2021執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》備考重點(diǎn)

　　第一章 執(zhí)業(yè)藥師與中藥藥學(xué)服務(wù)

　　考點(diǎn)1.主要本草典籍的特點(diǎn)。以《神農(nóng)本草經(jīng)》、《本草經(jīng)集注》為重點(diǎn)。

　　考點(diǎn)2.主要方書典籍的特點(diǎn)。以《備急千金要方》、《太平惠民和劑局方》、《普濟(jì)方》為重點(diǎn)。

　　考點(diǎn)3.醫(yī)師、護(hù)士用藥咨詢的內(nèi)容。

　　考點(diǎn)4.不同藥物患者合理服藥的時(shí)間，重點(diǎn)關(guān)注空腹服、飯前服、飯后服、睡前服的藥物。

　　考點(diǎn)5.應(yīng)用藥品時(shí)需特殊提示的情形和特別注意的問題。

　　考點(diǎn)6.藥學(xué)咨詢服務(wù)的溝通原則與技巧。

　　第二章 中醫(yī)理論基礎(chǔ)

　　考點(diǎn)1.癥、證、病的區(qū)別，主要考查“證”的實(shí)際應(yīng)用。

　　考點(diǎn)2.陰陽學(xué)說：①陰陽的基本概念。②陰陽理論指導(dǎo)治療疾病的原則，包括陰陽偏盛、陰陽偏衰的臨床證候及治療原則，重點(diǎn)關(guān)注陰陽偏衰。

　　考點(diǎn)3.五行學(xué)說：①在疾病傳變中的應(yīng)用;②在疾病治療中的應(yīng)用，即相生規(guī)律與相克規(guī)律確定的治則治法。

　　考點(diǎn)4.五臟，以心、肝的為重點(diǎn)。注意成對(duì)考點(diǎn)的臟器：心主血、肝藏血、脾統(tǒng)血;脾為生痰之源、肺為貯痰之器;腎為先天之本，脾為后天之本。

　　考點(diǎn)5.氣：①氣的分類及其生理功能，重點(diǎn)掌握宗氣、衛(wèi)氣;②氣的生理功能及功能失調(diào)的具體表現(xiàn)，重點(diǎn)掌握推動(dòng)作用與固攝作用失調(diào)的表現(xiàn)。

　　考點(diǎn)6.督脈、任脈、沖脈的別稱。

　　考點(diǎn)7.體質(zhì)：①三種體質(zhì)的概念;②偏陽質(zhì)與偏陰質(zhì)的感病類型。

　　考點(diǎn)8.六淫邪氣致病的臨床表現(xiàn)及對(duì)應(yīng)的邪氣性質(zhì)，以寒邪、濕邪為重點(diǎn)。

　　考點(diǎn)9.七情內(nèi)傷對(duì)內(nèi)臟氣機(jī)的影響，即：“怒則氣上”、“喜則氣緩”、“悲則氣消”、“恐則氣下”、“驚則氣亂”、“思則氣結(jié)”。

　　考點(diǎn)10.發(fā)病與病機(jī)：①“大實(shí)有羸狀”與“至虛有盛候”的病機(jī)與臨床表現(xiàn);②陰陽失調(diào)的病機(jī)，以陰陽格拒與陰陽亡失為重點(diǎn)。

　　考點(diǎn)11.治未病與康復(fù)：未病先防的原則與方法，具體的培養(yǎng)正氣，提高抗病能力的方法;具體的消滅病邪，防止邪氣侵害的方法。

　　第三章 中醫(yī)診斷基礎(chǔ)

　　考點(diǎn)1.望診：①望神-神亂，癲病、狂病、癇病的臨床表現(xiàn);②望色，以黃色的臨床意義為重點(diǎn);③望姿態(tài)異常-驚風(fēng)、痿證、痙病的臨床表現(xiàn);④望唇、齒齦的臨床意義;⑤望舌質(zhì)，以望舌形為重中之重。

