2018年執(zhí)業(yè)藥師《中藥學綜合知識》強化練習題(18)

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　　參考答案

　　1、

　　【正確答案】 CD

　　【答案解析】 灰苔：主里證，可見于里熱證，亦可見于寒濕證。黑苔：主里證，主熱極又主寒盛。

　　2、

　　【正確答案】 ABE

　　【答案解析】 小兒高熱時若面部青紫，尤以鼻柱、兩眉間及口唇周圍明顯者，往往是驚風的先兆。

　　3、

　　【正確答案】 AE

　　【答案解析】 青色的臨床意義

　　主寒證、痛證、瘀血證及驚風證。

　　黑色的臨床意義

　　主腎虛、水飲證、瘀血證。

　　故血瘀證可見的面色變化是：青色和黑色，所以答案選AE

　　4、

　　【正確答案】 ABD

　　【答案解析】 膩苔，是舌面上覆蓋著一層濁而滑膩的苔垢，顆粒細膩而致密，刮之難去，多見于濕濁、痰飲、食積等陽氣被陰邪所抑的病變，如痰飲、濕溫等病證。

　　5、

　　【正確答案】 AD

　　【答案解析】 黃苔：主熱證、里證。黃苔，為熱邪熏灼所致，故主熱證。一般來講，苔色越黃，反映熱邪越重，淡黃為熱輕，深黃為熱重，焦黃為熱結(jié)。黃苔又主里證，故外感病，苔由白轉(zhuǎn)黃者，為表邪入里化熱的征象。由于黃苔主熱主里，因此黃苔又常與紅絳舌并見。若舌淡胖嫩而見苔黃滑潤者，則應考慮陽虛水濕不化。

　　6、

　　【正確答案】 BC

　　【答案解析】 白色

　　主虛寒證、失血證。

　　白為氣血不榮之候，凡陽氣虛衰，氣血運行無力，或耗氣失血，致使氣血不充，顏面俱呈白色。若(白光)，多屬陽氣不足;淡白而消瘦，多為營血虧損。若急性病突然面色蒼白，常屬陽氣暴脫的證候。里寒證劇烈腹痛，或虛寒戰(zhàn)栗時，也可見面色蒼白，則為陰寒凝滯，經(jīng)脈拘急所致。

　　7、

　　【正確答案】 ACE

　　【答案解析】 黑色的臨床意義

　　主腎虛、水飲證、瘀血證。黑為陰寒水盛的病色。寒水陰邪所以過盛，主要在于腎陽的虛衰。腎為水火之臟，陽氣之根。陽虛火衰，則水寒內(nèi)盛，血失溫養(yǎng)，經(jīng)脈拘急，血行不暢，故面多見黑色。目眶周圍見黑色，多見于腎虛水泛的水飲病，或寒濕下注的帶下證。若面黑而干焦，則多為腎精久耗。

　　故本題答案選ACE

　　8、

　　【正確答案】 ABC

　　【答案解析】 失神的臨床表現(xiàn)和意義

　　在疾病過程中，如病人表現(xiàn)為目光晦暗，瞳仁呆滯，精神萎靡，反應遲鈍，呼吸氣微，甚至神識昏迷，循衣摸床，撮空理線，或猝倒而目閉口開、手撒、遺尿等，均稱為“失神”或“無神”。表示正氣已傷，病情嚴重，預后不好。D項哭笑無常屬于癲病的特征，E項呼號怒罵屬于狂病的特征。故本題答案選ABC

　　9、

　　【正確答案】 AB

　　【答案解析】 呃逆，俗稱“打呃”。呃聲高亢而短，響亦有力，多屬實熱。呃聲低沉而長，氣弱無力，多屬虛寒。

　　10、

　　【正確答案】 BD

　　【答案解析】 “言為心聲”，語言錯亂多屬于心的病變。若神識昏糊，胡言亂語，聲高有力的，是譫語，常見于熱擾心神的實證;神志不清，語言重復，時斷時續(xù)，聲音低弱的，是鄭聲，屬于心氣太傷，精神散亂的虛證。若言語粗魯，狂妄叫罵，失去理智控制的為狂言，常見于狂證，是痰火擾心所致;喃喃自語，講話無對象，見人便停止的是獨語，常見于癲證，多是心氣虛，精不養(yǎng)神的表現(xiàn);語言謇澀，則多屬于風痰上擾的病變。故心氣虧虛可以出現(xiàn)的語言錯亂現(xiàn)象的是：鄭聲和獨語。故本題答案選BD

　　11、

　　【正確答案】 ACE

　　【答案解析】 噯氣，又稱噫氣，俗名打嗝，多見于飽食后，可由宿食不化、肝胃不和、胃虛氣逆等原因引起。食后噯出酸腐氣味，多為宿食停積，或消化不良;無酸腐氣味的，則為肝胃不和或胃虛氣逆所致。

