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2016公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《實(shí)踐技能》考試輔導(dǎo)精華(16)

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  穿隔離衣的步驟

  穿隔離衣:

  (1)戴好口罩及帽子,取下手表,卷袖過(guò)肘(冬季卷過(guò)前臂中部即可)。

  (2)手持衣領(lǐng)取下隔離衣,清潔面朝自己;將衣領(lǐng)兩端向外折齊,對(duì)齊肩縫,露出袖子內(nèi)口。

  (3)右手衣領(lǐng),左手伸入袖內(nèi);右手將衣領(lǐng)向上拉,使左手套入后露出。

  (4)換左手持衣領(lǐng),右手伸入袖內(nèi);舉雙手將袖抖上,注意勿觸及面部。

  (5)兩手持衣領(lǐng),由領(lǐng)子中央順著邊緣向后將領(lǐng)扣扣好,再扎好袖口(此時(shí)手已污染),松腰帶活結(jié)。

  (6)將隔離衣一邊約在腰下5cm處漸向前拉,直到見邊緣,則捏住;同法捏住另一側(cè)邊緣,注意手勿觸及衣內(nèi)面。然后雙手在背后將邊緣對(duì)齊,向一側(cè)折疊,一手按住折疊處,另一手將腰帶拉至背后壓住折疊處,將腰帶在背后交叉,回到前面系好。

  一氧化碳中毒診斷要點(diǎn)

  1.有與CO接觸中毒史。

  2.臨床表現(xiàn):

  (1)輕度中毒:不同程度的頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、心悸、全身無(wú)力。血液COHb濃度在10~20%.

  (2)中度中毒:上述癥狀加重,還可以出現(xiàn)腹瀉、興奮、判斷力減低、運(yùn)動(dòng)失調(diào)、幻覺、視力減退、意識(shí)模糊或淺昏迷。皮膚、粘膜也可呈“櫻桃紅色”,但罕見。血液COHb濃度在20~30%以上。

  (3)重度中毒:迅速出現(xiàn)昏迷、呼吸抑制、肺水腫、心律失;蛐牧λソ叩龋糠植∪艘蛘`吸發(fā)生吸入性肺炎。受壓部位皮膚發(fā)生水皰。眼底檢查可以出現(xiàn)眼底靜脈瘀血伴視乳頭水腫。血液COHb濃度在30~50%,甚至>50%.

  (4)遲發(fā)腦。翰糠种囟戎卸菊咛K醒后,經(jīng)2~60天“假愈期”,出現(xiàn)各種精神癥狀,錐體系或錐體外系損害和癲癇發(fā)作等。

  3.血液COHb測(cè)定:是診斷CO中毒的特異性指標(biāo),且能反映CO暴露時(shí)間長(zhǎng)短,也可判斷CO中毒嚴(yán)重程度。但中毒8小時(shí)后測(cè)定的臨床意義不大。

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