(yīng)用指征。正確掌握剖宮產(chǎn)醫(yī)學(xué)指征，嚴(yán)格限制非醫(yī)學(xué)指征的剖宮產(chǎn)術(shù)。

　　2)產(chǎn)程中應(yīng)當(dāng)以產(chǎn)婦及胎兒為中心，提供全程生理及心理支持、陪伴分娩等人性化服務(wù)。鼓勵(lì)陰道分娩，減少不必要的人為干預(yù)。

　　3)實(shí)施分娩鎮(zhèn)痛，鼓勵(lì)非藥物鎮(zhèn)痛，如導(dǎo)樂、一對一陪產(chǎn)，鎮(zhèn)痛儀，按摩撫觸，呼吸法等。

　　4)宮縮不強(qiáng)且未破膜，產(chǎn)婦可在室內(nèi)適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，低危產(chǎn)婦適度活動(dòng)和采取站立姿勢有助于縮短第一產(chǎn)程。

　　5)產(chǎn)婦宜少量多次攝無渣飲食，既保證充沛的體力，又利于在需要急診剖宮產(chǎn)時(shí)的麻醉安全。

　　6)應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦每2～4小時(shí)排尿一次，排尿困難者，必要時(shí)給予導(dǎo)尿。

　　9、下列哪項(xiàng)不屬于第二產(chǎn)程的保健要點(diǎn)

　　A、實(shí)施分娩鎮(zhèn)痛

　　B、指導(dǎo)產(chǎn)婦正確運(yùn)用腹壓以加速產(chǎn)程

　　C、將產(chǎn)婦送入分娩室

　　D、進(jìn)行新生兒臍帶的消毒

　　E、預(yù)防產(chǎn)道裂傷

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 第二產(chǎn)程保健要點(diǎn)

　　1)接產(chǎn)準(zhǔn)備：當(dāng)初產(chǎn)婦宮口開全或經(jīng)產(chǎn)婦宮口開大4cm且宮縮較強(qiáng)時(shí)，應(yīng)將產(chǎn)婦送入分娩室，做接生準(zhǔn)備。

　　2)指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣：胎頭下降壓迫直腸與盆底組織，產(chǎn)婦有排便感，并有不自主向下屏氣的動(dòng)作，這時(shí)應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦正確運(yùn)用腹壓以加速產(chǎn)程。

　　3)心理護(hù)理：助產(chǎn)士、護(hù)士應(yīng)陪伴在旁，給予產(chǎn)婦安慰和支持、緩解，消除其緊張和恐懼，做好生活護(hù)理。

　　4)預(yù)防產(chǎn)褥感染：助產(chǎn)過程中須嚴(yán)格無菌操作。進(jìn)行產(chǎn)包、產(chǎn)婦外陰、接生者手和手臂、新生兒臍帶的消毒。

　　5)預(yù)防產(chǎn)道裂傷和新生兒產(chǎn)傷：正確掌握手術(shù)助產(chǎn)的指征，規(guī)范實(shí)施助產(chǎn)技術(shù)。

　　10、正常分娩出血量多不超過

　　A、100ml

　　B、200ml

　　C、300ml

　　D、400ml

　　E、500ml

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 產(chǎn)后出血量：正常分娩出血量多不超過300ml。

　　11、國際上通用的孕產(chǎn)婦死亡率的計(jì)算方法為

　　A、期內(nèi)孕產(chǎn)婦死亡數(shù)/期內(nèi)孕產(chǎn)婦總數(shù)×1000‰

　　B、期內(nèi)孕產(chǎn)婦死亡數(shù)/期內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×1000‰

　　C、期內(nèi)孕產(chǎn)婦死亡數(shù)/期內(nèi)孕產(chǎn)婦總數(shù)×100000/10萬

　　D、期內(nèi)孕產(chǎn)婦死亡數(shù)/期內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100000/10萬

　　E、期內(nèi)孕產(chǎn)婦死亡數(shù)/期內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100%

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 某地某年孕產(chǎn)婦死亡率的分母是某地某年活產(chǎn)總數(shù)。

