點(diǎn)擊查看：2014年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試精選復(fù)習(xí)資料三十篇

戊肝的傳播途徑

　　(1)食物污染：也可導(dǎo)致此病爆發(fā)，我國曾報(bào)導(dǎo)3起因?yàn)槭澄锸軅魅径鴮?dǎo)致戊肝爆發(fā)。

　　(2)基本上經(jīng)糞-口渠道傳播：多因?yàn)樗幢患S便污染所導(dǎo)致的，爆發(fā)或流行是此病的主要表現(xiàn)形式，所以發(fā)病高峰多于雨季或者洪水后，其流行規(guī)模視水源污染程度而異。

　　(3)平時生活接觸傳播：戊肝發(fā)病以1戶1例比較多，印度和新疆維吾爾自治區(qū)報(bào)告依次為88.3%和78.1%，兩代發(fā)病率只不過0.8%-14.3%，暗示其傳染性較甲肝為低。

　　(4)輸血渠道：有人對德國西南方地區(qū)百例有輸血史的急性病人進(jìn)行了血清學(xué)檢查，找到7例戊肝病毒抗體免疫球蛋白G陽性。這7例除在病發(fā)前有輸血史外，至少還有另一種肝炎病毒傳染的血清學(xué)標(biāo)志，但都沒去不發(fā)達(dá)國家旅游，也未找到戊肝的其他因素。提示輸血中有傳播戊肝的可能性。在動物實(shí)驗(yàn)中，傳染動物的途徑并非通過口服，而是單純選用靜脈內(nèi)注射含戊肝病毒糞便懸浮液的方法。后果使5只實(shí)驗(yàn)動物全部感染成功，表明通過靜脈輸入含戊肝病毒血液或血漿，也會使受血者發(fā)生HEV感染。

肺吸蟲病實(shí)驗(yàn)室檢查

　　(1)血象：白細(xì)胞總數(shù)及嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)均增高。

　　(2)檢查蟲卵：痰、胸水、肺泡灌洗液、胃液、糞便中查到肺吸蟲卵可確定診斷。對可疑病例要反復(fù)檢查。

　　(3)免疫血清學(xué)診斷：

　�、倨�(nèi)試驗(yàn)。肺吸蟲抗原皮內(nèi)試驗(yàn)為即時型反應(yīng)，陽性率高達(dá)98.3%～100%，但與華枝睪吸蟲、姜片蟲有交叉反應(yīng)，若將皮試液稀釋為1：100000～600000，其特異鑒別率接近100%.

　　②補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)。對早期診斷有價值，陽性率為90%～100%.

　　③間接血凝、瓊脂擴(kuò)散、對流免疫電泳、間接免疫熒光等試驗(yàn)。陽性有診斷價值。

　　3.X線檢查肺部可有浸潤、囊腫結(jié)節(jié)及硬結(jié)陰影。有時發(fā)現(xiàn)胸膜粘連增厚、胸水、氣胸或水氣胸等征象。多數(shù)病例肺內(nèi)呈混合型陰影，部分病例X線檢查無異常所見，或僅有兩肺中、下紋理增粗。治療前后應(yīng)定期攝片比較。腦型者，可做腦血管造影，脊髓造影等可顯示病變部位。

　　4.活體組織檢查皮下或肌肉結(jié)節(jié)活體組織檢查，可找到幼蟲或蟲卵，或嗜酸性肉芽腫(斯氏肺吸蟲病找不到蟲卵)。

　　5.鑒別診斷本病應(yīng)與肺結(jié)核、結(jié)節(jié)性動脈周圍炎、霍奇金病等相鑒別。

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