　　考點(diǎn)2.聞診中呼吸異常變化的臨床意義，區(qū)分哮與喘的臨床表現(xiàn)。

　　考點(diǎn)3.問診：①問寒熱中但熱不寒的臨床意義，以潮熱的發(fā)病特點(diǎn)及其臨床表現(xiàn)為重點(diǎn);②各種疼痛的臨床意義。

　　考點(diǎn)4.切診：常見脈象及其主病。

　　考點(diǎn)5.八綱辨證分別辯證的疾病方向，同時(shí)注意虛證與實(shí)證的臨床表現(xiàn)。

　　考點(diǎn)6.臟腑辨證，以肝病、脾病、腎病為重點(diǎn)，其中肝病中肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證的臨床表現(xiàn)為易考點(diǎn)。

　　考點(diǎn)7.氣血同病常見證候的臨床表現(xiàn)及辨證要點(diǎn)，重點(diǎn)掌握氣滯血瘀證與氣隨血脫證的臨床表現(xiàn)。

　　第四章 常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)及其臨床意義

　　考點(diǎn)1.血常規(guī)檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)參考值，注意血紅蛋白量減少是診斷貧血的重要指標(biāo)。

　　考點(diǎn)2.肝功能檢查中血清堿性磷酸酶(ALP)升高的臨床意義。

　　考點(diǎn)3.血液生化檢查：①淀粉酶(AMY)增高的臨床意義;②血清肌酸激酶(CK)增高對(duì)心臟疾病的臨床意義;③肌鈣蛋白(cTn)檢查的臨床意義。

　　考點(diǎn)4.糖、脂代謝檢查：①糖化血紅蛋白(HbA1c)臨床意義;②三酰甘油(TG)參考值與臨床意義。③乙肝病毒DNA檢查的臨床意義。

　　第五章 治則與治法

　　考點(diǎn)1.正治法包含的內(nèi)容與概念，反治法包含的內(nèi)容。

　　考點(diǎn)2.調(diào)整陰陽中補(bǔ)其不足的含義和臨床應(yīng)用。

　　考點(diǎn)3.調(diào)理氣血津液的方法，重點(diǎn)關(guān)注調(diào)氣。

　　考點(diǎn)4.三因制宜的原則。注意因時(shí)制宜的內(nèi)容與因人制宜需考慮的因素。

　　考點(diǎn)5.八法的分類及其適應(yīng)證，注意和解少陽屬于和法，回陽救逆屬于溫法。

　　第六章 中醫(yī)內(nèi)科常見病的辨證論治

　　考點(diǎn)1.中醫(yī)內(nèi)科病證的辨證論治中各證候的治法、方劑選用及中成藥選用，以感冒(尤其是風(fēng)熱感冒、時(shí)行感冒)、咳嗽(尤其是風(fēng)燥傷肺證、肺腎陰虛證)、喘證、肺脹(尤其是肺腎氣虛證)、心悸(尤其是心脾兩虛證、陰虛火旺證)、胸痹(尤其是氣虛血瘀證、氣滯血瘀證)、不寐(尤其是心脾兩虛證、心腎不交證)、胃痛(尤其是寒邪客肺證、飲食傷胃證、肝胃不和證)、泄瀉(尤其是食滯腸胃證、腎陽虛衰證)、便秘(尤其是虛秘)、眩暈(尤其是氣血虧虛證)、消渴(尤其是陰虛燥熱證、氣陰兩虛證)、癃閉(尤其是膀胱濕熱證)、水腫(尤其是脾陽虛衰證、腎陽衰微證)、虛勞(尤其是血虛證)為重點(diǎn)。

　　第七章 中醫(yī)外科常見病的辨證論治

　　考點(diǎn)1.中醫(yī)外科病證的辨證論治中各證候的方劑選用，其中粉刺(尤其是肺經(jīng)風(fēng)熱證)、痔為�？键c(diǎn)。

　　重點(diǎn)解讀：

　　粉刺-肺經(jīng)風(fēng)熱證-疏風(fēng)清肺-枇杷清肺飲-黃連上清丸。

　　第八章 中醫(yī)婦科常見病的辨證論治

　　考點(diǎn)1.中醫(yī)婦科病證的辨證論治中各證候的方劑選用，其中月經(jīng)先期、月經(jīng)過少(尤其是腎虛證、氣血虧虛證)、崩漏(尤其是氣血兩虛證、肝腎不足證)為常考點(diǎn)。