　　12、醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)提供的孕產(chǎn)期保健服務(wù)的內(nèi)容包括

　　A、孕產(chǎn)婦保健、胎兒保健

　　B、孕產(chǎn)婦保健、新生兒保健

　　C、胎兒保健、新生兒保健

　　D、孕產(chǎn)婦保健、胎兒保健、新生兒保健

　　E、孕產(chǎn)婦保健、胎兒保健、新生兒保健、母嬰保健指導(dǎo)

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)提供的孕產(chǎn)期保健服務(wù)的內(nèi)容包括：孕產(chǎn)婦保健、胎兒保健、新生兒保健、母嬰保健指導(dǎo)。

　　13、婦女保健工作常用的健康狀況指標(biāo)包括

　　A、產(chǎn)前檢查率，新法接生率

　　B、剖宮產(chǎn)率，會(huì)陰側(cè)切率

　　C、孕產(chǎn)婦死亡率，圍產(chǎn)兒死亡率

　　D、受訓(xùn)人員接生率，產(chǎn)后檢查率

　　E、靜脈滴注催產(chǎn)索引產(chǎn)率，產(chǎn)后出血防治率

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 婦女保健工作常用的健康指標(biāo)：孕產(chǎn)婦中重度貧血患病率、孕產(chǎn)婦艾滋病病毒感染率、孕產(chǎn)婦梅毒感染率、孕產(chǎn)婦乙肝表面抗原陽性率、孕產(chǎn)婦死亡率、低出生體重兒發(fā)生率、圍生兒死亡率、新生兒破傷風(fēng)發(fā)病率、出生缺陷發(fā)生率等。所以本題答案選擇C。

　　14、孕7～9月，按中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)2000年建議，每日鈣攝入量為

　　A、800mg

　　B、1000mg

　　C、1200mg

　　D、1500mg

　　E、1800mg

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 我國營養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦的膳食中的鈣的供給量標(biāo)準(zhǔn)為：孕1-3個(gè)月800mg/天，孕4-6個(gè)月為1000mg/天，孕7-9個(gè)月1200mg/天。

　　15、以下哪項(xiàng)不屬于孕中期保健應(yīng)做的工作

　　A、監(jiān)測胎兒生長發(fā)育

　　B、做孕期營養(yǎng)指導(dǎo)

　　C、做必要的產(chǎn)前診斷，如B超、羊水穿刺

　　D、取絨毛行染色體檢查

　　E、定時(shí)測量宮底高度

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 取絨毛行染色體檢查是為了檢查遺傳病，應(yīng)該是在孕早期做的保健工作。

　　16、開始繪制妊娠圖最好的孕周是

　　A、孕10周

　　B、孕20周

　　C、孕30周

　　D、孕35周

　　E、孕40周

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 孕中期胎兒生長發(fā)育加快，子宮底在逐漸升高。孕中期產(chǎn)前檢查不僅要測量體重、血壓、腹圍、宮高，聽胎心，而且孕20周開始繪制妊娠圖，了解胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況。故B為正確答案。

　　17、孕期心理保健方法不正確的是

　　A、自我調(diào)適情緒

　　B、營造健康的懷孕環(huán)境

　　C、用藥調(diào)整

　　D、保持生活規(guī)律

　　E、及時(shí)宣泄緊張的心理

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 孕婦在妊娠期應(yīng)保持心情舒暢，情緒穩(wěn)定和生活規(guī)律。及時(shí)宣泄緊張心理，學(xué)會(huì)自我調(diào)適情緒，營造健康的懷孕環(huán)境，順利度過妊娠期。這些不是用藥能夠解決的。故C為正確答案。

　　18、關(guān)于正常產(chǎn)婦產(chǎn)后以下哪項(xiàng)不妥

　　A、絕對臥床休息

　　B、注意排尿情況

　　C、觀察陰道出血量

　　D、早吸吮

　　E、應(yīng)在產(chǎn)房觀察2小時(shí)

