西藥師能否開中藥？

　　近日，江蘇省衛(wèi)生健康委印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步明確非中醫(yī)類別醫(yī)師開具中藥處方管理要求的通知》(以下簡稱《通知》)，對于非中醫(yī)類別醫(yī)師開具中藥處方進(jìn)一步進(jìn)行了放寬和細(xì)化。

　　《通知》指出，各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照下列4種情況，核定非中醫(yī)類別醫(yī)師的中藥處方權(quán)限，并落實(shí)處方點(diǎn)評制度，遵循中醫(yī)藥特點(diǎn)規(guī)律和中醫(yī)辨證施治的原則，科學(xué)、規(guī)范開具中藥處方，為患者提供方便、安全的中醫(yī)藥服務(wù)。

　　情形一：取得以下資質(zhì)或證書

　　非中醫(yī)類別醫(yī)師，取得中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，或取得教育部門認(rèn)可的中等�？萍耙陨现嗅t(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷或?qū)W位，或取得省中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承出師證書》，或參加省級中醫(yī)藥主管部門認(rèn)可的2年以上西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)培訓(xùn)并取得相應(yīng)證書，可開具中成藥、醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑、中藥飲片處方(含長期處方)，并可開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)。

　　情形二：經(jīng)過不少于1年系統(tǒng)學(xué)習(xí)并考核合格

　　非中醫(yī)類別醫(yī)師經(jīng)過不少于1年系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)藥專業(yè)知識并考核合格后，可開具中成藥、醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑處方(含長期處方)。

　　情形三：基層非中醫(yī)類別醫(yī)師或鄉(xiāng)村醫(yī)生

　　在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的非中醫(yī)類別醫(yī)師或鄉(xiāng)村醫(yī)生，可以開具常見病、多發(fā)病的常用中成藥處方(含長期處方)，也可以延續(xù)使用中醫(yī)師開具的中成藥長期處方。

　　情形四：國家文件發(fā)布前，已取得相關(guān)資質(zhì)

　　《關(guān)于印發(fā)第一批國家重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄(化藥及生物制品)的通知》(國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕558號)發(fā)布前，已取得非中醫(yī)類別醫(yī)師資格并注冊執(zhí)業(yè)的，且在院校教育和畢業(yè)后教育中接受過中醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)并成績合格的，可以開具中成藥處方，也可開具慢性病常用中成藥長期處方。

　　去年8月30日，在全國推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥管理工作電視電話會議上，國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局局長張宗久對于西醫(yī)師處方中成藥的政策，也做了新的解讀：鼓勵西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)藥理論，遵循中醫(yī)藥特點(diǎn)規(guī)律和辨證施治的原則規(guī)范，合理使用中成藥，而非禁止或限制西醫(yī)開具中成藥處方。

　　政策的根本目的是提高中成藥臨床應(yīng)用水平，促進(jìn)中醫(yī)藥持續(xù)健康發(fā)展。其主要用于三級公立醫(yī)院績效考核工作，執(zhí)行的重點(diǎn)是三級公立醫(yī)院。對于縣級(二級)醫(yī)院暫不做硬性要求，將在下一步縣級(二級)醫(yī)院績效考核中逐步實(shí)施。對于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的25萬全科醫(yī)生和90萬鄉(xiāng)村醫(yī)生，明確可以開具常見病、多發(fā)病的常用中成藥處方，也可以延續(xù)使用中醫(yī)師開具的中成藥長期處方。

　　而隨著國家政策全新解讀，已經(jīng)有多地開始響應(yīng)。

　　同年9月4號，山東發(fā)文，對于中成藥“限方”問題，山東僅對三級醫(yī)院進(jìn)行考核，而對縣級(二級)醫(yī)院暫不做硬性要求。這意味著，中成藥在山東縣級醫(yī)院仍然不存在處方障礙，這也是國家版重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥目錄公布后，頭個省級衛(wèi)生健康委明確中成藥處方權(quán)限問題。

　　據(jù)了解，不僅是江蘇、山東，目前山西、重慶、廣西、河北、甘肅等多地先后出臺了非中醫(yī)類別醫(yī)師開中藥的管理要求，致力于讓中醫(yī)藥能夠在治未病、疾病治療和康復(fù)中發(fā)揮重要作用。

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