　　第九章 中醫(yī)兒科五官科常見病的辨證論治

　　考點(diǎn)1.中醫(yī)兒科病證的辨證論治中各證候的方劑選用，其中乳食內(nèi)積證型積滯、脾胃氣虛證型厭食為�？键c(diǎn)。

　　考點(diǎn)2.中醫(yī)耳鼻咽喉科病證的辨證論治各證候的中成藥選用，其中心脾積熱證型口瘡、肝火上擾證型耳鳴耳聾為�？键c(diǎn)。

　　第十章 民族醫(yī)藥基礎(chǔ)知識(shí)

　　考點(diǎn)1.藏醫(yī)常用方劑的功效，考試重點(diǎn)：六味安消散、八味沉香散。

　　考點(diǎn)2.蒙醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)中三根、七素、三穢包括的具體內(nèi)容。

　　考點(diǎn)3.蒙醫(yī)傳統(tǒng)用藥的“服藥十則”。

　　第十一章 中藥調(diào)劑和貯藏養(yǎng)護(hù)

　　考點(diǎn)1.中藥處方中與藥名有關(guān)的術(shù)語，以產(chǎn)地類與品質(zhì)類術(shù)語為重點(diǎn)。

　　考點(diǎn)2.藥師調(diào)劑處方時(shí)“四查十對(duì)”的內(nèi)容。

　　考點(diǎn)3.中藥飲片的正名和別名，重點(diǎn)掌握罌粟殼、忍冬藤、大血藤、大黃、肉蓯蓉、西紅花、茜草、牛蒡子、茺蔚子、牽牛子、香加皮、香附、甘草、肉豆蔻、延胡索、益母草、血竭、決明子、沙苑子、海螵蛸、山茱萸、千金子、馬錢子、金銀花、佩蘭、紅花、三七、木蝴蝶、丹參、重樓、前胡、首烏藤、艾葉、淫羊藿、蛇蛻、檳榔、杜仲、辛夷、補(bǔ)骨脂、龍眼肉。

　　考點(diǎn)4.中藥飲片的并開藥名規(guī)范，重點(diǎn)掌握砂蔻、二地丁、二術(shù)、二母、二丑、二烏、二風(fēng)藤、二蒺藜、赤白芍、腹皮子、焦三仙、焦四仙、知柏、龍牡、荊防、白術(shù)芍、忍冬花藤、二門冬/二冬。

　　考點(diǎn)5.中藥飲片的用藥禁忌：①“十八反”與“十九畏”涉及的藥對(duì)，以半夏與烏頭、丁香與郁金為重點(diǎn)。②妊娠禁忌，以妊娠禁用莪術(shù)、豬牙皂、商陸、罌粟殼，妊娠忌用天山雪蓮、大皂角，妊娠慎用穿山甲、桂枝、天花粉、蒲黃為重點(diǎn);③證候禁忌，以麻黃、甘草的用藥禁忌為重點(diǎn)。

　　考點(diǎn)6.中成藥聯(lián)合用藥的舉例，重點(diǎn)關(guān)注慎重聯(lián)用的含相同毒性藥味的中成藥。

　　考點(diǎn)7.飲片斗譜編排基本原則及其他原則，重點(diǎn)關(guān)注經(jīng)常一起配伍應(yīng)用放在一個(gè)斗中的飲片、外觀形狀相似但功效不同與藥名相近但性味功效不同不宜排列在一起的飲片、宜存放在加蓋的瓷罐中的飲片。

