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2017年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試精選復(fù)習(xí)筆記(1)

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  汞中毒機(jī)制

  汞毒作用的確切機(jī)制仍有待進(jìn)一步研究。一般認(rèn)為,汞進(jìn)人體內(nèi)后,與蛋白質(zhì)的巰基(一SH)具有特殊親和力。由于巰基是細(xì)胞代謝過程中許多重要酶的活性部分,當(dāng)汞與這些酶的基結(jié)合后,可干擾其活性,如汞離子與GSH結(jié)合后形成不可逆復(fù)合物而干擾其抗氧化功能;與細(xì)胞膜表面酶的疏基結(jié)合,可改變其結(jié)構(gòu)和功能。但汞與琉基結(jié)合并不能完全解釋汞毒性作用的特點。

  常用的口服降血糖藥物

  目前國內(nèi)糖尿病口服降血糖藥可分為4種。

  (1)磺脲類口服降血糖藥物。常用的有甲磺丁脲(D860)、氯磺丙脲、優(yōu)降糖、吡磺環(huán)己脲、甲磺吡脲(達(dá)美康)、克糖利、糖適平。其中甲磺丁脲及氯磺丙脲為第一代的磺脲類口服降糖藥,其余的均為第二代磺脲類口服降血糖藥。

  (2)雙胍類降血糖藥物。降糖靈、降糖片。

  (3)α-葡萄糖苷酶抑制劑。拜糖平。

  (4)中草藥。

  護(hù)理的要點如下

  隔離與消毒:接觸生病寶寶后,應(yīng)及時洗手;寶寶用過的碗、筷、奶瓶、水杯等要消毒;衣服、尿布等也要用開水燙洗。

  調(diào)整飲食:母乳喂養(yǎng)的,母親應(yīng)盡量少吃油膩食物,多飲水,以稀釋奶液,縮短每次哺乳時間。人工喂養(yǎng)的,要暫停喂牛奶,可改為脫脂奶或米湯。吐瀉嚴(yán)重的患兒,暫時禁食6~8小時,吐止后可給以口服補液鹽溶液。1歲以上的寶寶,也要注意不吃難消化的和油膩的食物。

  注意觀察病情:記錄患兒大便、小便和嘔吐的次數(shù)、量和性質(zhì),就診時帶上大便采樣,以便醫(yī)生檢驗、診治。 外陰護(hù)理:勤換尿布,每次大便后用溫水揩洗臀部(女孩應(yīng)自前向后沖洗),然后用軟布吸干,以防泌尿系統(tǒng)感染或尿布炎等。

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距離2022年考試還有
2022年筆試考試時間:8月19-20日
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