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2015年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《實踐技能》強化講義(11)

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  鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)后治療措施

  鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)是治療慢性鼻竇炎及鼻息肉的新方法,具有痛苦小,操作精細,觀察準確等優(yōu)點,在清除發(fā)病因素的基礎(chǔ)上重建和恢復(fù)鼻腔鼻竇的通的氣和粘膜纖毛的功能,是一種符合鼻腔鼻竇生理的手術(shù)方法,把以往根治性或者破壞性手術(shù)改變?yōu)楣δ苄允中g(shù),其術(shù)后護理如下:

  手術(shù)后數(shù)小時內(nèi)鼻前庭放置干棉球,防止血染的分泌物流出。為預(yù)防感染,手術(shù)后可以應(yīng)用廣譜的抗生素,連用一周。手術(shù)后1到2天抽除鼻腔堵塞紗條。抽出紗條后,在鼻腔粘膜表面麻醉下,利用吸引器清理術(shù)腔凝血塊,分泌物和結(jié)痂。此后每天清理術(shù)腔一次,直至出院。手術(shù)后應(yīng)用皮質(zhì)類固醇噴鼻,如伯克鈉、雷諾考特等藥物,有助于防止鼻息肉復(fù)發(fā),術(shù)后鼻腔應(yīng)用油劑,如復(fù)方薄荷油等,可軟化結(jié)痂,有利于其排出。

  亞硝酸鹽

  1.應(yīng)盡快收集患者可能誤用、誤食亞硝酸鹽的情況。

  2.了解發(fā)病時間、地點。食源性亞硝酸鹽中毒大多表現(xiàn)群發(fā)性,患者有在同時間、同地點食用同類食品史。

  3.了解群體發(fā)病患者的癥狀特點。

  4.既往病史有無特殊點。

  腦梗死的診斷

  中、老年患者,有動脈粥樣硬化及高血壓等腦卒中的危險因素,安靜狀態(tài)下活動中起病,病前可有反復(fù)發(fā)作的TIA,癥狀常在數(shù)小時或數(shù)天內(nèi)達高峰,出現(xiàn)局灶的神經(jīng)功能缺損。(梗死的范圍與某一動脈的供應(yīng)區(qū)域相一致)頭部CT在早期多正常,24-48小時內(nèi)出現(xiàn)低密度病灶。腦脊液正常,SPECT,DWI、PWI有助于早期診斷,DSA、CTA、MRA可發(fā)現(xiàn)血管異常。

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