　　考點(diǎn)8.飲片的常見處方應(yīng)付實(shí)例，以清炒品、麩炒品、炭制品、蜜制品、醋制品、鹽制品為重點(diǎn)。

　　考點(diǎn)9.毒性中藥的用法用量及使用注意，重點(diǎn)掌握：紅粉、斑蝥、雄黃、蟾酥、白降丹、天仙子、生馬錢子。

　　考點(diǎn)10.罌粟殼的管理方法、用法用量及調(diào)劑。

　　考點(diǎn)11.大毒、有毒、小毒中藥的分類與用法用量。重點(diǎn)掌握：土鱉蟲、川楝子、水蛭、北豆根、艾葉、吳茱萸、苦杏仁、重樓、鴉膽子、蛇床子、千金子、千金子霜、山豆根、朱砂、蒼耳子、苦楝皮、香加皮、商陸、蜈蚣、罌粟殼。

　　考點(diǎn)12.妊娠禁用、忌用與慎用的中成藥，重點(diǎn)關(guān)注妊娠禁用、忌用藥十滴水、小金丸、六味安消散，妊娠慎用藥牛黃上清丸、棗仁安神膠囊。

　　考點(diǎn)13.含毒性飲片、按麻醉藥品管理飲片以及含朱砂的中成藥舉例。重點(diǎn)關(guān)注含毒性飲片的中成藥。

　　考點(diǎn)14.中藥飲片調(diào)配復(fù)核的內(nèi)容。

　　考點(diǎn)15.中藥湯劑的特殊煎煮法，重點(diǎn)關(guān)注后下、包煎、兌服、沖服的飲片。

　　考點(diǎn)16.引起中藥質(zhì)量變異的因素，包括自身與環(huán)境因素，重點(diǎn)掌握環(huán)境因素中對(duì)一把炮制品的含水量與相對(duì)濕度的具體要求。

　　考點(diǎn)17.中藥貯藏中名詞術(shù)語的意義。比如陰涼處、涼暗處、冷處、常溫。重點(diǎn)關(guān)注陰涼處與冷處。

　　考點(diǎn)18.常見中藥飲片的變質(zhì)現(xiàn)象，以易泛油和變色的中藥飲片為重點(diǎn)，需要重點(diǎn)關(guān)注的具體中藥飲片有：天冬、當(dāng)歸、牛膝、麻黃。

　　考點(diǎn)19.中成藥劑型的貯藏要求。重點(diǎn)關(guān)注合劑、顆粒劑、膠劑、栓劑、錠劑、酊劑、流浸膏劑與浸膏劑、凝膠劑、氣霧劑與噴霧劑的貯藏要求。

　　考點(diǎn)20.中藥飲片對(duì)抗貯存法藥對(duì)舉例。以牡丹皮與澤瀉、山藥同貯，蛤蚧與花椒、吳茱萸或蓽澄茄同貯，蘄蛇或白花蛇與花椒或大蒜瓣同貯，人參與細(xì)辛同貯，冰片與燈心草同貯，藏紅花與冬蟲夏草同貯等為重點(diǎn)，其中重中之重的藥對(duì)：牡丹皮與澤瀉、山藥同貯，蛤蚧與花椒、吳茱萸或蓽澄茄同貯。

　　第十二章 中藥的合理應(yīng)用

　　考點(diǎn)1.合理用藥的首要原則是安全。

　　考點(diǎn)2.不合理用藥的主要表現(xiàn)。

　　考點(diǎn)3.不合理用藥的后果。

　　考點(diǎn)4.中藥飲片不同炮制品的正確應(yīng)用舉例，重點(diǎn)關(guān)注大黃、白芍。

　　考點(diǎn)5.中藥注射劑的合理應(yīng)用：①中藥注射劑合理應(yīng)用的基本原則;②中藥注射劑不合理使用例舉，重點(diǎn)關(guān)注清開靈注射液不能與硫酸慶大霉素配伍使用。

