>>>2017年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試練習(xí)試題及答案匯總
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1、【臨床綜合】有關(guān)肝癌的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不正確
A.可完全不痛或僅有輕微鈍痛
B.不會(huì)出現(xiàn)急腹癥表現(xiàn)
C.有時(shí)表現(xiàn)為膈抬高
D.位于肋弓下的癌結(jié)節(jié)最易被觸到
E.有時(shí)可在腹壁上聽到吹風(fēng)樣血管雜音
【答案】B
【答案解析】
當(dāng)肝表面的癌結(jié)節(jié)破裂，使壞死的癌組織及血液進(jìn)入腹腔時(shí)，可產(chǎn)生急腹癥表現(xiàn)。
所以本題答案選擇B
2、【臨床綜合】先天性甲狀腺功能減低癥的治療中，錯(cuò)誤的是
A.需甲狀腺素終生治療
B.臨床癥狀改善，T4、TSH正常，此時(shí)甲狀腺素劑量可作為維持量
C.甲狀腺素治療維持到青春期即可停藥
D.甲狀腺素自小劑量開始逐漸增加劑量
E.出生后l～2個(gè)月開始治療，可不遺留神經(jīng)系統(tǒng)損害
【答案】C
【答案解析】
不論任何原因造成的甲狀腺功能減低癥，都需要甲狀腺素治療。藥物應(yīng)從小劑量開始，每1～2周增加1次劑量，直至臨床癥狀改善、血清T4和TSH正常，即作為維持量使用。一般在出生后l～2個(gè)月即開始治療者，不致遺留神經(jīng)系統(tǒng)損害，因此治療時(shí)間越早越好。先天性甲狀腺功能減低癥必須終生替代治療，服用甲狀腺素。
所以本題答案選擇C
3、【流行病學(xué)】將染疫人收留在指定的處所，限制其活動(dòng)，并進(jìn)行觀察或治療，直到消除傳染病傳播危險(xiǎn)，這一措施被稱為
A.拘留
B.隔離
C.留驗(yàn)
D.醫(yī)學(xué)觀察
E.醫(yī)學(xué)檢查
【答案】B
【答案解析】
將染疫人收留在指定的處所，限制其活動(dòng)，并進(jìn)行觀察或治療，直到消除傳染病傳播危險(xiǎn)，這一措施被稱為隔離。所謂染疫人是指正在患檢疫傳染病的人，或者經(jīng)衛(wèi)生檢疫機(jī)關(guān)初步診斷，認(rèn)為已經(jīng)感染檢疫傳染病或者已處于檢疫傳染病潛伏期的人。留驗(yàn)，又叫隔離觀察，是指將染疫嫌疑人收留在指定的場(chǎng)所進(jìn)行診察和檢驗(yàn)，留驗(yàn)期限為該病潛伏期。所謂染疫嫌疑人是指接觸過檢疫傳染病的環(huán)境，并且可能傳播檢疫傳染病的人。醫(yī)學(xué)觀察和醫(yī)學(xué)檢查一般是針對(duì)乙類和丙類傳染病接觸者施行的措施，是指接觸者可正常工作、學(xué)習(xí)，但要接受體檢、病原學(xué)檢查和必要的衛(wèi)生處理。拘留屬于法律的范疇。
所以本題答案選擇B
4、【流行病學(xué)】如果某種疾病與某因素的關(guān)聯(lián)在不同地區(qū)、不同時(shí)間和不同人群中獲得相同或相似的結(jié)果，我們把這種情況稱為
A.暴露與疾病分布一致
B.關(guān)聯(lián)的特異性
C.劑量-反應(yīng)關(guān)系
D.關(guān)聯(lián)的可重復(fù)性
E.關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度
【答案】D
【答案解析】
如果某種疾病與某因素的關(guān)聯(lián)在不同地區(qū)、不同時(shí)間和不同人群中獲得相同或相似的結(jié)果，我們把這種情況稱為關(guān)聯(lián)的可重復(fù)性。其余備選答案均為干擾項(xiàng)。暴露與疾病分布一致，即暴露因素與疾病在地理分布、時(shí)間分布和人群分布上相符合或基本符合。關(guān)聯(lián)的特異性，即一種疾病與一種暴露因素有關(guān)，彼此具有唯一性。劑量-反應(yīng)關(guān)系，即疾病的頻率隨暴露因素的劑量、強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間的變化而變化。關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度，即暴露與疾病在病因上的關(guān)聯(lián)程度，常用相對(duì)危險(xiǎn)度來反映。相對(duì)危險(xiǎn)度是指在某因素存在的情況下疾病發(fā)生的危險(xiǎn)性是該因素不存在時(shí)發(fā)生這種疾病的倍數(shù)，即暴露人群的發(fā)病率或死亡率與非暴露人群的發(fā)病率或死亡率之比。相對(duì)危險(xiǎn)度的取值范圍是0到無(wú)限大的正數(shù)。數(shù)值為1時(shí)，表示暴露與疾病無(wú)關(guān)聯(lián);數(shù)值大于1時(shí)，說明疾病的危險(xiǎn)度增加，叫做“正”關(guān)聯(lián);數(shù)值小于1時(shí)，說明疾病的危險(xiǎn)度減小，叫做“負(fù)”關(guān)聯(lián)。數(shù)值大小直接反映暴露因素與疾病的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度。相對(duì)危險(xiǎn)度越大，聯(lián)系的強(qiáng)度越大，因素與疾病成為因果關(guān)聯(lián)的可能性也越大。