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 正常產(chǎn)婦產(chǎn)后不能絕對臥床休息，需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。一般在產(chǎn)后24小時(shí)即可下床在室內(nèi)活動(dòng)。

　　19、產(chǎn)后多長時(shí)間產(chǎn)婦應(yīng)回分娩醫(yī)院復(fù)查

　　A、6周

　　B、2月

　　C、56天

　　D、3月

　　E、100天

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 一般產(chǎn)后42天即6周，產(chǎn)婦及嬰兒應(yīng)到醫(yī)院復(fù)查，了解健康狀況。

　　20、新生兒是指從出生到多少天的嬰兒

　　A、30天

　　B、28天

　　C、60天

　　D、7天

　　E、100天

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 新生兒是指從出生到28天的嬰兒。

　　21、產(chǎn)褥期保健重點(diǎn)不包括以下哪項(xiàng)

　　A、注意產(chǎn)婦情緒的變化

　　B、推薦孕產(chǎn)婦營養(yǎng)膳食

　　C、注射乙肝疫苗

　　D、指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)

　　E、注意衛(wèi)生

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 產(chǎn)褥期保健要點(diǎn)：

　　(1)正常分娩的產(chǎn)婦至少住院觀察24小時(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血。

　　(2)加強(qiáng)對孕產(chǎn)期合并癥和并發(fā)癥的產(chǎn)后病情監(jiān)測。

　　(3)創(chuàng)造良好的休養(yǎng)環(huán)境，加強(qiáng)營養(yǎng)、心理及衛(wèi)生指導(dǎo)，注意產(chǎn)婦心理健康。

　　(4)做好嬰兒喂養(yǎng)及營養(yǎng)指導(dǎo)，提供母乳喂養(yǎng)的條件，進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)和技能、產(chǎn)褥期保健、新生兒保健及產(chǎn)后避孕指導(dǎo)。

　　(5)產(chǎn)婦出院時(shí)，進(jìn)行全面健康評(píng)估，對有合并癥及并發(fā)癥者，應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)交產(chǎn)婦住地的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)繼續(xù)實(shí)施高危管理。

　　22、母嬰同室最重要目的是

　　A、便于母親照顧嬰兒

　　B、增進(jìn)母子感情

　　C、及時(shí)發(fā)現(xiàn)嬰兒的變化

　　D、便于按需母乳喂養(yǎng)

　　E、便于喂牛奶

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 嬰兒吸吮是促進(jìn)母乳喂養(yǎng)重要因素，嬰兒有力吸吮乳頭的刺激，無論對乳汁的分泌或排空均十分重要，故按需喂養(yǎng)，當(dāng)嬰兒在饑餓時(shí)哺乳吸吮才有力。所以母嬰同室可以促進(jìn)母乳喂養(yǎng)，否則將影響嬰兒吸吮母乳，從而影響乳汁的分泌。故D為正確答案。

　　23、關(guān)于艾滋病母嬰傳播的預(yù)防策略，以下哪項(xiàng)不正確

　　A、預(yù)防青年和育齡婦女HIV感染

　　B、預(yù)防HIV感染的育齡婦女非意愿妊娠

　　C、預(yù)防孕產(chǎn)期的HIV母嬰傳播

　　D、為感染艾滋病病毒的婦女和家庭提供綜合關(guān)懷和支持

　　E、為高危人群提供檢測咨詢

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 聯(lián)合國預(yù)防HIV母嬰傳播的全球綜合策略，涵蓋預(yù)防艾滋病母嬰傳播四個(gè)不同層面的防治工作，包括預(yù)防育齡婦女感染艾滋病;預(yù)防HIV感染的育齡婦女非意愿妊娠;要保證感染艾滋病病毒的孕產(chǎn)婦都能夠納入到當(dāng)?shù)氐脑挟a(chǎn)期保健系統(tǒng)管理之中，可以得到預(yù)防艾滋病母嬰傳播的綜合干預(yù)措施的服務(wù);對感染艾滋病病毒的孕產(chǎn)婦及其家庭提供綜合關(guān)懷。故正確答案是E。