　　考點(diǎn)6.中成藥之間的配伍應(yīng)用，重點(diǎn)關(guān)注一種藥物能夠明顯抑制或消除另一種中成藥的偏性或副作用的藥組。

　　考點(diǎn)7.常見中成藥的送服藥引，以黃酒(白酒)與姜湯送服的中成藥為重點(diǎn)。

　　考點(diǎn)8.中成藥聯(lián)用的配伍禁忌，復(fù)習(xí)重點(diǎn)為：含“十八反”、“十九畏”藥味中成藥的配伍禁忌舉例和含有毒藥物中成藥聯(lián)用的藥物舉例。

　　考點(diǎn)9.中西藥聯(lián)用特點(diǎn)中的藥物例舉，重點(diǎn)掌握金銀花與青霉素聯(lián)用能增效、石麥湯與氯氮平聯(lián)用能降低毒副作用、地西泮與苓桂術(shù)甘湯聯(lián)用能降低地西泮的用量。

　　考點(diǎn)10.中西藥聯(lián)用在藥動(dòng)學(xué)上的相互作用，重點(diǎn)關(guān)注影響吸收與排泄的藥物舉例。

　　考點(diǎn)11.中西藥合理聯(lián)用的例舉，主要考查降低西藥的不良反應(yīng)，重點(diǎn)關(guān)注利尿藥與真武湯聯(lián)用可減輕因應(yīng)用西藥利尿藥而導(dǎo)致的口渴等副作用。

　　考點(diǎn)12.含西藥組成的中成藥，重點(diǎn)關(guān)注含有格列本脲、馬來酸氯苯那敏、鹽酸麻黃堿、吲哚美辛、氫氯噻嗪的中成藥。另外注意含有吲哚美辛中成藥的不良反應(yīng)與使用注意。

　　考點(diǎn)13.老年人的中藥應(yīng)用：①老年人不宜聯(lián)用的藥物舉例。重點(diǎn)關(guān)注不能與地高辛、法莫替丁、降糖藥聯(lián)用的中成藥;②老年人合理用滋補(bǔ)藥的注意事項(xiàng)，重點(diǎn)關(guān)注陽虛、陰虛、腎陰虛、心脾兩虛的老年人的中成藥選用。

　　考點(diǎn)14.嬰幼兒患者的中藥應(yīng)用：①嬰幼兒患者合理應(yīng)用中藥的原則;②嬰幼兒患者應(yīng)用中藥的注意事項(xiàng)。重點(diǎn)掌握不同類型病兒的藥物選用。

　　考點(diǎn)15.腎功能不全者的中藥應(yīng)用：①腎功能不全者用藥基本原則和注意事項(xiàng);②常見對(duì)腎功能有影響的中藥，重點(diǎn)掌握礦物類中藥，尤其是含汞類的中藥;③中藥引起腎損傷的防治原則。

　　考點(diǎn)16.肝功能不全者的中藥應(yīng)用：①肝功能不全者用藥基本原則和注意事項(xiàng);②引起肝損傷的中藥及其主要化學(xué)物質(zhì)，以含毒蛋白類中藥為重點(diǎn)，以蒼耳子與黃藥子為重中之重。

　　第十三章 中藥用藥安全

　　考點(diǎn)1.導(dǎo)致中藥不良反應(yīng)/事件發(fā)生的相關(guān)因素，重點(diǎn)掌握藥物相關(guān)因素與臨床使用因素。

　　考點(diǎn)2.中藥飲片的不良反應(yīng)，重點(diǎn)關(guān)注香加皮、細(xì)辛、蒼耳子、苦杏仁、罌粟殼的不良反應(yīng)。

　　考點(diǎn)3.中成藥的不良反應(yīng)。重點(diǎn)掌握珍菊降壓片、復(fù)方青黛丸的不良反應(yīng)。

　　考點(diǎn)4.中藥注射劑的不良反應(yīng)，最常見的不良反應(yīng)為過敏性休克。重點(diǎn)掌握清開靈注射液、雙黃連注射液的不良反應(yīng)。

　　考點(diǎn)5.醫(yī)療用毒性中藥及其中毒表現(xiàn)。重點(diǎn)掌握烏頭類藥物、蟾酥及含蟾酥的中成藥、雄黃及含雄黃的中成藥及其中毒表現(xiàn)。

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