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三、綜合分析選擇題
1、
【正確答案】 E
【答案解析】 《中國(guó)藥典》(2015版一部)收載的妊娠禁用中藥有：丁公藤、三棱、干漆、土鱉蟲(chóng)、大皂角、千金子、千金子霜、川烏、馬錢(qián)子、馬錢(qián)子粉、馬兜鈴、天山雪蓮、天仙子、天仙藤、巴豆、巴豆霜、水蛭、甘遂、朱砂、全蝎、紅粉、芫花、兩頭尖、阿魏、京大戟、鬧羊花、草烏、牽牛子、輕粉、洋金花、莪術(shù)、豬牙皂、商陸、斑蝥、雄黃、黑種草子、蜈蚣、罌粟殼、麝香。
【正確答案】 B
【答案解析】 《中國(guó)藥典》(2015版一部)收載的妊娠慎用中藥有：人工牛黃、三七、大黃、川牛膝、制川烏、小駁骨、飛揚(yáng)草、王不留行、天花粉、天南星、制天南星、天然冰片(右旋龍腦)、木鱉子、牛黃、牛膝、片姜黃、艾片(左旋龍腦)、白附子、玄明粉、芒硝、西紅花、肉桂、華山參、冰片(合成龍腦)、紅花、蘆薈、蘇木、牡丹皮、體外培育牛黃、皂礬、沒(méi)藥、附子、苦楝皮、郁李仁、虎杖、金鐵鎖、乳香、卷柏、制草烏、草烏葉、枳殼、枳實(shí)、禹州漏蘆、禹余糧、急性子、穿山甲、桂枝、桃仁、凌霄花、益母草、通草、黃蜀葵花、常山、硫黃、番瀉葉、蒲黃、漏蘆、赭石、薏苡仁、瞿麥、蟾酥。
【正確答案】 D
【答案解析】 妊娠禁忌 能影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育，甚至造成墮胎的中藥為妊娠禁忌用藥。婦女在懷孕期間應(yīng)避忌或慎用。妊娠禁忌藥有毒性大小、性能峻緩之別，對(duì)胎兒及母體影響程度也有差別。據(jù)此，現(xiàn)在臨床又習(xí)慣將其分為禁忌用藥與慎用藥兩大類(lèi)。
妊娠禁用藥：多為劇毒或性能峻猛的中藥，凡禁用的中藥絕對(duì)不能使用。
《中國(guó)藥典》(2015版一部)收載的妊娠禁用中藥有：丁公藤、三棱、干漆、土鱉蟲(chóng)、大皂角、千金子、千金子霜、川烏、馬錢(qián)子、馬錢(qián)子粉、馬兜鈴、天山雪蓮、天仙子、天仙藤、巴豆、巴豆霜、水蛭、甘遂、朱砂、全蝎、紅粉、芫花、兩頭尖、阿魏、京大戟、鬧羊花、草烏、牽牛子、輕粉、洋金花、莪術(shù)、豬牙皂、商陸、斑蝥、雄黃、黑種草子、蜈蚣、罌粟殼、麝香。
【正確答案】 D
【答案解析】 妊娠慎用藥一般包括活血祛瘀、破氣行滯、攻下通便、辛熱及滑利類(lèi)的中藥，慎用的中藥雖可根據(jù)孕婦患病的情況酌情使用，但必須有相應(yīng)的措施，在沒(méi)有特殊需要時(shí)應(yīng)盡量避免使用，以免發(fā)生事故。
2、
【正確答案】 B
【答案解析】 川烏為妊娠禁用中藥。
【正確答案】 A
【答案解析】 三七為活血化瘀藥，屬妊娠慎用中藥。
3、
【正確答案】 E
【答案解析】 人參、西洋參、西紅花等質(zhì)地較疏松者，通常需另煎30～40分鐘。
【正確答案】 D
【答案解析】 每劑藥的總煎出量：成人400～600ml，兒童100～300ml，分2～3次服用。
4、
【正確答案】 E
【答案解析】 罌粟殼臨床使用時(shí)的用量一般在3～6g。
【正確答案】 B
【答案解析】 罌粟殼必須憑有麻醉藥處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名的淡紅色麻醉藥處方方可調(diào)配，應(yīng)于群藥中，且與群藥一起調(diào)配，不得單方發(fā)藥，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)三日用量，連續(xù)使用不得超過(guò)七天，成人一次的常用量為每天3～6g。處方保存三年備查。
四、多項(xiàng)選擇題
1、
【正確答案】 ABD
