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2016公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《實(shí)踐技能》考試輔導(dǎo)精華(20)

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腦梗死的治療

  臨床常用于腦梗死的有天欣泰血栓心脈寧片,復(fù)方丹參滴丸,燈盞花注射液,七葉皂苷鈉,東菱克栓酶等等好多種,大部分都是處方藥,需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

  另外可以做做高壓氧治療,對(duì)促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞功能恢復(fù)有確定的效果。

  腦梗死急性期治療關(guān)鍵是重視超早期(在6小時(shí)內(nèi))和急性期的處理。同時(shí)還應(yīng)注意以下幾點(diǎn):

  1、控制顱內(nèi)壓,降低腦水腫,防止腦疝形成,促進(jìn)病變腦組織功能恢復(fù)?杉皶r(shí)給予高滲脫水劑、利尿劑和激素等治療。亦可酌情給予腦細(xì)胞活化劑。脫水劑的應(yīng)用時(shí)間,應(yīng)視病情而定,一般經(jīng)過(guò)1~2周治療后,若病人意識(shí)障礙消失,顱內(nèi)壓已恢復(fù)正常,可給予血管擴(kuò)張劑及活血化瘀藥物。

  2、血管擴(kuò)張藥及活血化瘀藥物的應(yīng)用,一定要掌握用藥時(shí)機(jī),不能盲目使用,不能使用過(guò)早,否則,將會(huì)產(chǎn)生“盜血綜合征”,使病情加重。同時(shí)我們還應(yīng)注意控制血壓,維持水和電解質(zhì)平衡,預(yù)防和治療并發(fā)癥等綜合治療。

  3、高壓氧治療經(jīng)實(shí)踐證明對(duì)治療腦梗死效果很好,可以大大降低腦梗塞的病殘率。宜于早期應(yīng)用,每日一次,10次為1療程,每次吸氧時(shí)間90~110分鐘,必須在密閉加壓艙進(jìn)行,受條件限制。

  4、昏迷病人注意保持呼吸道通暢及時(shí)吸痰,翻身拍背,活動(dòng)肢體,預(yù)防肺炎和褥瘡發(fā)生。

  腦梗死是由于腦組織受損嚴(yán)重,急性期的死亡率為5%-15%.存活的患者中,致殘率約為50%.而預(yù)后決定于梗死的部位、范圍大小及合并癥或并發(fā)癥的輕重等諸因素。一般而言,預(yù)后相對(duì)較差。

食物中毒

  食物中毒診斷

  食物中毒的診斷,一般是依據(jù)患者潛伏期和病程、癥狀和體證、實(shí)驗(yàn)室檢查、特效療法療效和預(yù)后等臨床表現(xiàn),飲食史、流行病學(xué)調(diào)查,病因物質(zhì)檢驗(yàn)等。

  食物中毒診斷的任務(wù)主要是回答:是不是食物中毒,是哪種食物中毒。食物中毒的診斷是通過(guò)食物中毒調(diào)查、臨床診斷和實(shí)驗(yàn)室診斷三個(gè)方面的工作完成的。

  食物中毒確診之后,須立即提出急救方案或?qū)σ褜?shí)施的急救治療方案給予必要的修改和補(bǔ)充,對(duì)患者及時(shí)對(duì)癥治療。

  食物中毒的總結(jié)與報(bào)告

  食物中毒發(fā)生后,均應(yīng)根據(jù)調(diào)查資料進(jìn)行整理與總結(jié)?偨Y(jié)內(nèi)容包括:食物中毒發(fā)生的經(jīng)過(guò)(包括中毒,發(fā)病率,死亡率等)、病人臨床表現(xiàn)(包括潛伏期、主要癥狀、化驗(yàn)結(jié)果和治療經(jīng)過(guò)等)、引起中毒的食品、食品被污染的原因,對(duì)中毒食品及其污染原因所進(jìn)行的檢驗(yàn)結(jié)果、最后診斷以及對(duì)中毒事件的處理。發(fā)生食物中毒的單位應(yīng)針對(duì)造成中毒的原因提出相應(yīng)的預(yù)防措施。如建立健全衛(wèi)生制度,對(duì)食品從業(yè)人員進(jìn)行預(yù)防食物中毒的衛(wèi)生知識(shí)技術(shù)培訓(xùn),加強(qiáng)檢查管理制度,改進(jìn)布局和環(huán)境,增添有助于提高食品衛(wèi)生質(zhì)量的必要設(shè)備等。根據(jù)衛(wèi)生部頒布的《食物中毒調(diào)查報(bào)告辦法》的規(guī)定,各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及中毒單位主管負(fù)責(zé)人,有責(zé)任在中毒發(fā)生后,主動(dòng)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生監(jiān)督部門(mén)報(bào)告。各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)《食物中毒報(bào)告卡》(內(nèi)容包括:中毒單位、地址、進(jìn)食時(shí)間、進(jìn)食人數(shù)、發(fā)病時(shí)間、中毒人數(shù)、住院人數(shù)、死亡人數(shù)、引起(可疑)中毒食物、中毒原因及經(jīng)過(guò)、中毒表現(xiàn)、采樣檢驗(yàn)結(jié)果、結(jié)論等)向上級(jí)衛(wèi)生部門(mén)報(bào)告。省、市、自治區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén),則應(yīng)填寫(xiě)《食物中毒報(bào)表》報(bào)衛(wèi)生部。

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