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2016公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《實(shí)踐技能》考試輔導(dǎo)精華(22)

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  鼠疫的發(fā)病原因

  鼠疫耶爾森菌簡(jiǎn)稱(chēng)鼠疫桿菌,屬腸桿菌科,耶爾森菌屬。新分離株以美蘭或姬姆薩染色,為兩端鈍圓、兩極濃染、橢圓形革蘭氏陰性小桿菌,無(wú)鞭毛,無(wú)芽抱, 有英膜, 兼性需氧。在普通培養(yǎng)基上生長(zhǎng)良好但緩慢,在陳舊培養(yǎng)基及化膚病灶中呈多型性。培養(yǎng)最適宜溫度28~30 ℃,最適宜 pH 值為6.9-7.1.

  本菌菌體含有內(nèi)毒素,并能產(chǎn)生鼠毒素和一些有致病作用的抗原成分。己證實(shí)有18種抗原,即 A-K、 N、 O 、Q 、R 、S 、T 及W(VW),其中 F、T及VW為最主要抗原,為病原菌的特異性抗原。F為莢膜抗原,有高度免疫原性及特異性,檢測(cè)其中的F1可用于本病的血清學(xué)診斷,其抗體有保護(hù)作用。V 和W抗原為菌體表面抗原,為本菌的毒力因子,與細(xì)菌的侵襲力有關(guān)。T抗原即鼠毒素,存在于細(xì)胞內(nèi),引起局部壞死和毒血癥,有良好的抗原性,人和動(dòng)物感染后可產(chǎn)生抗毒素抗體。內(nèi)毒素可引中毒癥狀和病理變化,為本菌致病致死的毒性物質(zhì)。

  本菌對(duì)外界抵抗力較弱,對(duì)干燥、熱和一般消毒劑均甚敏感。陽(yáng)光直射、100℃1分鐘可致細(xì)菌死亡。耐低溫,在冰凍組織或尸體內(nèi)可存活數(shù)月至數(shù)年,在膿液、痰、蚤類(lèi)和土壤中可存活1年以上。

  噪聲計(jì)使用

  1、聲級(jí)計(jì)使用環(huán)境的選擇:選擇有代表性的測(cè)試地點(diǎn),聲級(jí)計(jì)要離開(kāi)地面,離開(kāi)墻壁,以減少地面和墻壁的反射聲的附加影響。

  2、天氣條件要求在無(wú)雨無(wú)雪的時(shí)間,聲級(jí)計(jì)應(yīng)保持傳聲器膜片清潔,風(fēng)力在三級(jí)以上必須加風(fēng)罩(以避免風(fēng)噪聲干擾),五級(jí)以上大風(fēng)應(yīng)停止測(cè)量。

  3、打開(kāi)聲級(jí)計(jì)攜帶箱,取出聲級(jí)計(jì),套上傳感器。

  4、將聲級(jí)計(jì)置于A狀態(tài),檢測(cè)電池,然后校準(zhǔn)聲級(jí)計(jì)。

  5、對(duì)照表(一般常見(jiàn)的環(huán)境聲級(jí)大小參考),調(diào)節(jié)測(cè)量的量程。

  6、下面就可以使用快(測(cè)量聲壓級(jí)變化較大的環(huán)境的瞬時(shí)值)、慢(測(cè)量聲壓級(jí)變化不大的環(huán)境中的平均值)、脈沖(測(cè)量脈沖聲源)、濾波器(測(cè)量指定頻段的聲級(jí))各種功能進(jìn)行測(cè)量。

  7、根據(jù)需要記錄數(shù)據(jù),同時(shí)也可以連接打印機(jī)或者其它電腦終端進(jìn)行自動(dòng)采集。整理器材并放回指定地方。

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