【答案解析】 本題考查中藥的煎藥注意事項(xiàng)。可以采用傳統(tǒng)的煎藥器具，如砂鍋、不銹鋼鍋等單劑煎煮;也可以采用煎藥機(jī)，在常壓狀態(tài)下煎煮藥物，不宜使用銅、鐵、鋁器皿，煎好的藥液也應(yīng)避免與這類(lèi)器皿直接接觸，以免產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)，損害人體健康。
2、
【正確答案】 ABCDE
【答案解析】 三七的別名有：田三七、參三七、旱三七、田七、金不換、滇七。
3、
【正確答案】 AE
【答案解析】 丹參的別名是：紫丹參、赤參
4、
【正確答案】 ABD
【答案解析】 重樓的別名：七葉一枝花、蚤休和草河車(chē)。
5、
【正確答案】 ABC
【答案解析】 處方直接寫(xiě)藥名(或炒)，需調(diào)配清炒品，如紫蘇子、萊菔子、谷芽、麥芽、王不留行、酸棗仁、蔓荊子、蒼耳子、牛蒡子、白芥子等。
6、
【正確答案】 ABC
【答案解析】 處方藥名：焦三仙，應(yīng)付：焦神曲、焦山楂、焦麥芽。
7、
【正確答案】 ABCD
【答案解析】 處方藥名：焦四仙，應(yīng)付：焦神曲、焦山楂、焦麥芽、焦檳榔。
8、
【正確答案】 ABCDE
【答案解析】 處方直接寫(xiě)藥名(或煅)，需調(diào)配煅制品，如花蕊石、鐘乳石、自然銅、金礞石、青礞石、瓦楞子等。
9、
【正確答案】 AB
【答案解析】 忍冬藤的別名有金銀藤、銀花藤。
10、
【正確答案】 ABCD
【答案解析】 處方藥名：焦四仙，應(yīng)付：焦神曲、焦山楂、焦麥芽、焦檳榔。
11、
【正確答案】 ACDE
【答案解析】 滴丸劑主要供口服用，多用于病情急重者，如冠心病、心絞痛、咳嗽、急慢性支氣管炎等。
12、
【正確答案】 ABCDE
【答案解析】 直腸栓：應(yīng)用時(shí)要依次進(jìn)行。栓劑基質(zhì)的硬度易受氣候的影響而改變，在夏季，炎熱的天氣會(huì)使栓變的松軟而不易使用，應(yīng)用前宜將其置入冰水或冰箱中10～20分鐘，待其基質(zhì)變硬;剝?nèi)ニ▌┩夤匿X箔或聚乙烯膜，在栓劑的頂端蘸少許液體石蠟、凡士林、植物油或潤(rùn)滑油;塞入時(shí)患者取側(cè)臥位，小腿伸直，大腿向前屈曲，貼著腹部，兒童可趴伏在大人的腿上;放松肛門(mén)，把栓的尖端向肛門(mén)插入，并用手指緩緩?fù)七M(jìn)，深度距肛門(mén)口幼兒約2cm，成人約3cm，合攏雙腿并保持側(cè)臥姿勢(shì)15分鐘，以防栓被壓出;在給藥后1～2小時(shí)內(nèi)盡量不解大便。因?yàn)樗▌┰谥蹦c的停留時(shí)間越長(zhǎng)，吸收越完全;有條件的話(huà)，在肛門(mén)外塞一點(diǎn)脫脂棉或紙巾，以防基質(zhì)融化漏出而污染。
13、
【正確答案】 BCE
【答案解析】 十八反：甘草反甘遂、京大戟、海藻、芫花;烏頭(川烏、附子、草烏)反半夏、瓜蔞(全瓜蔞、瓜蔞皮、瓜蔞仁、天花粉)、貝母(川貝、浙貝)、白蘞、白及;藜蘆反人參、南沙參、丹參、玄參、苦參、細(xì)辛、芍藥(赤芍、白芍)。
14、
【正確答案】 ABCD
【答案解析】 妊娠慎用藥：一般包括活血祛瘀、破氣行滯、攻下通便、辛熱及滑利類(lèi)的中藥，慎用的中藥雖可根據(jù)孕婦患病的情況酌情使用，但必須有相應(yīng)的措施，在沒(méi)有特殊需要時(shí)應(yīng)盡量避免使用，以免發(fā)生事故。
15、
【正確答案】 AD
【答案解析】 本題考查的是麻黃的用藥注意：
虛喘、高血壓及失眠患者，慎用麻黃。
16、
【正確答案】 ABCD
【答案解析】 根據(jù)十八反“諸參辛芍叛藜蘆”得知，苦參、細(xì)辛、赤芍、白芍等均與藜蘆存在配伍禁忌，不宜放在同一斗中。
17、
【正確答案】 DE
【答案解析】 一方多劑的處方應(yīng)按“等量遞減”、“逐劑復(fù)戥”的原則進(jìn)行稱(chēng)量分配。每一劑的重量誤差應(yīng)控制在±5%以?xún)?nèi)。
18、
【正確答案】 ABCDE
