>>> 2018年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試考前模擬試題匯總

　　(43～47題共用題干)

　　患者，女性，65歲，因陣發(fā)性胸悶8年，持續(xù)胸痛8小時收入院。入院時血壓為150/90mmHg，診斷急性前壁心肌梗死。

　　43.支持診斷的心電圖改變?yōu)?/P>

　　A.Ⅱ、Ⅲ、aVF出現(xiàn)異常Q波，伴ST段弓背向上抬高

　　B.V1～V4出現(xiàn)異常Q波伴ST段弓背向上抬高

　　C.I、aVL出現(xiàn)肺性P波

　　D.頻發(fā)室性早搏

　　E.三度房室傳導(dǎo)阻滯

　　答案：B

　　試題點評：V1～V4出現(xiàn)異常Q波伴ST段弓背向上抬高即為急性前壁心梗。

　　44.此時最具特征性的實驗室改變是

　　A.血清LDH上升

　　B.血清GOT上升

　　C.血清GPT上升

　　D.血清CK-MB上升

　　E.血清肌紅蛋白下降

　　答案：D

　　試題點評：CK-MB是診斷急性心梗特異性最高的血清學(xué)指標(biāo)。

　　45.上述患者出現(xiàn)頻發(fā)室性早搏，伴短陣室性心動過速，此時最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/P>

　　A.靜推西地蘭

　　B.口服美西律

　　C.靜脈注射利多卡因

　　D.口服普魯卡因胺

　　E.口服妥卡尼

　　答案：C

　　試題點評：利多卡因為治療心梗所致室性心律失常的首選藥，但不主張預(yù)防用藥。

　　46.住院第2日患者出現(xiàn)胸悶、大汗、面色蒼白，體檢心率126次/分，律齊，雙肺未聞及干濕性啰音，血壓90/60mmHg，考慮合并心源性休克。此時不宜使用

　　A.主動脈內(nèi)氣囊反搏術(shù)

　　B.靜注速尿

　　C.靜滴多巴胺

　　D.靜滴多巴酚丁胺

　　E.皮下注射低分子肝素

　　答案：B

　　試題點評：心源性休克的治療應(yīng)補(bǔ)充血容量，應(yīng)用升壓藥，血管擴(kuò)張藥，激素及洋地黃制劑等，不能使用速尿，否則血壓將進(jìn)一步下降。

　　47.起病4周后，病人反復(fù)低熱，左肺底有濕性啰音，心前區(qū)聞及心包摩擦音，終時應(yīng)考慮并發(fā)

　　A.肺結(jié)核

　　B.尿毒癥

　　C.感染性心內(nèi)膜炎

　　D.心肌梗死后綜合征

　　E.肺栓塞

　　答案：D

　　試題點評：心肌梗死后綜合征發(fā)生率約10%，于心肌梗死后數(shù)周至數(shù)月內(nèi)出現(xiàn)，可反復(fù)發(fā)生，表現(xiàn)為心包炎、胸膜炎或肺炎，有發(fā)熱、胸痛等，該患者即出現(xiàn)了心包炎、肺炎，故選D。

　　(48～50題共用備選答案)

　　A.異搏定

　　B.洋地黃

　　C.阿托品

　　D.利多卡因

　　E.胺碘酮

　　下列疾病時宜選擇的治療藥物為

　　48.急性心肌梗死并發(fā)室性心動過速

　　答案：D

　　49.急性前壁心肌梗死并發(fā)加速性室性自主律

　　答案：C

　　50.預(yù)激綜合征合并快速心房顫動

　　答案：E

　　(51～54題共用備選答案)

　　下列疾病時宜選擇的治療藥物為

　　A.地爾硫卓(硫氮卓酮)

　　B.洋地黃

　　C.阿托品

　　D.利多卡因

　　E.胺碘酮

　　51.急性前壁心肌梗死并發(fā)加速性室性自主律

　　答案：C

　　52.預(yù)激綜合征合并快速心房顫動

　　答案：E

　　53. 肥厚型梗阻性心肌痛

　　答案：A

　　54.前壁心肌梗死并發(fā)短陣室速

　　答案：D

　　(55～56題共用備選答案)

　　A.近3個月內(nèi)勞力誘發(fā)的心絞痛的頻率和程度加重，對硝酸甘油的需求增加

　　B.心絞痛發(fā)作與體力活動無關(guān)，可出現(xiàn)短暫ST段抬高

　　C.心絞痛的發(fā)作與勞累有關(guān)，其性質(zhì)在1～3個月內(nèi)無改變

　　D.既往無心絞痛或心肌梗死病史，近1～2個月內(nèi)勞累時出現(xiàn)心絞痛

　　E.勞累和休息時均可出現(xiàn)的心絞痛

　　55.穩(wěn)定型心絞痛

　　答案：C

　　56.惡化型勞力性心絞痛

　　答案：A

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