2016年執(zhí)業(yè)藥師考試沖刺跑：54天!真題學習計劃(6)

　　第10章在2015年執(zhí)業(yè)藥師考試中所占分值為20分，其中最佳選擇題3分，配伍選擇題11分，綜合分析選擇題4分，多項選擇題2分。

　　23、可導致跟腱炎或跟腱斷裂不良反應的藥品是

　　A、克林霉素

　　B、美羅培南

　　C、阿米卡星

　　D、頭孢哌酮

　　E、環(huán)丙沙星

　　答案:E

　　解析：本題考查氟喹諾酮類抗菌藥物的不良反應。教材P350頁第10章抗菌藥物，可引起幼齡動物軟骨關(guān)節(jié)病變，少數(shù)出現(xiàn)嚴重關(guān)節(jié)疼痛和炎癥，可致肌痛、骨關(guān)節(jié)病損、跟腱炎癥和跟腱斷裂。

　　24、靜脈滴注速度過快可能發(fā)生“紅人綜合征”的藥品是

　　A、夫西地酸

　　B、磷霉素

　　C、萬古霉素

　　D、莫西沙星

　　E、氯霉素

　　答案:C

　　解析：本題考查多臺類抗菌藥物的用藥監(jiān)護內(nèi)容。教材P342頁第10章抗菌藥物，萬古霉素快速靜滴可出現(xiàn)血壓降低，甚至心臟驟停，以及喘鳴、呼吸困難、紅頸綜合癥等。

　　25、長期大量應用頭孢菌素類抗菌藥物的患者，須注意適當補充

　　A、維生素A 和維生素D

　　B、維生素B和維生素K

　　C、維生素C和煙酸

　　D、維生素E和葉酸

　　E、維生素B12和葉酸

　　答案:B

　　解析：本題考查長期應用頭孢菌素類藥物時應注意監(jiān)測的內(nèi)容。教材P308頁第10章抗菌藥物，長期應用(10日以上)宜補充維生素K、復方維生素B。

　　【84-85】

　　A.慶大霉素

　　B.加替沙星

　　C.多西環(huán)素

　　D.頭孢哌酮

　　E.阿莫西林

　　84.易導致血糖異常的藥品是：

　　答案:B

　　解析：本組題考查氟喹諾酮類和四環(huán)素類抗菌藥物的典型不良反應。P350頁，(二)典型不良反應：加替沙星可導致嚴重的、致死性、雙相性血糖紊亂一低血糖或高血糖。

　　85.易導致牙齒黃染的藥品是：

　　答案:C

　　解析：教材P336頁。多西環(huán)素屬于四環(huán)素類，(二)典型不良反應：四環(huán)素類可與鈣離子形成的螯合物在體內(nèi)呈黃色，沉積于牙齒和骨中。造成牙齒黃染，并影響胎兒、新生兒和嬰幼兒骨骼的 正常發(fā)育。

　　【86-88】

　　A.林可霉素類

　　B.酰胺醇類(氯霉素)

　　C.西環(huán)素類

　　D.氨基糖苷類

　　E.氟喹諾酮類

　　86.可導致軟骨關(guān)節(jié)病損、跟腱炎癥，18歲以下兒童禁用的抗菌藥物是：

　　答案:E

　　解析：本組題考察了氟喹諾酮類，酰胺醇類，氨基糖苷類抗菌藥的典型不良反應及禁忌癥。教材P350, 氟喹諾酮類(二)典型不良反應：可致肌痛、骨關(guān)節(jié)病損、跟腱炎癥和跟腱斷裂。(三)禁忌癥3、氟喹諾酮類藥不宜用于骨骼系統(tǒng)未發(fā)育完全的 18歲以下的 兒童(包括外用制劑)。

　　87.可抑制骨髓造血功能，或引起“灰嬰綜合癥”，新生兒禁用的抗菌藥物是：

　　答案:B

　　解析：教材P348頁，酰胺醇類(氯霉素)注意事項 ：(7)由于氯霉素可透過胎盤屏障，對早產(chǎn)兒和足月產(chǎn)新生兒均可能引起毒性反應，發(fā)生“灰嬰綜合征”

　　88.可致前庭、耳蝸神經(jīng)功能障礙，妊娠期女和新生兒禁用的抗菌藥物是：

　　答案:是D

　　解析：教材P326頁，(二)典型不良反應：常見不良反應是耳毒性，包括前庭和耳蝸神經(jīng)功能障礙。(三)禁忌癥：2、奈替米星、妥布霉素、大觀霉素等禁用于妊娠期婦女和新生兒。

