>>> 2018年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試備考預(yù)習(xí)練習(xí)題匯總
1.心力衰竭概念的主要內(nèi)容是
A. 心肌收縮功能障礙 D. 心輸出量相對(duì)下降
B. 心肌舒張功能障礙 E. 心輸出量不能滿足機(jī)體需要
C. 心輸出量絕對(duì)下降
[答案] E
[題解] 在各種致病因素的作用下心臟的收縮和(或)舒張能夠發(fā)生障礙，使心輸出量絕對(duì)(或)相對(duì)下降，即心泵功能減弱，以致不能滿足機(jī)體代謝需要的病理生理過程或綜合征。
2.引起心肌損害導(dǎo)致舒縮功能障礙的直接因素是
A. 動(dòng)脈瓣膜關(guān)閉不全 D. 心肌炎
B. 室間隔缺損 E. 肺源性心臟病
C. 高血壓
[答案] D
[題解] 心肌炎是由于致炎因素引起的心肌損害，是直接引起心肌舒縮功能障礙的常見原因之一。而動(dòng)脈瓣膜關(guān)閉不全、室間隔缺損、高血壓和肺源性心臟病均是引起心臟負(fù)荷過重的因素。
3.引起心臟容量負(fù)荷過重的因素是
A. 動(dòng)脈瓣膜狹窄 D. 肺源性心臟病
B. 肺動(dòng)脈高壓 E. 動(dòng)脈瓣膜關(guān)閉不全
C. 肺栓塞
[答案] E
[題解] 動(dòng)脈瓣膜關(guān)閉不全患者因動(dòng)脈內(nèi)血液在心室舒張時(shí)返流至心室，引起舒張末期容積增大，使心臟容量負(fù)荷過重。而動(dòng)脈瓣膜狹窄、肺動(dòng)脈高壓、肺栓塞和肺源性心臟病是引起心臟壓力負(fù)荷過重的因素。
4.引起心臟壓力負(fù)荷過重的因素是
A. 高血壓 D. 動(dòng)靜脈瘺
B. 室間隔缺損 E. 慢性貧血
C. 甲亢
[答案] A
[題解] 高血壓患者由于主動(dòng)脈內(nèi)壓力增高，使心室射血阻抗增大可引起左室壓力負(fù)荷過重。而動(dòng)靜脈瘺、室間隔缺損、甲亢和慢性貧血均是引起心臟容量負(fù)荷過重的原因。
5.下述哪一因素不會(huì)引起低輸出量性心力衰竭?
A. 冠心病 D. 心肌炎
B. 嚴(yán)重貧血 E. 高血壓病
C. 心瓣膜病
[答案] B
[題解] 引起低輸出量性心力衰竭的原因有冠心病、高血壓、心瓣膜病、心肌炎等。嚴(yán)重貧血是引起高輸出量性心力衰竭的原因。
6.有關(guān)高輸出量性心力衰竭特點(diǎn)的描述哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的?
A. 心輸出量較發(fā)病前有所下降
B. 心輸出量可高于正常水平
C. 回心血量多于正常水平
D. 心臟負(fù)荷明顯增大
E. 其產(chǎn)生主要原因是高血壓病
[答案] E
[題解] 高輸出量性心力衰竭時(shí)心輸出量較發(fā)病前有所下降，但其值仍屬正常，甚或高于正常，造成這類心力衰竭的主要原因是高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài)，患者血容量擴(kuò)大，靜脈回流增加，心臟過度充盈，心輸出量相應(yīng)增加，心臟負(fù)荷顯著增大。高血壓病不會(huì)引起高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài)，而是引起低輸出量性心力衰竭的原因。
7.下述哪一因素不會(huì)使心肌的收縮性減弱?
A.心肌收縮蛋白和調(diào)節(jié)蛋白被破壞 D. 心肌興奮-收縮耦聯(lián)障礙
B.心肌能量代謝紊亂 E. 心肌肥大的不平衡生長
C.急性輕度低鉀血癥
[答案] C
[題解] 心肌收縮蛋白和調(diào)節(jié)蛋白被破壞、心肌能量代謝紊亂、心肌興奮-收縮耦聯(lián)障礙、心肌肥大的不平衡生長均可引起心肌收縮性減弱。急性輕度低鉀血癥時(shí)，肌膜對(duì)Ca2+的通透性升高，Ca2+內(nèi)流加速使興奮-收縮耦聯(lián)增強(qiáng)，收縮性升高。
8.臨床上引起心肌細(xì)胞壞死最常見的原因是
A.病毒感染 D. 阿霉素中毒
B.細(xì)菌感染 E. 急性心肌梗死
C.銻中毒
[答案] E
[題解] 當(dāng)心肌細(xì)胞受到各種嚴(yán)重的損傷性因素，如嚴(yán)重缺血缺氧、細(xì)菌與病毒感染、中毒(銻、阿霉素)等作用后心肌細(xì)胞均可發(fā)生壞死。在臨床上，引起心肌細(xì)胞壞死最常見的原因是急性心肌梗死后出現(xiàn)嚴(yán)重的缺血缺氧。
9.心力衰竭時(shí)出現(xiàn)能量利用障礙的最常見原因是
A.心肌過度肥大 D. 肌漿網(wǎng)Ca2+攝取能力減弱
B.心臟缺血缺氧 E. 肌鈣蛋白與Ca2+結(jié)合障礙
C.維生素B1缺乏
[答案] A
[題解] 由于能量利用障礙而發(fā)生心力衰竭最常見的原因是長期心臟負(fù)荷過重而引起心肌過度肥大。過度肥大的心肌其肌球蛋白頭部ATP酶的活性下降，即使心肌ATP含量是正常，該酶也不能將化學(xué)能轉(zhuǎn)為機(jī)械能，供肌絲滑動(dòng)。心肌缺血缺氧和維生素B1缺乏是引起ATP生成減少的原因，肌漿網(wǎng)Ca2+攝取能力減弱和肌鈣蛋白與Ca2+結(jié)合障礙是引起心肌興奮-收縮耦聯(lián)障礙的原因。
10.心肌肌漿網(wǎng)Ca2+攝取能力下降的后果是
A.心肌收縮性下降 D. 心肌能量利用障礙
B.心肌不能充分舒張 E. 肌鈣蛋白與Ca2+結(jié)合障礙
C.心肌能量產(chǎn)生障礙
[答案] B
[題解] 肌漿網(wǎng)Ca2+攝取能力下降的后果是心肌舒張時(shí)，肌漿網(wǎng)不能迅速從胞漿中攝回Ca2+，使胞漿Ca2+處在高于舒張閾值(10-7mol/L)的水平,導(dǎo)致收縮后的心肌不能充分舒張，影響心室充盈。
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