　　24、開設(shè)孕婦學(xué)校一般全孕期共多少次

　　A、3~4次

　　B、2~3次

　　C、4~5次

　　D、3~5次

　　E、5~6次

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 孕婦學(xué)校的講座內(nèi)容一般采用教科書或講義、幻燈、電視、電影等，給孕婦系統(tǒng)講授有關(guān)妊娠、分娩、產(chǎn)褥、新生兒等方面的必要知識(shí)，并解答孕婦提出的 有關(guān)問題。一般將全孕期分成妊娠前期和妊娠后期兩大部分，根據(jù)孕婦的不同妊娠時(shí)期來安排相應(yīng)的講授內(nèi)容。一般全孕期共3~4次。

　　25、艾滋病病毒通過胎盤感染胎兒屬于

　　A、宮內(nèi)傳播

　　B、產(chǎn)程傳播

　　C、產(chǎn)后傳播

　　D、妊娠傳播

　　E、分娩傳播

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 宮內(nèi)傳播：妊娠期間，艾滋病病毒通過胎盤感染胎兒。產(chǎn)程傳播：在分娩過程中，胎兒經(jīng)過產(chǎn)道與帶有艾滋病病毒的母血液或?qū)m頸、陰道分泌物接觸而感染艾滋病病毒。產(chǎn)后傳播：艾滋病病毒感染母親乳汁中含有艾滋病病毒，產(chǎn)后哺乳發(fā)生母嬰傳播。妊娠傳播和分娩傳播是干擾選項(xiàng)，沒有此種說法。所以本題答案選擇A。

　　26、預(yù)防艾滋病母嬰傳播的先決條件是

　　A、廣泛開展預(yù)防艾滋病母嬰傳播的健康教育

　　B、艾滋病檢測與咨詢

　　C、建立預(yù)防艾滋病母嬰傳播的健康教育網(wǎng)絡(luò)

　　D、設(shè)立婚前保健門診

　　E、社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素支持

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 艾滋病檢測與咨詢是預(yù)防艾滋病母嬰傳播的先決條件，也是最重要的內(nèi)容之一。

　　27、孕前指導(dǎo)

　　A、新婚階段雙方在性交時(shí)心情都比較緊張，又缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，選擇的避孕方法要求簡便易行

　　B、婚后短期內(nèi)性交時(shí)女方陰道內(nèi)外組織較緊，影響某些外用避孕藥具的置入及放置的部位

　　C、所用避孕方法停用后應(yīng)不影響生育功能和下一代健康

　　D、做好孕前準(zhǔn)備，包括受孕時(shí)機(jī)，受孕季節(jié)的選擇，夫婦雙方的健康，心理、環(huán)境等因素的準(zhǔn)備，同時(shí)要消除不利受孕因素的影響如戒煙，戒酒、避免有害物理化學(xué)因素的接觸

　　E、以上均是

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 孕前指導(dǎo)主要是介紹孕前保健服務(wù)內(nèi)容及流程，為準(zhǔn)備懷孕的夫婦提供健康教育與咨詢服務(wù)，主要內(nèi)容包括有關(guān)生理和心理保健知識(shí);有關(guān)生育的基本知識(shí);及有關(guān)生活方式、孕前及孕期運(yùn)動(dòng)方式、飲食營養(yǎng)和環(huán)境因素等對生育的影響;出生缺陷及遺傳性疾病的防治等。

　　28、孕前保健的目的是

　　A、了解婚配是否影響胎兒健康

　　B、篩查妊娠危險(xiǎn)因素

　　C、遺傳性疾病的產(chǎn)前檢查

　　D、選擇適宜的受孕時(shí)機(jī)

　　E、選擇適宜的妊娠季節(jié)

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 為了家庭幸福及優(yōu)生目的，較為理想的妊娠應(yīng)當(dāng)選擇男女雙方，尤其是女方的身體、精神心理、社會(huì)環(huán)境等方面均在最佳時(shí)期，也就是選擇受孕最佳時(shí)期，這就是為什么要要求開展孕前保健及咨詢指導(dǎo)的原因。所以孕前保健的目的是答案D選擇適宜的受孕時(shí)機(jī)。