　　12、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 發(fā)不出音，稱為“失音”，亦有虛實之分，見于外感風寒、風熱，或感邪后又傷于飲食，或妊娠末期氣道受阻者，多屬實證;見于內(nèi)傷，肺腎陰虛，津液不能上承，表現(xiàn)為慢性或反復發(fā)作的，多屬虛證。語聲重濁，常見于外感，亦見于濕濁阻滯，為肺氣不宣，氣道不暢所致。他如呻吟、驚呼等，常與痛、脹有關(guān)。

　　13、

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】 風痰或風濕之邪阻滯經(jīng)脈，或營衛(wèi)不周，或氣血不和所致的半側(cè)身體出汗，或見于左側(cè)，或見于右側(cè)，或見于上半身，或見于下半身。

　　14、

　　【正確答案】 ACDE

　　【答案解析】 本題考查熱證的臨床表現(xiàn)。

　　熱證其臨床表現(xiàn)多見發(fā)熱喜涼，口渴飲冷，面紅目赤，煩躁不寧，小便短赤，大便燥結(jié)，舌紅苔黃而干燥，脈數(shù)等癥狀。以陽熱內(nèi)熾，功能活動亢進為辨證要點。

　　15、

　　【正確答案】 ACDE

　　【答案解析】 本題考查寒證的成因。

　　寒證形成的原因可以從虛寒和實寒兩個方面來概況，實寒證多因外感寒邪或過服生冷寒涼食物，虛寒證多因內(nèi)傷久病，陽氣耗傷所致。

　　16、

　　【正確答案】 ACD

　　【答案解析】 滑脈的主病包括：痰飲、食滯、實熱等。

　　17、

　　【正確答案】 BDE

　　【答案解析】 促、結(jié)、代脈都屬于節(jié)律不整而有歇止的脈象，這是三者共同之處。但結(jié)脈、促脈都是不規(guī)則的間歇，歇止時間短;而代脈則是有規(guī)律的間歇，歇止的時間較長。結(jié)脈與促脈雖都有不規(guī)則的間歇，但結(jié)脈是遲而歇止，促脈則數(shù)而歇止。

　　18、

　　【正確答案】 ACDE

　　【答案解析】 【脈象】“洪脈極大，狀如洪水，來盛去衰，滔滔滿指”。即脈體闊大，充實有力，來的力量較去的力量為大。B項是牢脈的脈象特征。

　　19、

　　【正確答案】 ACDE

　　【答案解析】 滑脈往來流利，如珠走盤，應指圓滑，往來之間有一種回旋前進的感覺，臨床主痰飲、食滯、實熱諸證�；}也是青壯年的常脈，婦人的孕脈。

　　20、

　　【正確答案】 ACD

　　【答案解析】 芤脈浮大中空，按之如蔥管，應指浮大而軟;濡脈浮而細軟，應指少力，如絮浮水，輕手即得，重按不顯;散脈浮大無根，應指散漫，按之消失，伴節(jié)律不齊和脈力不勻;以上三種脈象均脈位表淺。而伏脈脈動部位比沉脈更深，需重按著骨始可應指，甚至伏而不現(xiàn);弱脈極軟而沉細，切脈時沉取方得，細而無力。

　　21、

　　【正確答案】 ACD

　　【答案解析】 滑脈

　　【脈象】“往來流利，如珠走盤”，指下有一種圓滑感。

　　【主病】痰飲、食滯、實熱等。平人脈滑而沖和，是營衛(wèi)充實之象。婦人妊娠亦常見滑象，是血氣充盛而和調(diào)的表現(xiàn)。

　　22、

　　【正確答案】 BE

　　【答案解析】 本題考查證候間關(guān)系的理解。

　　溫病后期，正氣在與邪氣斗爭中已耗損，正氣已虧;仍余低熱，提示尚有余邪未盡，既有虛又有實，且虛實皆不盛。

　　23、

　　【正確答案】 BCDE

　　【答案解析】 本題考查亡陽證的臨床表現(xiàn)。

　　亡陽證是指機體陽氣嚴重耗損而致陽氣虛脫所表現(xiàn)的證候，其主要臨床表現(xiàn)為面色蒼白，冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，神志模糊或神昏，舌淡白而潤，脈微欲絕。汗熱而黏為亡陰證的表現(xiàn)之一。

