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2014年公衛(wèi)醫(yī)師綜合筆試考試輔導資料精選(14)

2014年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的筆試將于9月13、14日舉行,考試吧為您整理了“2014年公衛(wèi)醫(yī)師綜合筆試考試輔導資料精選”,希望能幫助到您。

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  一、初感染與再感染的區(qū)別:

  給豚鼠安次接種一定量的結核菌,最初幾天可無明顯反應,約10~14天之后,注射局部發(fā)生紅腫,逐漸形成潰瘍,經(jīng)久不愈,結核菌大量繁殖,到達局部淋巴結,并沿淋巴結及血液循環(huán)向全身播散,豚鼠易于死亡,表明豚鼠對結核菌無免疫力。

  如將同量結核菌注入4~6周前已受少量結核菌感染的豚鼠體內(nèi),則所發(fā)生的反應顯然與上述不同。注射后,動物高熱,2~3天之后,注射局部出現(xiàn)組織紅腫、潰瘍、壞死等劇烈之反應,但不久即可愈合、結痂、局部淋巴結并不腫大,不發(fā)生全身性結核播散,亦不致死亡。這種由于再感染引起的局部劇烈變態(tài)反應,通常易愈合,亦無全身播散,均為豚鼠對結核菌已具有免疫力的結果。機體對結核菌再感染與初感染所表現(xiàn)出不同反應的現(xiàn)象,稱為科赫(Koch)現(xiàn)象。

  肺部首次(常為小兒)感染結核菌后(初感染),細菌被吞噬細胞攜至肺門淋巴結(淋巴結腫大),并可全身播散(隱性菌血癥),此時若機體免疫力低下,可能發(fā)展為原發(fā)性進行性結核病。但在成人(往往在兒童時期已受過輕度結核感染,或已接種卡介苗),機體已有定的免疫力,此時的再感染,多不引起局部淋巴結腫大,亦不易發(fā)生全身播散,而在再感染局部發(fā)生劇烈組織反應,病灶多滲出性,甚至干酪樣壞死、溶化而形成空洞。

  二、大腸癌早期信號介紹:

  雖然現(xiàn)在大腸癌的發(fā)病率在不斷攀升,但只要能早期發(fā)現(xiàn),大腸癌的治愈率還是非常高的。我們不妨從大便中監(jiān)測早期信號:

  便血

  臨床上接觸的病例來看,80%的大腸癌患者,都有便血的情況。所以,便血是大腸癌早期最重要一個信號�?上У氖牵S多人對此并不重視,或者是覺得便血不過是因為大便干燥所致,或者索性就把它當作痔瘡來治,結果最后耽誤了治療。大便習慣改變。原來有規(guī)律的大便突然出現(xiàn)便次增多、腹瀉、里急后重、便不凈感等。大便性狀改變。變扁、變細或不規(guī)則,另外大便中帶有膿血、黏液或暗紅色大便。

  消瘦

  “將軍肚”不鍛煉就消退、身體突然變苗條、排便次數(shù)增加且伴有無痛便血,出現(xiàn)這些現(xiàn)象的中老年人要警惕大腸癌發(fā)生。專家指出,癌癥早期信號中,突然消瘦是個非常重要的信號。惡性腫瘤是一種慢性消耗性疾病,腫瘤細胞在生長過程中所需的能量和營養(yǎng)物質要遠遠多于機體正常組織。而且,隨著腫瘤長大,這種消耗也會逐日增加。同時,腫瘤產(chǎn)生的毒性物質,也會影響患者的食欲,使機體攝入的營養(yǎng)明顯不足,致使患者嚴重消瘦。當然,并不是只有癌癥才會讓人迅速變瘦。一般來說,如果在短期內(nèi)沒有人為原因而突然消瘦,或者在一個月內(nèi)體重下降了10公斤以上,即使沒有感到身體異樣,也要及時就醫(yī)。

  貧血

  有不少患者,出現(xiàn)不明原因的貧血,去血液科卻查不出任何病因,一直當做缺鐵性貧血治療,其實這也可能是大腸癌的信號。

  此外,根據(jù)大腸癌發(fā)生部位的不同可以有不同的表現(xiàn):右半結腸主要以全身癥狀為主:包括消瘦、貧血、右側腹部不適等。而左半結腸主要以梗阻癥狀多見:包括腹痛、腹脹、偶爾會觸及到腫物。

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