2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試第一單元考題(考生回憶版)

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　　第一單元

　　考點：

　　1.統(tǒng)計學檢驗結果的判斷

　　2.根據(jù)革蘭染色等實驗室結果對病細菌種類的判斷

　　類似題目

　　1.男，13歲，學生。持續(xù)畏寒、發(fā)熱1周，神志不清半天。病前有右足刺傷史。查體:T39.5℃，P123次/min，BP65/45mmHg，右足跟部紅腫，血常規(guī)WBC24.3×109/L，N0.89，L0.11。導致本病最可能的病原體是

　　A.革蘭陰性菌

　　B.真菌

　　C.革蘭陽性菌

　　D.病毒

　　E.寄生蟲

　　答案:C

　　解析:根據(jù)患者有右足刺傷史，感染后出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱，神志不清，心率加快，血壓降低等全身癥狀，白細胞數(shù)增高明顯，以中性粒細胞增高為主，首先考慮為厭氧菌感染，常見的厭氧菌如產(chǎn)氣莢膜梭菌等均屬于革蘭染色陽性菌。

　　2.男，30歲。全身乏力，面部肌肉緊張2天。7天前田間勞動足部刺傷。局部分泌物標本檢出致病微生物為革蘭陽性菌，有周鞭毛，無莢膜，厭氧培養(yǎng)呈羽毛狀菌落。最可能的致病微生物是

　　A.破傷風梭菌

　　B.產(chǎn)氣莢膜梭菌

　　C.銅綠假單胞菌

　　D.溶血性鏈球菌

　　E.金黃色葡萄球菌

　　答案:A

　　解析:30歲男性，全身乏力，面部肌肉緊張2天(破傷風典型癥狀);7天前田間勞動足部刺傷(伴有泥土的窄而深傷口形成厭氧微環(huán)境);局部分泌物標本檢出致病微生物為革蘭陽性菌，有周鞭毛，無莢膜，厭氧培養(yǎng)呈羽毛狀菌落(破傷風桿菌菌落典型形態(tài))，根據(jù)患者既往史、臨床癥狀和實驗室結果，最可能的診斷為破傷風，其致病微生物是破傷風桿菌，破傷風桿菌可產(chǎn)生破傷風溶血毒素和破傷風痙攣毒素兩種外毒素，后者屬于神經(jīng)毒素，毒性極強，經(jīng)淋巴、血液循環(huán)到達中樞神經(jīng)系統(tǒng)而致病，典型癥狀有咀嚼肌痙攣所造成的苦笑貌、牙關緊閉及持續(xù)性背部痙攣(角弓反張)，還會發(fā)生漏口水、出汗和激動，因自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，還可產(chǎn)生心率不齊、血壓波動和因大量出汗造成的脫水。產(chǎn)氣莢膜梭菌革蘭染色陽性，無鞭毛，有莢膜，在牛奶培養(yǎng)基中會發(fā)生“洶涌發(fā)酵”現(xiàn)象;可導致氣性壞疽和食物中毒。銅綠假單胞菌革蘭染色陰性，無芽胞，有莢膜，有鞭毛，可產(chǎn)生帶熒光素的水溶性色素(青膿素和綠膿素);其感染常見于皮膚黏膜受損部位，如燒傷、創(chuàng)傷或手術切口等，表現(xiàn)為局部化膿性炎癥。溶血性鏈球菌即乙型溶血性鏈球菌，革蘭染色陽性，無芽胞，無鞭毛，可形成莢膜，菌落周圍可形成完全透明的無色溶血環(huán);其致病力強，常引起人類和動物多種疾病。金黃色葡萄球菌革蘭染色陽性，無芽胞、無鞭毛、一般不形成莢膜，可產(chǎn)生脂溶性色素，致病性葡萄球菌菌落在其周圍可見透明溶血環(huán);易于引起侵襲性疾病(化膿性感染)和毒素性疾病(食物中毒等)。

　　3.下列屬于淋病奈瑟菌特征的是

　　A.離開人體可存活4小時

　　B.為革蘭染色陰性雙球菌

　　C.對移行上皮無親和力

　　D.一般消毒劑不易將其殺滅

　　E.對復層鱗狀上皮有親和力

　　答案:B

　　解析:淋病奈瑟菌是雙球菌，呈卵圓形或豆形，成對排列，革蘭染色陰性淋球菌由核質(zhì)、細胞質(zhì)、細胞膜和細胞壁等構成。淋球菌對理化因子的抵抗力較弱，42℃20分鐘即可使其全部死亡，因此加熱即很容易達到消毒目的。干燥條件也不適合淋球菌生長。淋球菌對各種消毒劑也很敏感。但是，淋球菌容易產(chǎn)生耐藥菌株，目前臨床上發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)感染者為耐藥菌株的感染，即產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶的耐青霉素淋球菌株(簡稱PPNG)。

　　考點：艾滋病、梅毒、心臟病的治療和預防措施

　　類似題目

　　4.下列不能控制艾滋病的措施是

　　A.避免和艾滋病患者共同進餐

　　B.為靜脈吸毒者提供清潔的一次性注射器

　　C.對分娩后HIV陽性母親采取人工喂養(yǎng)來替代母乳喂養(yǎng)

　　D.對所有獻血員進行HIV檢測

　　E.對高危人群和妓女、嫖客進行健康教育促進安全套的使用

　　答案:A

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