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傳染病免疫學(xué)檢查
免疫學(xué)檢查是一種特異性的診斷方法,廣泛用于臨床檢查,以確定診斷和流行病學(xué)調(diào)查。血清學(xué)檢查可用已知抗原檢查未知抗體,也可用已知抗體檢查未知抗原?贵w檢查抗原的稱反向試驗,抗原抗體直接結(jié)合的稱直接反應(yīng),抗原和抗體利用載體后相結(jié)合的稱間接反應(yīng)。測定血清中的特異性抗體需檢查雙份血清,恢復(fù)期抗體滴度需超過病初滴度4倍才有診斷意義。免疫學(xué)檢查包括:
(1)特異抗體檢測
①直接凝集試驗;②間接凝集試驗;③沉淀試驗;④補體結(jié)合試驗;⑤中和試驗;⑥免疫熒光檢查;⑦放射免疫測定,⑧酶聯(lián)免疫吸附試驗;
(2)細(xì)胞免疫功能檢查
常用的有皮膚試驗,E玫瑰花形成試驗,淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗,血液淋巴細(xì)胞計數(shù),T淋巴細(xì)胞計數(shù)及用單克隆抗體檢測T細(xì)胞亞群以了解各亞群T細(xì)胞數(shù)和比例。
流行過程的基本環(huán)節(jié)
傳染病的流行必須具備三個基本環(huán)節(jié)就是傳染源,傳播途徑和人群易感性。三個環(huán)節(jié)必須同時存在,方能構(gòu)成傳染病流行,缺少其中的任何一個環(huán)節(jié),新的傳染不會發(fā)生,不可能形成流行。
1.傳染源是指體內(nèi)帶有病原體,并不斷向體外排出病原體的人和動物。
(1)病人在大多數(shù)傳染中,病人是重要傳染源,然而在不同病期的病人,傳染性的強弱有所不同,尤其在發(fā)病期其傳染最強。
(2)病原攜帶者包括病后病原攜帶和無癥狀病原攜帶,病后病原攜帶稱為恢復(fù)期病原攜帶者,3個月內(nèi)排菌的為暫時病原攜帶,超過3個月的為慢性病原攜帶。病原攜帶不易發(fā)現(xiàn),具有重要流行病學(xué)意義。
(3)受染動物傳播疾病的動物為動物傳染源,動物作為傳染源傳播的疾病,稱為動物性傳染病,如狂犬病,布魯氏菌病等;野生動物為傳染源的傳染病,稱為自然疫源性傳染病,如鼠疫、鉤端螺旋體病、流行性出血熱等病。
2.傳播途徑病原體從傳染源排出體外,經(jīng)過一定的傳播方式,到達(dá)與侵入新的易感者的過程,謂之傳播途徑。分為四種傳播方式。
(1)水與食物傳播:病原體借糞便排出體外,污染水和食物,易感者通過污染的水和食物受染。菌痢、傷寒、霍亂、甲型毒性肝炎等病通過此方式傳播。
(2)空氣飛沫傳播:病原體由傳染源通過咳嗽、噴嚏、談話排出的分泌物和飛沫,使易感者吸入受染。流腦、猩紅熱、百日咳、流感、麻疹等病,通過此方式傳播。
(3)蟲媒傳播:病原體在昆蟲體內(nèi)繁殖,完成其生活周期,通過不同的侵入方式使病原體進(jìn)入易感者體內(nèi)。蚊、蚤、蜱、恙蟲、蠅等昆蟲為重要傳播媒介。如蚊傳瘧疾,絲蟲病,乙型腦炎,蜱傳回歸熱、虱傳斑疹傷寒、蚤傳鼠疫,恙蟲傳恙蟲病。由于病原體在昆蟲體內(nèi)的繁殖周期中的某一階段才能造成傳播,故稱生物傳播。病原體通過蠅機(jī)械攜帶傳播于易感者稱機(jī)械傳播。如菌痢、傷寒等。
(4)接觸傳播:有直接接觸與間接接觸兩種傳播方式。如皮膚炭疽、狂犬病等均為直接接觸而受染,乙型肝炎之注射受染,血吸蟲病,鉤端螺旋體病為接觸疫水傳染,均為直接接觸傳播。多種腸道傳染病通過污染的手傳染,謂之間接傳播。
3.易感人群:是指人群對某種傳染病病原體的易感程度或免疫水平。新生人口增加、易感者的集中或進(jìn)入疫區(qū),部隊的新兵入伍,易引起傳染病流行。病后獲得免疫、人群隱性感染,人工免疫,均使人群易感性降低,不易傳染病流行或終止其流行。
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