>>>2017公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《實踐技能》精選復(fù)習(xí)筆記匯總

　　鐵中毒臨床表現(xiàn)

　　(1)口服大量亞鐵鹽類如硫酸亞鐵和枸櫞酸鐵銨等數(shù)十分鐘后可出現(xiàn)惡心，劇烈嘔吐;吐出物為咖啡色，也可為血性。劇烈腹痛及腹瀉，排出大量水樣便或柏油樣便。嚴重者有脫水、脈搏細速、血壓下降、呼吸困難、面色蒼白、口唇發(fā)紺、煩躁不安、四肢厥冷，甚至循環(huán)衰竭和昏迷。同時可發(fā)生中毒性肝病，肝大、壓痛、輕度黃疸等;亦可有蛋白尿、管型尿，偶見血尿�？诜齼r鐵如三氯化鐵胃腸道刺激癥狀較亞鐵鹽更嚴重。

　　(2)吸入鐵煙塵后4～8小時可發(fā)生金屬煙塵熱。

　　(3)局部損害：三氯化鐵和五氯化鐵對皮膚、黏膜有刺激腐蝕作用�？芍卵劢Y(jié)膜炎、角膜混濁。皮膚傷口沾染后劇痛，可致糜爛、壞死。

　　人工呼吸之口鼻吹氣法

　　口鼻吹氣法此法操作簡便容易掌握，而且氣體的交換量大，接近或等于正常人呼吸的氣體量。對大人、小孩效果都很好。

　　操作方法：

　　(1)病人取仰臥位，即胸腹朝天。

　　(2)首先清理患者呼吸道，保持呼吸道清潔。

　　(3)使患者頭部盡量后仰，以保持呼吸道暢通。

　　(4)救護人站在其頭部的一側(cè)，自己深吸一口氣，對著傷病人的口(兩嘴要對緊不要漏氣)將氣吹入，造成吸氣。為使空氣不從鼻孔漏出，此時可用一手將其鼻孔捏住，然后救護人嘴離開，將捏住的鼻孔放開，并用一手壓其胸部，以幫助呼氣。這樣反復(fù)進行，每分鐘進行14——16次。

　　如果病人口腔有嚴重外傷或牙關(guān)緊閉時，可對其鼻孔吹氣(必須堵住口)即為口對鼻吹氣。救護人吹氣力量的大小，依病人的具體情況而定。一般以吹進氣后，病人的胸廓稍微隆起為最合適�？趯谥g，如果有紗布。則放一塊疊二層厚的紗布，或一塊一層的薄手帕，但注意，不要因此影響空氣出入。

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