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2016年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試考前強化講義(30)

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  宮外孕的早期發(fā)現(xiàn)

  孕卵在子宮體腔以外的部位生長發(fā)育,稱為宮外孕。包括輸卵管妊娠,宮頸、卵巢以及腹腔等部位的妊娠。據(jù)統(tǒng)計,98%的宮外孕是輸卵管妊娠。宮外孕是常見的婦產科急腹癥之一,若不及時診治會危及病人的生命。以下幾點有助于早期發(fā)現(xiàn)宮外孕:

 、侔Y狀和體征:

  病人多有停經(jīng)史,有時停經(jīng)后可出現(xiàn)少量不規(guī)則陰道流血。宮外孕的破裂或流產多見于妊娠40天左右,出現(xiàn)下腹部劇烈疼痛。由于宮外孕破裂可引起急性大出血,導致病人的血壓下降,出現(xiàn)暈厥或休克狀態(tài)。10%的病人出現(xiàn)肩痛,是由腹腔積血反射性地刺激脯神經(jīng)所致。

  ②輔助檢查:

  放射免疫測定BhCG可以協(xié)助診斷早期未破裂的宮外孕。超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)官腔內無妊娠囊,而在子宮外見到,從而有助于早期診斷。后穹窿穿刺或腹腔穿刺,抽出不凝血,有助于診斷宮外孕破裂。近年來,人們應用腹腔鏡在直視下觀察盆、腹腔臟器,可以早期發(fā)現(xiàn)未破裂的病例。診斷性刮宮檢查子宮內腹以及檢測病人血中妊娠特異性B1—糖蛋白,也有助于早期診斷宮外孕。

  單克隆抗體的優(yōu)點

  單克隆抗體由于純度高、特異性強、可以提高各種血清學方法檢測抗原的敏感性及特異性,但單克隆抗體多為雙價抗體,與抗原結合不易交聯(lián)為大分子集團,故不易出現(xiàn)沉淀反應。單克隆抗體的應用大促進了對各種傳染病和惡性腫瘤診斷的準確性。

  單克隆抗體亦可與核素、各種毒素(如白喉外毒素或篦麻毒素)或藥物通過化學偶聯(lián)或基因重組制備成導向藥物用于腫瘤的治療,是一種新型免疫治療方法,有可能提高對腫瘤的療效。

  單克隆抗體亦可用于對各種免疫細胞及其它組織細胞表面分子的檢測,這對免疫細胞的分離、鑒定及分類及研究各種膜表面分子的結構與功能都具有重要意義。

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