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2015年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試復(fù)習(xí)筆記(29)

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  埃博拉病毒病的治療方法

  重病病人需獲得重癥支持醫(yī)護(hù)。病人往往出現(xiàn)脫水,需要用含有電解質(zhì)的液體進(jìn)行口服補(bǔ)液或靜脈輸液。

  治療首先是輔助性的,包括使病毒入侵最小化,平衡電解質(zhì),修復(fù)損失的血小板以便防止出血,保持血液中氧元素含量,以及對(duì)并發(fā)癥的治療。

  排除個(gè)別病例,埃博拉康復(fù)者的血清在治療疾病中并沒有什么作用。

  干擾素對(duì)埃博拉也是無(wú)效的。在猴子試驗(yàn)中,凝固干擾素似乎能起一些作用,使原本100%必死的感染猴中存活下33%.USAMRIID的科學(xué)家宣稱,4只感染埃博 拉病毒的獼猴中有3只康復(fù)。

  目前對(duì)埃博拉病毒病尚無(wú)特效治療方法,一些抗病毒藥如干擾素和利巴韋林無(wú)效,主要是支持和對(duì)癥治療,包括注意水、電解質(zhì)平衡,控制出血;腎衰竭時(shí)進(jìn)行透析治療等。

  用恢復(fù)期患者的血漿治療埃博拉病毒病患者尚存在爭(zhēng)議。

  慢性期阻塞性病變

  淋巴系統(tǒng)阻塞是引起絲蟲病慢性體征的重要因素。由于成蟲的刺激,淋巴管擴(kuò)張,瓣膜關(guān)閉不全,淋巴液淤積,出現(xiàn)凹陷性淋巴液腫。以后淋巴管壁出現(xiàn)炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)、內(nèi)皮細(xì)胞增生、管腔變窄而導(dǎo)致淋巴管閉塞。以死亡的成蟲和微絲蚴為中心,周期浸潤(rùn)大量炎癥細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、漿細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞等而形成絲蟲性肉芽腫,最終導(dǎo)致淋巴管栓塞。阻塞部位遠(yuǎn)端的淋巴管內(nèi)壓力增高,形成淋巴管曲張甚至破裂,淋巴液流入周期組織。由于阻塞部位不同,患者產(chǎn)生的臨床表現(xiàn)也因之而異。

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