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2017公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《實踐技能》考試復習講義(16)

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  痰液直接涂片檢測

  (1)白細胞:正常痰內可見少量白細胞。中性粒細胞(或膿細胞)增多,見于呼吸道化膿性炎癥或有混合感染;嗜酸性粒細胞增多,見于支氣管哮喘、過敏性支氣管炎、肺吸蟲病等;淋巴細胞增多見于肺結核患者。

  (2)紅細胞:膿性痰中可見少量紅細胞,呼吸道疾病及出血性疾病,痰中可見多量紅細胞。

  (3)上皮細胞:正常情況下痰中可有少量來自口腔的鱗狀上皮細胞或來自呼吸道的柱狀上皮細胞。在炎癥或患其他呼吸系統(tǒng)疾病時大量增加。

  (4)肺泡巨噬細胞:吞噬炭粒者稱為炭末細胞,見于炭末沉著癥及吸入大量煙塵者。吞噬含鐵血黃素者稱含鐵血黃素細胞,又稱心力衰竭細胞,見于心力衰竭引起的肺淤血、肺梗死及肺出血患者。

  (5)硫黃樣顆粒:見于放線菌病患者。

  胸部聽診

  1.聽診方法:

  取坐位或仰臥位,口微張開保持呼吸均勻,順序:肺尖開始,由上→下、從前胸→側胸→背部,應左右、上下進行對比。

  2.能表述聽診(肺部聽診)四種主要內容:

  正常呼吸音(支氣管呼吸音、肺泡呼吸音、支氣管肺泡呼吸音)、異常呼吸音(肺泡呼吸音增強或減弱或消失、呼氣音延長、粗糙性呼吸音、斷續(xù)性呼吸音)、羅音(醫(yī)學教育網|搜集整理干羅音、濕羅音)、胸膜摩擦音(呼吸時臟層與壁層胸膜摩擦的聲音)。

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