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亞急性重型肝炎
起病初期類似一般急性黃疸型肝炎,但病情進(jìn)行性加重,出現(xiàn)高度乏力,厭食、頻繁嘔吐、黃疸迅速加深,血清膽紅素升達(dá)>171.0μmol/L(10mg/dl),常有肝臭,頑固性腹脹及腹水(易并發(fā)腹膜炎),出血傾向明顯,常有神經(jīng)、精神癥狀,晚期可出現(xiàn)肝腎綜合征,死前多發(fā)生消化道出血,肝性昏迷等并發(fā)癥。肝臟縮小或無明顯縮小。病程可達(dá)數(shù)周至數(shù)月,經(jīng)救治存活者大多發(fā)展為壞死后肝硬化。
實(shí)驗(yàn)室檢查:肝功能嚴(yán)重?fù)p害,血清膽紅素聲速升高,ALT明顯升高,或ALT下降與膽紅素升高呈“酶肝分離”;血清白蛋白降低,球蛋白升高,白、球蛋白比例倒置,丙種球蛋白增高;凝血酶原時(shí)間明顯延長(zhǎng),凝血酶原活動(dòng)度下降;膽固醇酯及膽堿脂明顯降低。
白喉病并發(fā)癥
1.中毒性心肌炎:
最常見,發(fā)生率約10%,心電圖異常者可達(dá)25%左右。多發(fā)生在病程的第2~3周。心電圖檢查有心肌損害、傳導(dǎo)阻滯等改變。
2.周圍神經(jīng)麻痹:
多見于病程第3~4周。主要侵犯顱神經(jīng),以舌咽神經(jīng)受損引起的腭咽肌癱瘓最為常見。此外,可見眼肌、面肌、四肢遠(yuǎn)端肌、肋間肌、膈神經(jīng)肌、膈肌等癱瘓。白喉引起的神經(jīng)麻痹,一般可在2-3個(gè)月內(nèi)恢復(fù),不留后遺癥。
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