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麻風反應

　　麻風反應是在麻風病慢性過程中，不論治療與否，突然呈現(xiàn)癥狀活躍，發(fā)生急性或亞急性病變，使原有的皮膚和神經(jīng)損害炎癥加劇，或出現(xiàn)新的皮膚或神經(jīng)損害。發(fā)生的原因尚未完全清楚。但某些誘因如藥物、氣候、精神因素、預防注射或接種、外傷、營養(yǎng)不良、酗酒、過度疲勞、月經(jīng)不調(diào)、妊娠、分娩、哺乳等許多誘發(fā)因素都可引起。近年來認為麻風反應是由于免疫平衡紊亂所引起的一種對麻風桿菌抗原的急性超敏反應。麻風反應分為三型。

　　第一型麻風反應屬免疫反應或遲發(fā)型變態(tài)反應。主要發(fā)生于結核樣型麻風及界線麻風。其臨床表現(xiàn)為原有皮損加劇擴大，并出現(xiàn)新的紅斑、斑塊和結節(jié)。淺神經(jīng)干表現(xiàn)為突然粗大疼痛，尤以夜間為甚。原有麻木區(qū)擴大，又出現(xiàn)新的麻木區(qū)。舊的畸形加重，又可發(fā)生新的畸形。血液化驗無明顯異常，常規(guī)麻風桿菌檢查陰性，或者查到少量或中等量麻風桿菌。本型反應發(fā)生較慢，消失也慢。根據(jù)細胞免疫的增強或減弱，分為“升級反應”和“降級反應”�！吧墶狈磻獣r病變向結核樣型端變化，“降級”反應時向瘤型端變化。

　　第二型麻風反應是抗原、抗體復合物變態(tài)反應，即血管炎性反應。發(fā)生于瘤型和界線類偏瘤型。反應發(fā)生較快。組織損傷亦較嚴重。其臨床表現(xiàn)常見者為紅斑，嚴重時可出現(xiàn)壞死性紅斑或多形紅斑。常伴有明顯的全身癥狀如畏寒、發(fā)熱等此外尚可發(fā)生神經(jīng)炎、關節(jié)炎、淋巴結炎、鼻炎、虹膜睫狀體炎、睪丸附睪炎、脛骨骨膜炎、腎炎以及肝脾腫大等多種組織器官癥狀�；灆z查，可有白細胞增多、貧血、血沉加速、丙種球蛋白增高、抗鏈球菌溶血素“0”水平明顯增高。反應前后查菌無明顯變化。以顆粒菌為主。反應期持續(xù)時間，短者一、兩周，長者數(shù)月，逐漸消退。

　　第三型麻風反應呈混合型麻風反應，系由細胞免疫反應和體液反應同時參與的一種混合型反應。主要發(fā)生于界線類麻風。其臨床表現(xiàn)兼有上述兩型的癥狀。

心血管系統(tǒng)治療藥物

　　1.抗高血壓藥

　　硝苯地平：屬鈣拮抗藥;作用通過阻滯鈣通道使進入血管平滑肌細胞內(nèi)的鈣離子總量減少，人而使血管平滑肌松弛血壓下降;用途常用于輕中度高血壓，也可用于高血壓危角或高血壓腦病�？ㄍ衅绽淖饔眉坝猛荆簽檠芫o張素I轉化酶抑制藥用于各型高血壓，輕中度高血壓常單用，重度可與β受體阻斷藥或利尿劑合用;難治性心功能不全

　　2.抗心絞痛藥

　　硝酸甘油：作用降低心肌耗氧量、增加缺血區(qū)血流、改善供氧;用途：各型心絞痛穩(wěn)定不穩(wěn)定及變異型;急性心梗，難治性心功能不全。普萘洛爾作用：抗心絞痛作用：降低心肌耗氧增加供氧;改善心肌代謝;用途對穩(wěn)定型心絞痛療效最佳，也可用于不穩(wěn)定型，對同時伴有高血壓或快速性心律失常的心絞痛更適用;對變異型無效甚至加重;維拉帕米的作用及用途：為鈣通道阻滯藥;降低心肌耗氧量，增加缺血區(qū)血流量，保護心肌作用;用于各型心絞痛尤對變異型心絞痛最為有效;急性心肌梗塞。

　　3.抗心律失常藥

　　利多卡因：為阻滯心肌細胞膜鈉通道的藥物：抗心律失常作用降低自律性，相對處長有效不應期;影響傳導速度;主要用于各種室性心律失常，靜脈給藥是室性期前收縮，室性心動過速及心室顫動的首選藥，胺碘酮的作用及用途：屬鉀通道阻滯藥;降低自律性、減慢傳導速度、處長不應期，用途：為廣譜抗心律失常藥，常用于室上性心動過速，房顫房撲;對室性心動過顫動也有較好療效

　　4.抗慢性心功能不全藥

　　強心苷(甙)的作用及用途：增強心肌收縮力(正性肌力作用)，減慢心率(負性頻率作用)，減慢傳導(負性傳導作用);用途：慢性心功能不全和心律失常(房顫、房撲、陣發(fā)性室上性心動過速)

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