所以本題答案選擇D
5、【流行病學(xué)】下列哪類人群適合作流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)研究的研究對(duì)象
A.依從性較低的人群
B.對(duì)疾病不易感的人群
C.脆弱人群
D.發(fā)病率較低的人群
E.可從研究中受益的人群
【答案】E
【答案解析】
在流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)研究中，被選擇的對(duì)象應(yīng)該能夠從實(shí)驗(yàn)研究中獲益。如研究乙型肝炎疫苗的預(yù)防效果，應(yīng)選擇母親為HBsAg陽(yáng)性者的嬰兒作為研究對(duì)象。本題其余備選答案均不符合實(shí)驗(yàn)研究選擇對(duì)象的原則。
所以本題答案選擇E
6、【流行病學(xué)】在城鎮(zhèn)，發(fā)現(xiàn)甲類傳染病患者、病原攜帶者或疑似患者時(shí)應(yīng)在多少小時(shí)內(nèi)報(bào)告給發(fā)病地區(qū)所屬的縣(區(qū))衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)
A.2小時(shí)內(nèi)
B.3小時(shí)內(nèi)
C.5小時(shí)內(nèi)
D.6小時(shí)內(nèi)
E.12小時(shí)內(nèi)
【答案】A
【答案解析】
根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定，責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的艾滋病、肺炭疽患者、病原攜帶者或疑似患者時(shí)，城鎮(zhèn)于2小時(shí)內(nèi)，農(nóng)村于6小時(shí)內(nèi)，以最快的方式向發(fā)病地區(qū)的衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報(bào)告，并及時(shí)填報(bào)傳染病報(bào)告卡。
所以本題答案選擇A
7、【臨床綜合】男性，35歲吸煙患者，因低熱、咳嗽2個(gè)月，痰中帶血1周來院門診。查體：T37.5℃，雙側(cè)頸后可觸及多個(gè)可活動(dòng)之淋巴結(jié)，右上肺可聞及支氣管肺泡音，胸片示右上肺云霧狀陰影。最可能的診斷是
A.原發(fā)型肺結(jié)核
B.血行播散型肺結(jié)核
C.浸潤(rùn)型肺結(jié)核
D.支氣管肺癌
E.慢性纖維空洞型肺結(jié)核
【答案】C
【答案解析】
該青年男性患者，有低熱等結(jié)核中毒癥狀，有咳嗽、痰中帶血等呼吸道癥狀，查體和胸片均支持為浸潤(rùn)型肺結(jié)核。
所以本題答案選擇C
8、【臨床綜合】男性，50歲，咳嗽伴聲音嘶啞3個(gè)月，右鎖骨上窩觸及一個(gè)腫大的淋巴結(jié)，質(zhì)硬、無(wú)壓痛。提示該患者的診斷可能是
A.喉炎
B.肺癌
C.胃癌
D.鼻咽癌
E.肺結(jié)核
【答案】B
【答案解析】
肺癌早期往往沒有任何癥狀，中年以上者如有經(jīng)久不愈的咳嗽或血痰，即應(yīng)提高警惕。本例咳嗽伴聲音嘶啞3個(gè)月，右鎖骨上觸及一個(gè)腫大、質(zhì)硬、無(wú)壓痛的淋巴結(jié)，應(yīng)首先考慮肺癌并鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，壓迫喉返神經(jīng)。
所以本題答案選擇B
9、【臨床綜合】膀胱癌最常見的組織學(xué)類型是
A.非上皮性腫瘤
B.鱗狀細(xì)胞癌
C.腺癌
D.絨毛膜上皮癌
E.移行上皮細(xì)胞癌
【答案】E
【答案解析】
膀胱癌為泌尿系統(tǒng)中最常見的腫瘤，95%以上為上皮性腫瘤，其中90%為移行上皮腫瘤。
所以本題答案選擇E
10、【臨床綜合】女性，42歲，右頸側(cè)腫塊2個(gè)月余，如蠶豆大，可活動(dòng)，無(wú)壓痛，無(wú)發(fā)熱及咳嗽。鼻咽部無(wú)異常。甲狀腺峽部可觸及直徑0.5cm大小結(jié)節(jié)。其最可能的診斷是
A.慢性淋巴結(jié)炎
B.甲狀腺癌轉(zhuǎn)移
C.淋巴結(jié)結(jié)核
D.肺癌轉(zhuǎn)移
E.鼻咽癌轉(zhuǎn)移
【答案】B
【答案解析】
根據(jù)題干提示，應(yīng)想到甲狀腺癌致淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。甲狀腺癌多見于30～45歲女性，有的患者可以因轉(zhuǎn)移灶而來就診。頸部觸及蠶豆大無(wú)痛活動(dòng)性腫塊，無(wú)咳嗽及鼻咽部無(wú)異常，可除外肺癌及鼻咽癌。頸部腫塊無(wú)痛、可活動(dòng)也不像頸淋巴腺結(jié)核和慢性淋巴腺炎。
所以本題答案選擇B
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