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2015年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試復(fù)習(xí)筆記(3)

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禽流感的西醫(yī)療法

  (一)隔離治療

  對(duì)疑似和確認(rèn)患者應(yīng)進(jìn)行隔離治療。

  (二)對(duì)癥治療

  可應(yīng)用解熱藥、緩解鼻黏膜充血藥、止咳祛痰藥等。兒童忌用阿司匹林或含阿司匹林以及其他水楊酸制劑的藥物,避免引起兒童Reye綜合征。

  (三)抗流感病毒治療

  應(yīng)在發(fā)病48h內(nèi)試用抗流感病毒藥物。

  神經(jīng)氨酸酶抑制劑 奧司他韋(Oseltamivir,達(dá)菲)。為新型抗流感病毒藥物,試驗(yàn)研究表明對(duì)禽流感病毒H5N1和H9N2有抑制作用,成人劑量150mg/d,兒童劑量3mg/(kg·d),分2次口服,療程5d.離子通道M2阻滯劑 多剛烷胺(Amantadine)和金剛乙胺可抑制禽流感病毒株的復(fù)制。早期應(yīng)用可阻止病情發(fā)展、減輕病情、改善預(yù)后。金剛烷胺成人劑量100~200mg/d,兒童5mg/(kg·d),分2次口服,療程5d.治療過程中應(yīng)注意中樞神經(jīng)系統(tǒng)和胃腸道副作用。腎功能受損者酌減劑量。有癲癇病史者忌用。

  (四)加強(qiáng)支持治療和預(yù)防并發(fā)癥

  注意休息、多飲水、增加營(yíng)養(yǎng),給易于消化的飲食。密切觀察、監(jiān)測(cè)并預(yù)防并發(fā)癥?咕幬飸(yīng)在明確或有充分證據(jù)提示繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)使用。

  (五)重癥患者的治療

  重癥或發(fā)生肺炎的患者應(yīng)入院治療,對(duì)出現(xiàn)呼吸功能障礙者給以吸氧及其他呼吸支持,發(fā)生其他并發(fā)癥患者應(yīng)積極采取相應(yīng)治療。

病毒性肝炎的治療

  病毒性肝炎目前尚無(wú)可靠而滿意的抗病毒藥物治療。一般采用綜合療法,以適當(dāng)休息和合理營(yíng)養(yǎng)為主。

  乙型肝炎抗病毒治療比較困難,是一個(gè)艱難而長(zhǎng)期的過程,抗病毒治療的主要目的是抑制病毒復(fù)制和改善臨床癥狀,完全清除病毒比較困難。

  重型肝炎的治療目前無(wú)特殊療法,主要是根據(jù)病情采取綜合治療措施。包括:

  1.一般治療和支持治療,如絕對(duì)臥床休息,可給清淡飲食,維持水、電解質(zhì)平衡,適當(dāng)支持治療;

  2.藥物治療,如保肝、利尿、促進(jìn)肝細(xì)胞再生等;

  3.防治并發(fā)癥,如抗感染、治療肝性腦病、肝腎綜合征,防治出血等;

  4.人工肝支持治療;

  5.肝移植:抗病毒治療可根據(jù)病情采用,但干擾素在重肝病人不宜應(yīng)用。

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