>>>2017年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試精選復(fù)習(xí)筆記匯總
>>>關(guān)注考試吧執(zhí)業(yè)醫(yī)師微信,獲取最新資訊、通關(guān)技巧
骨髓型急性放射病治療
1、輕度:一般不需特殊治療,可采取對癥處理,加強營養(yǎng),注意休息對癥狀較重或早期淋巴細胞數(shù)較低者,必須住院嚴密觀察和給予妥善治療。
2、中度和重度:根據(jù)病情采取不同的保護性隔離措施,并針對各期不同臨床表現(xiàn),制定相應(yīng)的治療方案。
初期:鎮(zhèn)靜、脫敏止吐、調(diào)節(jié)神經(jīng)功能、改善微循環(huán)障礙,盡早使用抗輻射藥物。
假愈期:有指征地(白細胞總數(shù)低于3.0×109/L,皮膚粘膜出血)預(yù)防性使用抗菌藥物,主要針對革蘭氏陽性細菌,預(yù)防出血,保護造血功能。當(dāng)白細胞總數(shù)低于2.0×109/L、血小板數(shù)低于50×109/L時,及早使用造血生長因子(rhG-CSF/rhGM-CSF)也可輸注經(jīng)γ線 15-25Gy照射的新鮮全血或血小板懸液。
極期:根據(jù)細菌學(xué)檢查或?qū)Ω腥驹吹墓烙,積極采取有效的抗感染措施(特別注意針對革蘭氏陰性細菌)。消毒隔離措施要嚴密,根據(jù)需要和可能使用層流潔凈病室?刂瞥鲅,減輕造血損傷,輸注經(jīng)γ線15-25Gy照射的新鮮全血或血小板懸液。糾正水電解質(zhì)紊亂。注意防止肺水腫。
恢復(fù)期:強壯治療,促進恢復(fù)。
3、極重度:可參考重度的治療原則。但要特別注意盡早采取抗感染、抗出血等措施。及早使用造血生長因子。注意糾正水電解質(zhì)紊亂,可保留 Hickman導(dǎo)管插管,持續(xù)輸液,積極緩解胃腸和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,注意防治腸套迭。在大劑量應(yīng)用抗菌藥物的同時,要注意霉菌和病毒感染的防治。一般對受照 9Gy以上的病人,有人類白細胞抗原(HLA)相合的合適供者時,可考慮同種骨髓移植,注意抗宿主病的防治。
糖尿病篩查
糖尿病篩查是進一步做好糖尿病預(yù)防的重要環(huán)節(jié),篩查包括針對一般人群和針對高危人群,但重點篩查高危人群。糖尿病高危人群包括:有糖調(diào)節(jié)受損史;年齡≥45歲;肥胖(BMI≥28);2型糖尿病患者的一級親屬;高危種族;有巨大胎兒(出生體重≥4kg)生產(chǎn)史;妊娠糖尿病史;高血壓(血壓≥140/90mmHg);血脂異常(HDL-C≤0.9和TG≥2.75mmol/L);心腦血管疾病;靜坐生活方式。其中,糖調(diào)節(jié)受損是最重要的2型糖尿病高危人群,每年約有近10%的IGT患者進展為糖尿病。篩查方法一般采用OGTT,在進行OGTT有困難的情況下可僅監(jiān)測FPG,但有漏診的可能性。如篩查結(jié)果正常,3年后重復(fù)檢查。
執(zhí)業(yè)醫(yī)師萬題庫下載丨微信搜索"考試吧執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"
相關(guān)推薦:
萬題庫:公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題每日一練匯總