　　24、

　　【正確答案】 ABCE

　　【答案解析】 本題考查寒證與熱證的鑒別要點。

　　寒證與熱證鑒別要點：①寒熱：寒證惡寒喜暖，熱證惡熱喜冷;②口渴：寒證不渴或渴喜熱飲，熱證口渴喜冷飲;③面色：寒證面白，熱證面目紅赤;④四肢：寒證肢冷蜷臥，熱證肢體溫;⑤二便：寒證小便清長，大便稀溏;熱證小便短赤，大便干結(jié);⑥舌象：寒證舌淡苔白滑潤，熱證舌紅苔黃干燥;⑦脈象：寒證脈遲或緊，熱證脈數(shù)。而寒證熱證均可見身痛。

　　25、

　　【正確答案】 ABC

　　【答案解析】 表證和里證的鑒別：熱性病的表證和里證，要辨清發(fā)熱是否伴有惡寒，舌苔是白是黃，脈象是浮是沉。從臨床表現(xiàn)上分析，一般以發(fā)熱惡寒、苔薄白、脈浮，屬表證;發(fā)熱不惡寒、苔黃、脈數(shù)或沉滑，屬里證。

　　26、

　　【正確答案】 AE

　　【答案解析】 患者時冷時熱，一日發(fā)作多次，無時間規(guī)律者屬少陽證;而寒戰(zhàn)與高熱交替發(fā)作，發(fā)有定時，每日發(fā)作1次，或2～3日發(fā)作1次，并兼頭痛劇烈、口渴、多汗等，多見于瘧疾。

　　27、

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】 心肺兩虛證臨床，常見久咳不已，氣短心悸，面色(白光)白，甚者可見口唇青紫。舌淡，脈細弱。一般以心悸咳喘與氣虛證共見為辨證要點。

　　28、

　　【正確答案】 BCE

　　【答案解析】 本題考查肝風內(nèi)動的常見分型。

　　肝風內(nèi)動主要指以震顫、抽搐、麻木為主的內(nèi)風，常分為肝陽化風、熱極生風、血虛生風三類。

　　29、

　　【正確答案】 BCD

　　【答案解析】 肝風內(nèi)動證的臨床表現(xiàn)及辨證要點

　　風有內(nèi)風、外風之分，一般所稱肝風，均指內(nèi)風而言。其見癥主要以抽搐、震顫、麻木等為主。通常這類證候可分三種：

　　(1)肝陽化風

　　臨床常見頭部抽引作痛、頭暈眼花、肢麻或震顫、舌體抖動，舌紅脈弦，甚則卒然昏倒、舌強、語言不利，或半身不遂。

　　一般根據(jù)患者平素具有肝陽上亢的現(xiàn)象結(jié)合突然出現(xiàn)肝風內(nèi)動的癥狀為辨證要點。

　　(2)熱極生風

　　臨床常見高熱、肢體抽搐、項強、兩眼上翻，甚則角弓反張、神志昏迷，舌紅、脈弦數(shù)。

　　多以高熱與肝風共見為辨證要點。

　　(3)血虛生風

　　臨床常見頭目眩暈、視物模糊、面色萎黃、時而手臂發(fā)麻，或突然手足抽搐、牙關(guān)發(fā)緊，舌淡少苔、脈弦細，以及血虛筋脈失養(yǎng)所表現(xiàn)的筋惕肉瞤等癥狀。

　　一般以有筋脈、爪甲、兩目、肌膚等失去血的濡養(yǎng)的癥狀，以及其他血虛癥狀為辨證要點。

　　30、

　　【正確答案】 BCE

　　【答案解析】 痛無定處，按之無形。聚散不定的為瘕聚，病屬氣分;痛有定處，按之有形而不移的為癥積，病屬血分。

　　31、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 肝火上炎證的臨床表現(xiàn)及辨證要點

　　肝火上炎證臨床表現(xiàn)，常見頭痛眩暈，耳聾耳鳴，面紅目赤，口苦，尿黃，甚則咳血，吐血，衄血。舌紅苔黃，脈弦數(shù)。一般以肝脈循行所過的頭、目、耳、脅部位見到實火熾盛癥狀作為辨證要點。

　　32、

　　【正確答案】 ACE

　　【答案解析】 水腫的臨床表現(xiàn)常見下肢浮腫，甚或一身面目悉腫，或單純腹大如鼓，脈象沉弦，舌淡苔白滑或舌質(zhì)暗紅的癥狀。水腫有陽水和陰水的區(qū)別，陽水以發(fā)病急，來勢猛，先見眼瞼頭面，上半身腫甚者為辨證要點;陰水以發(fā)病較緩，足部先腫，腰以下腫甚，按之凹陷不起為辨證要點。

　　33、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 氣滯血瘀證臨床常見胸脅脹滿走竄疼痛，性情急躁，并兼見痞塊刺痛拒按，舌紫暗或有瘀斑等。婦女還可見月經(jīng)閉止，或痛經(jīng)、經(jīng)色紫暗有塊，乳房脹痛等癥狀。一般以病程較長和肝經(jīng)循行部位的疼痛痞塊為辨證要點。

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