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2017年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試精選復(fù)習(xí)筆記(16)

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  登革出血熱介紹

  登革病毒可引起無出血傾向的登革熱,但近20年來,在東南亞地區(qū)的登革熱,常伴有嚴重的出血和休克的重癥流行,稱為“登革出血熱”。登革出血熱是一種臨床綜合征,其主要癥狀有高熱、肝脾腫大、休克和出血現(xiàn)象,多數(shù)病人在四肢、面部、腋下和軟腭見有散在性瘀點,有時融合成瘀斑。此外,尚可發(fā)生紅斑、斑丘疹及風(fēng)團樣皮疹,有些病人可發(fā)生鼻血、牙齦出血、胃腸出血和血尿等。

  回歸熱的檢查方法

  多數(shù)患者白細胞總數(shù)增高,可達1.5~2×1010/L,中性粒細胞增加。

  1、血小板及出凝血時間大多正常,但重癥者可有異常。

  2、血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶常升高,血清膽紅素可增高。

  3、尿中有少量蛋白、管型及紅、白細胞。

  4、腦脊液壓力稍增,蛋白及淋巴細胞輕度增加。

  5、發(fā)熱期取血或骨髓涂片染色鏡檢或暗視野檢查可發(fā)現(xiàn)螺旋體。

  毒性出血熱診斷標準

  通過以下診斷,若確有相對應(yīng)的癥狀或檢測結(jié)果,即可初步診斷為病毒性出血熱。

  1.血檢查:早期白細胞數(shù)低或正常,3~4天后明顯增多,桿狀核細胞增多,出現(xiàn)較多的異型淋巴細胞;血小板明顯減少。

  2.尿檢查:尿蛋白呈陽性,并迅速加重,伴顯微血尿、管型尿。

  3.血清特異性IgM抗體呈陽性。

  4.恢復(fù)期,血清特異性IgG抗體比急性期有4倍以上增高。

  5.從病人血液白細胞或尿沉渣細胞檢查到漢灘病毒(或EHF)抗原或病毒RNA.

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