　　29、為預(yù)防胎兒發(fā)生神經(jīng)管畸形，孕期應(yīng)補(bǔ)充葉酸，開始補(bǔ)充的時(shí)間應(yīng)在

　　A、孕前3個(gè)月

　　B、孕后1個(gè)月

　　C、孕后2個(gè)月

　　D、孕后3個(gè)月

　　E、分娩前1個(gè)月

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 葉酸有助于胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，建議準(zhǔn)備懷孕的婦女在孕前3個(gè)月和早孕3個(gè)月連續(xù)每日服用0.4mg葉酸。

　　30、孕產(chǎn)期保健不包括

　　A、婚前保健

　　B、孕前保健

　　C、孕早期保健

　　D、孕中晚期保健

　　E、產(chǎn)褥期保健

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 孕產(chǎn)期保健是指對準(zhǔn)備妊娠到產(chǎn)后42天的婦女、孕產(chǎn)婦及胎嬰兒提供的一系列保健服務(wù)。包括孕前、妊娠期、分娩期和產(chǎn)褥期的保健。故A為正確答案。

　　31、以下哪項(xiàng)疾病絕對不應(yīng)妊娠

　　A、女方患心臟病，但心功能正常

　　B、夫婦雙方之一患慢性傳染病

　　C、單純性卵巢囊腫

　　D、子宮肌瘤

　　E、女方患肝病肝功不良

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 重要臟器的嚴(yán)重疾�。喝缧呐K病、肝炎、肺結(jié)核、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)等嚴(yán)重疾病對婚育均有一定程度的影響，特別是女性患者懷孕后還可能發(fā)生不良結(jié)局，影響后代健康。婚育醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：積極治療，待疾病控制，身體能夠勝任時(shí)再懷孕，這樣既能保護(hù)母體健康，又可避免因用藥而影響胎兒發(fā)育或致畸。

　　32、關(guān)于孕前保健以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A、從家庭的幸福及優(yōu)生的目的，應(yīng)選擇理想受孕時(shí)機(jī)

　　B、較為理想的妊娠時(shí)機(jī)應(yīng)當(dāng)選擇男女雙方、尤其是男方的身體、精神心理均為最佳的時(shí)期

　　C、婦女一生中有30余年生育期，完全有可能進(jìn)行受孕時(shí)機(jī)的選擇

　　D、婚后打算避孕一段時(shí)間再受孕，應(yīng)該停止避孕前接受孕前保健及指導(dǎo)

　　E、做好孕前保健及指導(dǎo)可以避免許多不適宜的妊娠及人工流產(chǎn)

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 妊娠是以女方為主體，應(yīng)該以女方的身體、精神心理均為最佳的時(shí)期較為理想。所以B選項(xiàng)說法有誤。

　　33、屬于孕期危險(xiǎn)因素的是

　　A、年齡19歲

　　B、BMI20.6kg/m2

　　C、身高1.6m

　　D、貧血

　　E、初次懷孕

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 妊娠的高危因素歸納起來有以下幾類危險(xiǎn)因素：

　　1)基本情況：年齡≤18歲或≥35歲、身高≤1.45米、或?qū)ι�育可能有影響的軀體殘疾、體重指數(shù)(BMI)<18.5或>25、RH血型陰性等。

　　2)異常妊娠及分娩史：生育間隔<18個(gè)月或>5年、剖宮產(chǎn)史、不孕史、不良孕產(chǎn)史(各類流產(chǎn)≥3次、早產(chǎn)史、圍產(chǎn)兒死亡史、出生缺陷、異位妊娠史、滋養(yǎng)細(xì)胞疾病史、既往妊娠并發(fā)癥及合并癥史)、本次妊娠異常情況(如多胎妊娠、輔助生殖妊娠等)。

