>>>2017公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《實(shí)踐技能》精選復(fù)習(xí)筆記匯總
預(yù)防苯中毒的措施
急性中主要采取急救和對(duì)癥治療。慢性苯中可采用刺激骨髓細(xì)胞造血的各種藥物，必要時(shí)可輸血;慢性苯中毒的患者，一旦確診應(yīng)盡早脫離苯作業(yè)，以治療恢復(fù)以后，短期內(nèi)不應(yīng)再接觸苯以及有關(guān)化合物。
用無毒或低毒的物質(zhì)代替苯，油漆和噴漆使用無苯稀料，使用苯的生產(chǎn)場所要加強(qiáng)密閉通風(fēng)，合理使用個(gè)人防護(hù)用品，沾染有苯的口罩和工作服要經(jīng)常清洗，不用手直接接觸苯，以防通過皮膚進(jìn)入體內(nèi)，以及對(duì)指甲和皮膚產(chǎn)生脫脂和腐蝕作用。常接觸苯的人要定期進(jìn)行體格檢查，患有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、精神病、血液系統(tǒng)疾病和肝腎損害者不宜從事接觸苯的工作。在空氣中苯蒸汽的容許量各國都有不同的規(guī)定，從每立方米幾毫克到幾百毫克不等。
重型肝炎
(1)急性重型肝炎 起病急，進(jìn)展快，黃疸深，肝臟小。起病后10天內(nèi)，迅速出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，出血傾向明顯并可出現(xiàn)肝臭、腹腔積液、肝腎綜合征、凝血酶原活動(dòng)度低于40%而排除其他原因者，膽固醇低，肝功能明顯異常。
(2)亞急性重型肝炎 在起病10天以后，仍有極度乏力、納差、重度黃疸(膽紅素>171μmol/L)、腹脹并腹腔積液形成，多有明顯出血現(xiàn)象，一般肝縮小不突出，肝性腦病多見于后期肝功能嚴(yán)重?fù)p害：血清ALT升高或升高不明顯，而總膽紅素明顯升高即：膽酶分離，A/G比例倒置，丙種球蛋白升高，凝血酶原時(shí)間延長，凝血酶原活動(dòng)度<40%.(3)慢性重型肝炎 有慢性肝炎肝硬化或有乙型肝炎表面抗原攜帶史，影像學(xué)、腹腔鏡檢查或肝穿刺支持慢性肝炎表現(xiàn)者，并出現(xiàn)亞急性重癥肝炎的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室改變?yōu)槁灾匦透窝住?/P>
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