21.肝功能?chē)?yán)重?fù)p害時(shí)血漿芳香族氨基酸含量增加的機(jī)制是

　　A.芳香族氨基酸合成加速 B.芳香族氨基酸分解減少

　　C.芳香族氨基酸異生增多 D.芳香族氨基酸利用減少

　　E.芳香族氨基酸排出減少

　　[答案] B

　　[題解] 芳香族氨基酸中的苯丙氨酸在體內(nèi)可被轉(zhuǎn)化為酪氨酸，這兩種氨基酸僅在肝臟內(nèi)才能氧化脫氨或經(jīng)轉(zhuǎn)氨基而被作用分解。當(dāng)肝功能?chē)?yán)重?fù)p害時(shí)，血內(nèi)酪氨酸、苯丙氨酸因分解減少而含量明顯升高。

　　22.肝性腦病患者血液中的芳香族氨基酸含量增多的毒性影響是使

　　A.支鏈氨基酸濃度減少 D.假性神經(jīng)遞質(zhì)增多

　　B.支鏈氨基酸濃度增加 E.真性神經(jīng)遞質(zhì)增多

　　C.ATP減少

　　[答案] D

　　[題解] 肝性腦病患者血液中苯丙氨酸、酪氨酸等芳香族氨基酸含量增多，這是因?yàn)檫@些氨基酸的分解過(guò)程只在肝內(nèi)進(jìn)行，肝功能?chē)?yán)重受損時(shí)便在血內(nèi)大量滯留，并有許多芳香族氨基酸分子進(jìn)入腦細(xì)胞，當(dāng)神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)酪氨酸濃度升高時(shí)，酪氨酸脫羧酶活性升高，而酪氨酸羥化酶活性較低，因此酪氨酸代謝就不能像正常那樣先羥化為二羥基苯丙氨酸，而是先脫羧形成酪胺，而后經(jīng)β-羥化酶作用形成羥苯乙醇胺，發(fā)揮假性神經(jīng)遞質(zhì)的作用。

　　23.肝性腦病時(shí)芳香族氨基酸入腦增多的機(jī)制是

　　A.血氨濃度增加 D.血硫醇含量增多

　　B.芳香族脂肪酸增加 E.血支鏈氨基酸減少

　　C.血腦屏障破壞

　　[答案] E

　　[題解] 在生理性pH條件下，血液中芳香族氨基酸和支鏈氨基酸都是不電離的氨基酸，它們由同一載體轉(zhuǎn)運(yùn)而通過(guò)血腦屏障進(jìn)入腦組織。因此，在它們從血液進(jìn)入腦組織的過(guò)程中，必然相互競(jìng)爭(zhēng)同一載體。肝性腦病時(shí)，血液支鏈氨基酸減少，芳香族氨基酸增多，芳香族氨基酸與載體結(jié)合量增多，進(jìn)入腦組織的量也多。

　　24.肝性腦病時(shí)突觸間隙γ-氨基丁酸(GABA)水平升高的機(jī)制是

　　A.GABA釋放增多且攝入減少 D.腦內(nèi)GABA儲(chǔ)存減少

　　B.肝臟清除GABA減少 E.來(lái)自腸道的GABA增多

　　C.GABA不能穿過(guò)血腦屏障

　　[答案] A

　　[題解] 肝功能衰竭時(shí)，血氨增多可降低星形膠質(zhì)細(xì)胞GABA的攝入并增強(qiáng)GABA 的釋放，使突觸間隙γ-氨基丁酸(GABA)水平升高。

　　25.下述哪一物質(zhì)不是促進(jìn)肝性腦病發(fā)生的神經(jīng)毒質(zhì)?

　　A.硫醇 D.酚類(lèi)

　　B.胺類(lèi) E.多巴胺

　　C.短鏈脂肪酸

　　[答案] E

　　[題解] 硫醇、胺類(lèi)、短鏈脂肪酸和酚類(lèi)等全部為神經(jīng)毒質(zhì)，均能作用于神經(jīng)系統(tǒng)，促進(jìn)肝性腦病的發(fā)生。而多巴胺是中樞的正常神經(jīng)遞質(zhì)。

　　26.肝性腎衰竭的發(fā)生機(jī)制中下列哪一項(xiàng)不存在?

　　A.腎血管收縮 D.腎小管壞死

　　B.腎血栓形成 E.腎小球?yàn)V過(guò)率下降

　　C.腎血流減少

　　[答案] B

　　[題解] 肝性腎衰竭的發(fā)生在上述諸因素中除血栓形成不存在外，其余均存在。

　　27.下述哪一因素不會(huì)使肝性腦病時(shí)腦對(duì)神經(jīng)毒質(zhì)敏感性增高?

　　A.缺氧 D.鎮(zhèn)靜劑

　　B.感染 E.左旋多巴

　　C.堿中毒

　　[答案] E

　　[題解] 缺氧、感染、堿中毒和鎮(zhèn)靜劑等諸因素都可使腦對(duì)神經(jīng)毒質(zhì)敏感性增高。而左旋多巴有治療慢性肝性腦病的作用。

　　28.肝腎綜合征是指

　　A.假性腎衰竭 D.肝性功能性腎衰竭

　　B.真性腎衰竭 E.肝性器質(zhì)性腎衰竭

　　C.肝性腎衰竭

　　[答案] C

　　[題解] 肝腎綜合征是指肝性腎衰竭，包括肝性功能性腎衰竭和肝性器質(zhì)性腎衰竭。

　　29. 肝性腦病病人血漿氨基酸比例失調(diào)可表現(xiàn)為：

　　A、芳香氨基酸和支鏈氨基酸均↑

　　B、芳香氨基酸↓，支鏈氨基酸↑

　　C、芳香氨基酸↑，支鏈氨基酸↓

　　D、芳香氨基酸正常，支鏈氨基酸↑

　　E、芳香氨基酸和支鏈氨基酸均↓

　　[答案] C

　　[題解] 肝性腦病病人血漿氨基酸比例失調(diào)可表現(xiàn)為芳香氨基酸↑，支鏈氨基酸↓

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