　　3)婦產(chǎn)科疾病及手術(shù)史：生殖道畸形、子宮肌瘤或卵巢囊腫≥5cm、陰道及宮頸錐切手術(shù)史、宮/腹腔鏡手術(shù)史、瘢痕子宮(如子宮肌瘤挖除術(shù)后、子宮肌腺瘤挖除術(shù)后、子宮整形術(shù)后、宮角妊娠后、子宮穿孔史等)、附件惡性腫瘤手術(shù)史。

　　4)既往或現(xiàn)患有內(nèi)外科疾病或婦科疾�。贺氀�、活動(dòng)性肺結(jié)核、心臟病、糖尿病、血液病、肝炎、甲狀腺功能異常、高血壓、慢性腎炎等各種重要臟器疾病史、惡性腫瘤病史，其他特殊、重大手術(shù)史，藥物過敏史。

　　5)本次妊娠的異常情況：妊娠劇吐、發(fā)熱、頭暈、頭痛、出血、腹痛、服藥情況等。

　　6)輔助檢查：血紅蛋白<110g/L，血小板計(jì)數(shù)≤100×109/L、梅毒篩查陽性、HIV篩查陽性、乙肝篩查陽性、清潔中段尿常規(guī)異常(如蛋白、管型、紅細(xì)胞、白細(xì)胞)持續(xù)兩次以上、尿糖陽性且空腹血糖異常(妊娠24周前≥7.0mmol/L;妊娠24周起≥5.1mmol/L)、血清鐵蛋白<20μg/L。

　　34、孕婦在整個(gè)孕期應(yīng)該接受產(chǎn)前檢查的次數(shù)是

　　A、1次

　　B、2～3次

　　C、3～4次

　　D、4～5次

　　E、5次及以上

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 孕期至少應(yīng)進(jìn)行5次檢查，孕早期至少進(jìn)行1次，孕中期至少2次，孕晚期至少2次(其中至少1次在36周后進(jìn)行)，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)增加檢查次數(shù)。故正確答案是E。

　　35、關(guān)于孕期保健，以下哪項(xiàng)正確

　　A、第一次產(chǎn)前檢查時(shí)間應(yīng)在妊娠12～16周

　　B、初診應(yīng)行全身檢查、產(chǎn)科檢查和必要的輔助檢查

　　C、應(yīng)每個(gè)月進(jìn)行一次產(chǎn)前檢查

　　D、產(chǎn)前檢查應(yīng)包括絨毛活檢、B超、羊水穿刺等

　　E、B超是了解胎兒宮內(nèi)安危的主要方法

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 孕期至少應(yīng)進(jìn)行5次檢查，孕早期至少進(jìn)行1次，孕中期至少2次，孕晚期至少2次(其中至少1次在36周后進(jìn)行)，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)增加檢查次數(shù)。孕早期是指孕12+6周之前的妊娠，所以第一次產(chǎn)檢應(yīng)該在12+6周之前，所以A和C是錯(cuò)的。

　　36、妊娠早期保健要點(diǎn)

　　A、系統(tǒng)產(chǎn)前檢查

　　B、預(yù)防胎兒發(fā)育異常

　　C、產(chǎn)前診斷

　　D、胎教

　　E、孕婦體操

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 妊娠早期保健的主要目的是確定宮內(nèi)妊娠及孕周，全面評(píng)價(jià)孕婦與胎兒健康狀況，篩查不宜妊娠者，提供孕產(chǎn)期保健指導(dǎo)。

　　37、孕早期是指

　　A、孕8周以前

　　B、孕12周以前

　　C、孕12周以后

　　D、孕16周以內(nèi)

　　E、孕20周以內(nèi)

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 孕早期是指孕12+6周之前的妊娠。所以本題答案選擇B。

　　38、以下哪項(xiàng)不屬于妊娠早期常見影響胎兒發(fā)育的問題

　　A、主動(dòng)或被動(dòng)吸煙

　　B、均小骨盆

　　C、孕期宮內(nèi)感染

　　D、孕期發(fā)熱

　　E、飲酒

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 均小骨盆是分娩期評(píng)估是否存在影響陰道分娩的因素的內(nèi)容。

