>>>2016公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《實(shí)踐技能》沖刺復(fù)習(xí)講義匯總
控制傳染源的方法
對(duì)傳染源的控制措施主要包括以下幾點(diǎn)：
(1)患者：應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療。傳染病患者一經(jīng)確定應(yīng)按《傳染病防治法》的規(guī)定實(shí)行分級(jí)管理。
(2)疑似患者：疑似患者應(yīng)盡早明確診斷。甲類傳染病的疑似患者必須在指定場(chǎng)所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察、隔離、治療和送檢病原學(xué)標(biāo)本，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)應(yīng)在兩日內(nèi)明確其診斷;乙類傳染病的疑似患者在醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下治療或隔離治療，并且在兩周內(nèi)明確診斷。
(3)病原攜帶者：對(duì)病原攜帶者應(yīng)做好登記并進(jìn)行管理，指導(dǎo)督促他們自覺養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣和道德風(fēng)尚;定期隨訪，經(jīng)2～3次病原檢查陰性時(shí)可予解除隔離。在食品行業(yè)、服務(wù)行業(yè)及托幼機(jī)構(gòu)工作的病原攜帶者須暫時(shí)調(diào)離工作崗位;久治不愈的傷寒或病毒性肝炎的病原攜帶者不得再從事威脅性職業(yè)。艾滋病、乙型肝炎和瘧疾的病原攜帶者嚴(yán)禁作獻(xiàn)血員。
(4)接觸者：凡與傳染源有過接觸而且有可能受感染者都應(yīng)接受檢疫，檢疫期限從最后接觸之日算起相當(dāng)于該病的最長(zhǎng)潛伏期。
(5)動(dòng)物傳染源：對(duì)人類危害較大的病畜或野生動(dòng)物應(yīng)予捕殺，然后焚燒或深埋，如患狂犬病的狗、患炭疽病的家畜;危害性大且無經(jīng)濟(jì)價(jià)值的動(dòng)物應(yīng)予徹底消滅，
心肺復(fù)蘇
置病人于平臥位，躺在硬板床或地上，去枕，解開衣扣，松解腰帶。術(shù)者站立或跪在病人身體一側(cè)。術(shù)者兩只手掌根重疊置于病人胸骨中下1/3交界處。肘關(guān)節(jié)伸直，借助身體之重力向病人脊柱方向按壓。按壓應(yīng)使胸骨下陷5cm以上(嬰幼兒下陷1-2cm)后，突然放松。按壓頻率100次/分以上。單人搶救時(shí)，每按壓30次，俯下做口對(duì)口人工呼吸2次(30：2)。按壓5個(gè)循環(huán)周期(約2分鐘)對(duì)病人作一次判斷，主要觸摸頸動(dòng)脈(不超過5秒)與觀察自主呼吸的恢復(fù) (3-5秒)。雙人搶救時(shí)，一人負(fù)責(zé)胸外心臟按壓，另一人負(fù)責(zé)維持呼吸道通暢，并做人工呼吸，同時(shí)監(jiān)測(cè)頸動(dòng)脈的搏動(dòng)。兩者的操作頻率比為15：2.較常見的并發(fā)癥是肋骨骨折，骨折的肋骨可以損傷內(nèi)臟，引起內(nèi)臟穿孔，破裂及出血等，老年人尤應(yīng)注意。
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