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2015年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《實(shí)踐技能》強(qiáng)化講義(12)

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  鼠疫的流行特征

  1.鼠疫自然疫源性世界各地存在許多自然疫源地,野鼠鼠疫長(zhǎng)期持續(xù)存在。人間鼠疫多由野鼠傳至家鼠,由家鼠傳染于人引起。偶因狩獵(捕捉旱獺)、考查、施工、軍事活動(dòng)進(jìn)入疫區(qū)而被感染。

  2.流行性本病多由疫區(qū)籍交通工具向外傳播,形成外源性鼠疫,引起流行、大流行。

  3.季節(jié)性與鼠類活動(dòng)和鼠蚤繁殖情況有關(guān)。人間鼠疫多在6~9月。肺鼠疫多在10月以后流行。

  4.隱性感染:在疫區(qū)已發(fā)現(xiàn)有無癥狀的咽部攜帶者。

  慢性苯中毒

  慢性苯中毒:有較長(zhǎng)時(shí)期密切接觸苯的職業(yè)史,臨床表現(xiàn)主要有造血抑制。

  (1)觀察對(duì)象:白細(xì)胞波動(dòng)于(4~4.5)×109/L者;或血小板波動(dòng)于(60~80)×109/L或血紅蛋白定量男性低于120g/L,女性低于110g/L.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)男性低于4.0×1012/L,女性低于3.5×1012/L.

  (2)慢性輕度中毒:白細(xì)胞數(shù)持續(xù)或基本低于4×109/L或中性粒細(xì)胞少于2×109/L,伴神經(jīng)衰弱癥狀。

  (3)慢性中度中毒:有神經(jīng)衰弱癥狀,同時(shí)伴易感染和/或出血傾向。

  1)白細(xì)胞數(shù)低于4×109/L或中性粒細(xì)胞少于2×109/L,同時(shí)血小板數(shù)低于60×109/L;

  2)白細(xì)胞數(shù)低于3×109/L或中性粒細(xì)胞少于1.5×109/L.

  (4)慢性重度中毒:出現(xiàn)下列之一者:

  1)全血細(xì)胞減少癥;

  2)再生障礙性貧血;

  3)骨髓增生異常綜合征;

  4)白血病。

  脫隔離衣的操作

  1)解隔離衣后側(cè)部扣子,解腰帶,并打活結(jié)。

  2)揭開袖口及肩扣,洗手消毒→脫口罩、帽子。

  3)解開頸領(lǐng)扣(子)。

  4)雙手握衣領(lǐng),對(duì)齊,放在衣鉤上(或污染面向里,清潔面向外卷),投入污物袋中→洗物。

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