　　二、A2

　　1、某孕婦26歲第一胎，孕16周時(shí)開始在村衛(wèi)生室檢查，血色素84克/升，血壓、宮高正常，胎心好，村醫(yī)認(rèn)為正常，足月時(shí)留在家分娩，產(chǎn)程>30小時(shí)，產(chǎn)后大出血1500毫升以上，休克死亡，此產(chǎn)婦孕產(chǎn)期有無危險(xiǎn)因素

　　A、無

　　B、1個(gè)

　　C、2～4個(gè)

　　D、5個(gè)

　　E、>5個(gè)

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 危險(xiǎn)因素為：孕16周時(shí)開始檢查(檢查延后)、在村衛(wèi)生室檢查、低血紅蛋白、在家分娩、產(chǎn)程>30小時(shí)、產(chǎn)后大出血。

　　2、2006年某地區(qū)育齡婦女有100萬，孕產(chǎn)婦死亡40例。計(jì)算該地區(qū)孕產(chǎn)婦死亡率需要收集的數(shù)據(jù)是

　　A、該地區(qū)孕產(chǎn)婦數(shù)

　　B、該地區(qū)分娩數(shù)

　　C、該地區(qū)活產(chǎn)數(shù)

　　D、該地區(qū)孕產(chǎn)婦建卡數(shù)

　　E、該地區(qū)孕婦住院分娩數(shù)

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 孕產(chǎn)婦死亡率：指每10萬活產(chǎn)數(shù)中孕產(chǎn)婦死亡人數(shù)。孕產(chǎn)婦死亡指婦女在妊娠期至妊娠結(jié)束后42天以內(nèi)，由于任何與妊娠或妊娠處理有關(guān)的或由此而加重了的原因?qū)е碌乃劳龇Q為孕產(chǎn)婦死亡，但不包括意外事故死亡。計(jì)算公式：孕產(chǎn)婦死亡率=該年該地區(qū)孕產(chǎn)婦死亡人數(shù)/某年某地區(qū)活產(chǎn)數(shù)×10萬/10萬。故C為正確答案。

　　3、一孕婦，妊娠35周，到醫(yī)院檢查，這個(gè)階段保健主要目的是

　　A、及早發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥及并發(fā)癥，判斷孕婦能否繼續(xù)妊娠

　　B、監(jiān)測胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育、篩查胎兒畸形

　　C、篩查與治療妊娠合并癥及并發(fā)癥

　　D、入院待產(chǎn)

　　E、接受超聲檢查

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 妊娠35周，為孕晚期，保健主要的目的是為監(jiān)測胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育及安危狀況、篩查及治療妊娠合并癥及并發(fā)癥。孕早期保健主要目的是對孕婦健康作全面評(píng)估，及早發(fā)現(xiàn)合并癥及并發(fā)癥，衡量合并癥與妊娠的相互關(guān)系，判斷孕婦能否繼續(xù)妊娠。孕中期保健主要目的是動(dòng)態(tài)監(jiān)測已存在高危因素。監(jiān)測胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育、篩查胎兒畸形、預(yù)防妊娠合并癥及并發(fā)癥。故C為正確答案。

　　4、大于多少歲生育者，應(yīng)在孕中期做胎兒細(xì)胞染色體檢查以排除染色體異常兒

　　A、大于30歲

　　B、大于35歲

　　C、大于40歲

　　D、大于45歲

　　E、大于38歲

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 35歲及以上者為高齡孕婦，子代患病風(fēng)險(xiǎn)高，應(yīng)做產(chǎn)前診斷，排除染色體異常兒。

　　5、一正常產(chǎn)婦住院，順利娩出一女嬰，新生兒正常，醫(yī)院積極采取以下促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的成功措施，但是不包括

　　A、鼓勵(lì)按時(shí)哺乳

　　B、幫助母親在分娩后半小時(shí)內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)