　　【89-91】

　　A.伏立康唑

　　B.氟胞嘧啶

　　C.氟康唑

　　D.灰黃霉素

　　E.特比萘芬

　　89.治療侵襲性念珠菌病首選：

　　答案:C

　　解析：本組題考查真菌感染性疾病的藥物治療。教材P374頁：2、侵襲性真菌的 藥物治療原則：(1)侵襲性念珠菌�。菏走x氟康

　　90.治療侵襲性曲霉菌病首選：

　　答案:A

　　解析：教材P374頁：2、侵襲性真菌的 藥物治療原則：(1)(2)曲霉菌病首選伏立康唑

　　91.治療皮膚淺表性癬菌病首選：

　　答案:E

　　解析：教材P376頁：3、丙烯胺類--特比萘芬：臨床作為皮膚淺表性癬菌病的首選，還可用于孢子絲菌病、著色芽生菌病和曲霉病等的治療

　　【92-94】

　　A.兩性霉素B

　　B.卡泊芬凈

　　C.氟胞嘧啶

　　D.阿糖胞苷

　　E.酮康唑

　　92.肝毒性大，對肝藥酶影響大，藥物相互作用多的搞真菌藥是：

　　答案:E

　　解析：本組題考查各類抗真菌藥的作用特點。教材P375頁;2、唑類--酮康唑主要經(jīng)肝藥酶代謝，大部分由膽汁排泄，半衰期伴隨劑量增加而延長，一般劑量的 半衰期約為6.5-9h.本品對肝藥酶影響較大，故不良反應和藥物相互作用較多。

　　93.制成脂質(zhì)體以降低藥物腎毒性的抗真菌藥是：

　　答案:A

　　解析：教材P375頁;1.多烯類---兩性霉素B的腎毒性較大，限制其臨床應用，經(jīng)過改造，開發(fā)出了脂質(zhì)體兩性霉素B，脂質(zhì)體兩性霉素B對真菌細胞膜麥角固醇親和力較高，提高了抗真菌活性，降低了兩性霉素B的毒性反應，尤其是腎毒性，提高了臨床用藥劑量，同時療效增加。

　　94.與其他抗真菌藥無交叉耐性的棘白霉素抗真菌藥是：

　　答案:B

　　解析：教材P376頁：4、棘白菌素類藥主要有：卡泊芬凈、米卡芬凈，本類藥物抗菌譜廣，抗菌活性較強。和其他抗真菌藥物之間無交叉耐藥，耐受性好，不良反應少，藥物相互作用少。

　　【107-110】

　　患者，女，70歲。擬行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，無磺胺類藥過敏史，皮試結(jié)果呈陰性。體征和實驗室檢查：低熱，無感染，空腹血糖4.6mmol/L，血常規(guī)白細胞計數(shù)6.0*109/L。手術(shù)醫(yī)師處方抗菌藥物預防感染。

　　107.首選的抗菌藥物是

　　A.阿奇霉素

　　B頭孢唑林

　　C.萬古霉素

　　D.克林霉素

　　E.磺胺嘧啶

　　答案:B

　　解析：本題考查圍術(shù)期合理的預防性應用抗菌藥物的原則。教材P309，頭孢唑林適應證：……用于外科圍術(shù)期預防感染。

　　108.圍手術(shù)期預防性用藥宜采用的給藥途徑是

　　A.口服

　　B肌肉注射

　　C.靜脈滴注

　　D.皮下注射

　　E.動脈注射

　　答案:C

　　解析：本題考查圍術(shù)期抗生素的預防性應用原則。教材P308，(三)把握在圍術(shù)期合理預防性應用抗菌藥物：(2)以靜脈滴注途徑給藥

　　109.圍手術(shù)期預防性用藥的起始給藥時機是

　　A.術(shù)前24小時

　　B術(shù)前0.5-2小時

　　C.術(shù)中

　　D.術(shù)后0.5-2小時

　　E.術(shù)后24小時

　　答案:B

　　解析：本題考查圍術(shù)期合理的預防性應用抗菌藥物的原則。教材P308，(三)把握在圍術(shù)期合理預防性應用抗菌藥物：(4)給藥時間應在術(shù)前0.5-2h。

　　110.I類清潔手術(shù)切口預防性應用抗菌藥物的比例不得超出手術(shù)病例總數(shù)的

　　A.70%

　　B.60%

　　C.50%

　　D.40%

　　E.30%

　　答案:E

　　解析：教材P308，(三)把握在圍術(shù)期合理預防性應用抗菌藥物：(8)預防性用藥的比例不得超過手術(shù)病例總數(shù)的30%

　　118.可以抑制細菌核糖體50S亞單位，阻礙細菌蛋白質(zhì)合成的抗菌藥物有

　　A.林可霉素類

　　B.大環(huán)內(nèi)酯類

　　C.頭孢菌素類

　　D.酰胺醇類(氯霉素)

　　E.氨基糖苷類

　　答案:ABD

　　解析：本題考查抗菌藥物的作用機制。課本331頁 抗生素中紅霉素(大環(huán)內(nèi)酯類)，氯霉素(酰胺醇類)，林可霉素類，利奈唑胺可以抑制細菌核糖體50S亞基，阻礙細菌蛋白質(zhì)合成

　　119.可引起”雙硫侖樣“反應，服藥期間禁止飲酒的抗菌藥物有

　　A.頭孢哌酮

　　B.甲硝唑

　　C.呋喃妥因

　　D.磷霉素

　　E.頭孢他啶

　　答案:ABC

　　解析：本題考查頭孢菌素類抗菌藥物的用藥監(jiān)護。課本308頁 可引起雙硫侖樣反應的有硝基咪唑類，呋喃唑酮類。氯霉素，頭孢孟多，頭孢替安，頭孢尼西，頭孢哌酮，頭孢甲肟，頭孢匹胺，頭孢他啶有趣化學結(jié)構(gòu)中不含甲硫四氮唑側(cè)鏈和甲硫三嗪側(cè)鏈，所以沒有雙硫侖樣反應，故不選E。

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