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2016年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試考前預(yù)習(xí)資料(7)

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  流行性感冒

  1、傳染源:

  流感患者及隱性感染者為主要傳染源。發(fā)病后1~7天有傳染性,病初2~3天傳染性最強(qiáng)。豬、牛、馬等動(dòng)物可能傳播流感。

  2、傳播途徑:

  空氣飛沫傳播為主,流感病毒在空氣中大約存活半小時(shí)污染的日用品

  3、易感人群:

  普遍易感,病后有一定的免疫力。三型流感之間、甲型流感不同亞型之間無(wú)交叉免疫,可反復(fù)發(fā)病

  4、流行特征:

  1)流行特點(diǎn):突然發(fā)生,迅速蔓延,2~3周達(dá)高峰,發(fā)病率高,流行期短,大約6~8周,常沿交通線傳播。

  2)一般規(guī)律:先城市后農(nóng)村,先集體單位,后分散居民。

  甲型流感:常引起爆發(fā)流行,甚至是世界大流行,約2~3年發(fā)生小流行1次,根據(jù)世界上已發(fā)生的4次大流行情況分析,一般10~15年發(fā)生一次大流行。

  乙型流感:呈爆發(fā)或小流行,丙型以散發(fā)為主。

  3)流行季節(jié):四季均可發(fā)生,以冬春季為主。南方在夏秋季也可見到流感流行。

  神經(jīng)內(nèi)泌對(duì)免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)

  已證明免疫細(xì)胞上有接受神經(jīng)遞質(zhì)和激素刺激的受體,可以說(shuō)幾乎所有的免疫細(xì)胞上都有不同的神經(jīng)遞質(zhì)及內(nèi)分泌激素的受體。這些內(nèi)分泌激素和神經(jīng)遞質(zhì)都具有免疫調(diào)節(jié)功能,如腎上腎上腺皮質(zhì)激素,它是最早發(fā)現(xiàn)的具有調(diào)節(jié)免疫功能的激素,它幾乎對(duì)所有的通過(guò)免疫細(xì)胞都的抑制作用,包括淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞。刺激下丘腦可通過(guò)促腎上腺皮質(zhì)激素釋放因子(CRF)引起垂體釋放ACTH,通過(guò)血液循ACTH可促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)釋放糖皮質(zhì)激素,因而形成下丘腦-垂體-腎上腺軸。各種應(yīng)激刺激可以使血中腎上腺皮質(zhì)激素含量增高,所以由應(yīng)激引起免疫抑制與這類激素的作用有密切關(guān)系。除此之外還存非垂體-腎上腺軸的免疫調(diào)節(jié)作用,這包括生長(zhǎng)激素、生乳素和阿片肽等的作用。其中已證明生長(zhǎng)激素和生乳素對(duì)多種免疫細(xì)胞有促分化和增強(qiáng)功能的作用,而阿片肽對(duì)免疫細(xì)胞影響增強(qiáng)和抑制的報(bào)導(dǎo)均有,作用復(fù)雜,有待深入研究。

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