　　C、不給新生兒母乳以外的任何飲料和食品

　　D、不給母乳喂養(yǎng)的孩子使用人工乳頭或安慰物

　　E、24小時(shí)母嬰同室

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 世界衛(wèi)生組織及聯(lián)合國兒童基金會(huì)共同制定了十點(diǎn)措施以保護(hù)、促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng)。要求：①有書面的母乳喂養(yǎng)規(guī)定，并常規(guī)地傳達(dá)到全體衛(wèi)生保健人員;②對全體衛(wèi)生保健人員實(shí)施規(guī)定的技術(shù)培訓(xùn);③將母乳喂養(yǎng)的好處及處理方法告訴所有孕婦;④幫助母親在分娩后半小時(shí)內(nèi)開始母乳喂養(yǎng);⑤指導(dǎo)母親母乳喂養(yǎng)，以及當(dāng)與孩子分離時(shí)如何保持泌乳;⑥不給新生兒母乳以外的任何飲料和食品，除非有醫(yī)療適應(yīng)證;⑦實(shí)施24小時(shí)母嬰同室;⑧鼓勵(lì)按需哺乳;⑨不給母乳喂養(yǎng)的孩子使用人工乳頭或安慰物;⑩建立母乳喂養(yǎng)支持組織，并將出院的母親轉(zhuǎn)到這些組織。故A為正確答案。

　　三、A3/A4

　　1、一經(jīng)產(chǎn)婦38歲，妊娠39周，在家中請接生婆接生，胎兒娩出后，有新鮮血流出，胎盤出完整，產(chǎn)婦產(chǎn)后一個(gè)小時(shí)陰道大出血估計(jì)有兩大碗，接生婆認(rèn)為子宮收縮好，產(chǎn)婦一般狀態(tài)好，呼吸平穩(wěn)，又觀察2個(gè)小時(shí)，陰道出血不見減少，而后轉(zhuǎn)診到縣醫(yī)院，檢查產(chǎn)婦血壓為零，脈搏不清，陰道左側(cè)壁裂傷至穹隆頂端，宮頸裂傷有4cm以上，經(jīng)搶救無效死亡。該產(chǎn)婦曾孕4產(chǎn)2，引產(chǎn)1次，既往健康，本次妊娠未接受產(chǎn)前檢查，認(rèn)為曾經(jīng)順利分娩兩次，在家分娩不會(huì)有問題。

　　<1> 、請問影響孕產(chǎn)婦死亡的主要因素是

　　A、交通因素

　　B、經(jīng)濟(jì)因素

　　C、醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)因素

　　D、個(gè)人孕產(chǎn)史因素

　　E、家庭個(gè)人知識(shí)與態(tài)度因素

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 該產(chǎn)婦對孕產(chǎn)期保健重要性認(rèn)識(shí)不夠，對接受醫(yī)療保健服務(wù)的態(tài)度存在問題，未接受產(chǎn)前保健，認(rèn)為曾經(jīng)順利分娩兩次，在家分娩不會(huì)有問題，請接生婆在家中分娩。由于接生婆的助產(chǎn)技術(shù)問題，沒有識(shí)別異常、診斷、處理及判斷轉(zhuǎn)診時(shí)機(jī)的能力，導(dǎo)致產(chǎn)婦大出血，失去搶救時(shí)機(jī)死亡。故E為正確答案。

　　<2> 、最可能發(fā)生產(chǎn)后出血主要原因是

　　A、子宮收縮乏力

　　B、胎盤滯留

　　C、軟產(chǎn)道裂傷

　　D、血液病

　　E、羊水栓塞

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 該病歷提示該產(chǎn)婦既往健康，分娩過程胎盤完整娩出，子宮收縮好，產(chǎn)婦產(chǎn)后1個(gè)小時(shí)一般狀態(tài)好，呼吸平穩(wěn)，所以可排除胎盤滯留、子宮收縮乏力、血液病、羊水栓塞;由于胎兒娩出后，有新鮮血流出，縣醫(yī)院檢查產(chǎn)婦陰道左側(cè)壁裂傷至穹隆頂端，宮頸裂傷有4cm以上，所以，支持軟產(chǎn)道裂傷診斷。故C為正確答案。

 

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