【答案解析】 質(zhì)地較輕且用量較少的藥物，應(yīng)放在斗架的高層。如月季花、白梅花與佛手花;玫瑰花、代代花與厚樸花;地骨皮、千年健與五加皮;絡(luò)石藤、青風(fēng)藤與海風(fēng)藤;密蒙花、谷精草與木賊草等。
19、
【正確答案】 ABCDE
【答案解析】 中藥飲片調(diào)配后，必須經(jīng)復(fù)核后方可發(fā)出。核對(duì)調(diào)配好的藥品是否與處方所開(kāi)藥味及劑數(shù)相符，有無(wú)錯(cuò)味、漏味、多味和摻雜異物，每劑藥的劑量誤差應(yīng)小于±5%。必要時(shí)要復(fù)稱(chēng)。還需審查有無(wú)相反(十八反、十九畏)藥物(A對(duì))，妊娠禁忌藥物(B對(duì))，毒麻藥有無(wú)超量(C對(duì))。毒性中藥、貴細(xì)藥品的調(diào)配是否得當(dāng)(D對(duì))。對(duì)于需特殊煎煮或處理的藥味如先煎、后下、包煎、烊化、另煎、沖服等是否單包并注明用法(E對(duì))。
審查藥品質(zhì)量，保證無(wú)偽劣飲片，審查有無(wú)蟲(chóng)蛀、發(fā)霉變質(zhì)，有無(wú)生炙不分或以生代炙，整藥、籽藥應(yīng)搗未搗，調(diào)配處方有無(wú)亂代亂用等現(xiàn)象。如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)調(diào)換。復(fù)核檢查無(wú)誤后，必須簽字，若為散抓飲片，復(fù)核無(wú)誤后方可包裝藥品。外用藥應(yīng)使用專(zhuān)用包裝，并要有外用標(biāo)志。調(diào)劑復(fù)核工作應(yīng)當(dāng)由主管藥師或執(zhí)業(yè)藥師等專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)，復(fù)核率應(yīng)當(dāng)達(dá)到100%。
20、
【正確答案】 ABCDE
【答案解析】 中藥調(diào)劑流程一般可分為審方、計(jì)價(jià)、調(diào)配、復(fù)核和發(fā)藥五個(gè)部分。
21、
【正確答案】 CDE
【答案解析】 一些貴重中藥飲片，為使其成分充分煎出，減少其成分被其他藥渣吸附引起的損失，需先用另器單獨(dú)煎煮取汁后，再將渣并入其他群藥合煎，然后將前后煎煮的不同藥液混勻后分服。如人參、西洋參、西紅花等質(zhì)地較疏松者，通常需另煎30～40min。而羚羊角、水牛角等質(zhì)地堅(jiān)硬者，則應(yīng)單獨(dú)煎煮2～3h。
22、
【正確答案】 BCE
【答案解析】 包煎
1.含黏液質(zhì)較多的飲片：車(chē)前子、葶藶子;
2.富含絨毛的飲片：旋覆花、枇杷葉;
3.花粉等微小飲片：蒲黃、海金沙、蛤粉、六一散。
23、
【正確答案】 ABCD
【答案解析】 本題考查的是毒性中藥品種-天仙子的注意事項(xiàng)。心臟病、心動(dòng)過(guò)速、青光眼患者及孕婦忌服天仙子。
24、
【正確答案】 ABCDE
【答案解析】 罌粟殼也稱(chēng)米殼，有生罌粟殼和蜜罌粟殼兩個(gè)炮制品。斂肺止咳，澀腸，定痛。治久咳，久瀉，久痢，脫肛，便血，心腹筋骨諸痛，滑精，多尿，白帶等病證，臨床使用時(shí)的用量一般在3～6g。本品有成癮性，故不宜常服，孕婦及兒童禁用，運(yùn)動(dòng)員慎用。
罌粟殼必須憑有麻醉藥處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名的淡紅色麻醉藥處方方可調(diào)配，應(yīng)于群藥中，且與群藥一起調(diào)配，不得單方發(fā)藥，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)三日用量，連續(xù)使用不得超過(guò)七天，成人一次的常用量為每天3～6g。處方保存三年備查。
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