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案例分析”試題答題要點(diǎn)：HIV疑似病人確診
診斷標(biāo)準(zhǔn)
1.HIV感染者
(1)成人及15歲(含15歲)以上青少年：符合下列一項(xiàng)者即可診斷：
①HIV抗體確證試驗(yàn)陽性或血液中分離出HIV毒株;
�、谟屑毙訦IV感染綜合征或流行病學(xué)史，且不同時(shí)間的兩次HIV核酸檢測(cè)結(jié)果均為陽性。
(2)15歲以下兒童：符合下列一項(xiàng)者即可診斷：
①小于18月齡：為HIV感染母親所生，同時(shí)HIV分離試驗(yàn)結(jié)果陽性，或不同時(shí)間的兩次HIV核酸檢測(cè)均為陽性(第二次檢測(cè)需在出生4周后進(jìn)行);
②大于18個(gè)月齡：診斷與成人相同。
2.艾滋病病例
(1)成人及15歲(含15歲)以上青少年：符合下列一項(xiàng)者即可診斷：
�、貶IV感染和CD4細(xì)胞<200/mm3;
�、贖IV感染和至少一種成人艾滋病指征性疾病(C組臨床表現(xiàn))。
(2)15歲以下兒童：符合下列一項(xiàng)者即可診斷：
�、貶IV感染和CD4細(xì)胞<25%(<11月齡)，或<20%(12——35月齡)，或<15%(36——59月齡)，或<200/mm3(5——14歲);
�、贖IV感染和至少伴有一種小兒艾滋病指征性疾病(F組臨床表現(xiàn))。
病例調(diào)查和處置
(1)不需要對(duì)HIV陽性者隔離隔離是無效和不當(dāng)措施。對(duì)所有住院病人實(shí)施普遍防護(hù)措施。對(duì)AIDS病人實(shí)施針對(duì)血液、性和母嬰傳播途徑的防護(hù)。
(2)隨時(shí)消毒對(duì)血液或體液污染的、被排泄物和分泌物污染的設(shè)備、物品等進(jìn)行消毒，使用含氯制劑可有效殺滅結(jié)核桿菌的殺菌劑進(jìn)行消毒。
(3)病人及其性伴不能捐獻(xiàn)血液、血漿、器官、組織、細(xì)胞、精子或母乳
(4)接觸者和傳染源告知任何可能的時(shí)候，感染者應(yīng)當(dāng)明確告知性伴和共用針頭者。醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行告知僅限于下列情況：病例在咨詢后仍拒絕告知伙伴，且醫(yī)務(wù)人員保證告知不會(huì)給指征病人帶來傷害。注意保護(hù)病人隱私。
(5)抗病毒治療及早對(duì)感染進(jìn)行診斷，常規(guī)開展抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療和治療機(jī)會(huì)性感染。管理AIDS病人，監(jiān)測(cè)病毒載量和細(xì)胞計(jì)數(shù)。青少年和孕婦采用特殊治療方案。
(6)暴露后預(yù)防對(duì)于有可能暴露于HIV污染的血液和其他體液的人員實(shí)施暴露后預(yù)防�；A(chǔ)方案是使用齊多夫定和拉米夫定，療程4周;擴(kuò)大方案增加了茚地那韋。
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