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2017年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試精選復(fù)習(xí)筆記(23)

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  病因研究的方法步驟

  (1)明確調(diào)查目的和指標(biāo):調(diào)查目的有兩類(lèi),一是了解參數(shù),用以說(shuō)明總體的特征,如了解某地小學(xué)生齲齒患病情況;二是研究事物或現(xiàn)象之間的關(guān)系,以探求人群健康的有關(guān)因素或探索病因,如研究高血壓的發(fā)病原因和相關(guān)因素。將調(diào)查目的具體化為指標(biāo)。

  (2)確定研究對(duì)象和觀察單位:調(diào)查對(duì)象是根據(jù)研究目的確定的調(diào)查總體的同質(zhì)范圍;觀察單位是要調(diào)查的總體中的個(gè)體,也是統(tǒng)計(jì)計(jì)算的單位。

  (3)選擇調(diào)查方法:調(diào)查方法按調(diào)查范圍,可分為全面調(diào)查和非全面調(diào)查,全面調(diào)查是對(duì)總體中每個(gè)個(gè)體都進(jìn)行調(diào)查,如人口普查,某種疾病的普查;非全面調(diào)查又有典型調(diào)查和抽樣調(diào)查。典型調(diào)查是有意識(shí)選擇好的、中間型的或差的典型進(jìn)行調(diào)查;抽樣調(diào)查是從總體中隨機(jī)抽出一部分進(jìn)行調(diào)查,是醫(yī)學(xué)研究中常用的方法。

  (4)決定采取的調(diào)查方式:有直接觀察、采訪、填表和通信4種調(diào)查方式。前兩種方式由調(diào)查人員親自參與和記錄,調(diào)查質(zhì)量可靠。后兩種方式由被調(diào)查者自己填寫(xiě),若被調(diào)查者文化水平高,素質(zhì)高,樂(lè)意配合調(diào)查,也可以得到可靠的資料。

  (5)設(shè)計(jì)調(diào)查項(xiàng)目和調(diào)查表:調(diào)查項(xiàng)目包括備查項(xiàng)目和分析項(xiàng)目。備查項(xiàng)目用于核查資料,如被調(diào)查者的姓名、性別、住址、電話以及調(diào)查者和調(diào)查日期。分析項(xiàng)目用于計(jì)算統(tǒng)計(jì)指標(biāo),分析健康相關(guān)因素或病因。備查項(xiàng)目不可過(guò)多,必要的分析項(xiàng)目不能少。將調(diào)查項(xiàng)目按邏輯順序排列即可成調(diào)查表。

  (6)估計(jì)樣本含量:若進(jìn)行抽樣調(diào)查,需估計(jì)樣本含量,其方法有查表法和公式計(jì)算法。

  流行病學(xué)病因推斷的方法步驟

  流行病學(xué)研究中病因推斷的基本過(guò)程可簡(jiǎn)單地歸結(jié)為這樣一條主線:形成病因假設(shè)→假設(shè)檢驗(yàn)→病因推斷,它可以細(xì)分為以下幾個(gè)主要步驟:

  1.通過(guò)流行病學(xué)調(diào)查(描述性研究)并結(jié)合可能利用的臨床資料和一些背景資料,研究者可以發(fā)現(xiàn)一些新的病因線索。

  2.用病例對(duì)照的研究方法對(duì)可疑致病因素進(jìn)行篩選,形成初步病因假設(shè)。

  3.根據(jù)重復(fù)性原則,可進(jìn)行多次病例對(duì)照研究,并盡可能多地收集其他生物學(xué)上的證據(jù),如動(dòng)物試驗(yàn)、致病機(jī)制、常規(guī)或特殊化驗(yàn)檢驗(yàn)等,以強(qiáng)化已經(jīng)形成的病因假設(shè)。

  4.用隊(duì)列研究、干預(yù)試驗(yàn)等研究方法對(duì)病因假設(shè)進(jìn)行檢驗(yàn)。

  5.根據(jù)上述各種研究結(jié)果對(duì)病因是否成立進(jìn)行綜合性的邏輯判斷,至此整個(gè)病因推斷過(guò)程基本上結(jié)束。

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