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2015年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試復(fù)習(xí)筆記(15)

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急性肝炎臨床表現(xiàn)

  (1)急性無(wú)黃疸型肝炎

  應(yīng)根據(jù)流行病學(xué)資料、癥狀體征、化驗(yàn)及病原學(xué)檢測(cè)綜合判斷,并排除其他疾患。

 、倭餍胁W(xué)資料:密切接觸史指與確診病毒性肝炎患者(特別是急性期)同吃、同住、同生活或經(jīng)常接觸肝炎病毒污染物(如血液、糞便)或有性接觸而未采取防護(hù)措施者。注射史指在半年內(nèi)曾接受輸血、血液制品,及消毒不嚴(yán)格的藥物注射、免疫接種、針刺治療等。

 、诎Y狀:指近期內(nèi)出現(xiàn)的持續(xù)幾天以上的,無(wú)其他原因可解釋的癥狀,如乏力、食欲減退、惡心等。

 、垠w征:指肝腫大并有壓痛、肝區(qū)叩擊痛,部分患者可有輕度脾腫大。

  ④化驗(yàn):主要指血清ALT增高。

 、莶≡瓕W(xué)檢測(cè)陽(yáng)性。

  凡化驗(yàn)陽(yáng)性并且流行病學(xué)資料、癥狀、體征三項(xiàng)中有兩項(xiàng)陽(yáng)性或化驗(yàn)及體征(或化驗(yàn)及癥狀)均明顯陽(yáng)性,并排除其他疾病者可診斷為急性無(wú)黃疸型肝炎。

  凡單項(xiàng)血清ALT增高,或僅有癥狀、體征,或僅有流行病學(xué)史及(2、3、4)三項(xiàng)中之一項(xiàng),均為疑似病例,對(duì)其應(yīng)進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察或結(jié)合其他檢查(包括肝活體組織檢查)做出診斷。疑似病例如病原學(xué)診斷為陽(yáng)性,且除外其他疾病者可以確診。

  (2)急性黃疸型肝炎

  凡符合急性無(wú)黃疸肝炎診斷條件,且血清膽紅素>17.1μmol/L,或尿膽紅素陽(yáng)性,并排除其他原因引起的黃疸,可診斷為急性黃疸型肝炎。

描述性研究

  描述性研究(descriptive study)是描述疾病和健康狀況在時(shí)間、地點(diǎn)和人群方面的分布信息,向公共衛(wèi)生管理人員和流行病學(xué)家提供最基本的數(shù)據(jù)資料。描述性研究利用的信息來(lái)源有:普查資料、生命統(tǒng)計(jì)記錄、雇員健康檢查記錄、醫(yī)院臨床記錄、疾病監(jiān)測(cè)記錄及國(guó)家食品、藥物或其他產(chǎn)品消耗的數(shù)字等。由于這些數(shù)據(jù)常是常規(guī)收集并且容易獲得的,描述性研究比分析性研究省錢、省時(shí)得多。

  描述性研究是流行病學(xué)研究的基礎(chǔ)步驟,?赏ㄟ^對(duì)疾病和健康狀態(tài)的基本分布特征的描述,獲得有關(guān)病因假設(shè)的啟發(fā)。但是,描述性研究在描述疾病發(fā)生的類型以及形成研究的問題上更為有用。描述性研究主要有三類:相關(guān)性研究、個(gè)例調(diào)查或病例報(bào)告及橫斷面調(diào)查。

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