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2017年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試精選復(fù)習(xí)筆記(10)

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  病毒性肝炎介紹

  病毒性肝炎由病毒造成的肝炎,按照其病毒系列不同分為甲、乙、丙、丁、戊和庚共六種類(lèi)型型病毒性肝炎。能引起肝臟細(xì)胞腫脹,尤其是乙型病毒性肝炎,是世界上流傳廣泛,危害很大的傳染病之一。

  1908年,才發(fā)現(xiàn)病毒也是肝炎的致病因素之一。1947年,將原來(lái)的傳染性肝炎稱(chēng)為甲型肝炎;血清性肝炎稱(chēng)為乙型肝炎。1965年人類(lèi)首次檢測(cè)到乙型肝炎的表面抗原。

  此外,病毒性肝炎還有丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎和庚型肝炎。過(guò)去被定為己型肝炎病毒的病毒現(xiàn)在被確定為乙型肝炎病毒的一個(gè)屬型,因此己型肝炎不存在。我國(guó)最常見(jiàn)的病毒性肝炎為乙型病毒性肝炎,簡(jiǎn)稱(chēng)乙肝。中國(guó)是乙肝大國(guó)。

  在病毒肝炎的疫苗,A型、B型、D型的疫苗已研發(fā)成功;C型、E型、F型的目前無(wú)疫苗。

  高血壓的體征

  血壓隨季節(jié)、晝夜、情緒等因素有較大波動(dòng)。冬季血壓較高,夏季較低;血壓有明顯晝夜波動(dòng),一般夜間血壓較低,清晨起床活動(dòng)后血壓迅速升高,形成清晨血壓高峰;颊咴诩抑械淖詼y(cè)血壓值往往低于診所血壓值。體格檢查聽(tīng)診時(shí)可有主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)、收縮期雜音或收縮早期喀喇音,少數(shù)患者在頸部或腹部可聽(tīng)到血管雜音。

  白喉病并發(fā)癥

  1.中毒性心肌炎:

  最常見(jiàn),發(fā)生率約10%,心電圖異常者可達(dá)25%左右。多發(fā)生在病程的第2~3周。心電圖檢查有心肌損害、傳導(dǎo)阻滯等改變。

  2.周?chē)窠?jīng)麻痹:

  多見(jiàn)于病程第3~4周。主要侵犯顱神經(jīng),以舌咽神經(jīng)受損引起的腭咽肌癱瘓最為常見(jiàn)。此外,可見(jiàn)眼肌、面肌、四肢遠(yuǎn)端肌、肋間肌、膈神經(jīng)肌、膈肌等癱瘓。白喉引起的神經(jīng)麻痹,一般可在2-3個(gè)月內(nèi)恢復(fù),不留后遺癥。

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