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2018年執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)綜合知識(shí)》強(qiáng)化練習(xí)題(14)

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  答案部分

  最佳選擇題

  1、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 基本原則

  1.審內(nèi)察外,整體統(tǒng)一 審察內(nèi)外、整體統(tǒng)一觀察疾病是中醫(yī)診斷學(xué)的一個(gè)基本原則。

  2.四診合參 要對(duì)患者做全面詳細(xì)的檢查和了解,必須四診合參,即四診并用或四診并重。四診合參就是從不同角度來檢查病情和收集臨床資料,四診不能相互取代。

  3.辨證求因,審因論治 辨證求因,就是在審內(nèi)察外、整體統(tǒng)一觀察疾病的基礎(chǔ)上,根據(jù)患者一系列的具體表現(xiàn),加以分析綜合,求得疾病發(fā)生的本質(zhì)、癥結(jié)、原因等各種致病因素,從而審因論治的基本原則。

  2、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 中醫(yī)診斷學(xué)的基本原則是:(一)審內(nèi)察外,整體統(tǒng)一(二)四診合參(三)辨證求因,審因論治

  臨床診斷疾病不能以一診代四診,應(yīng)該遵循四診合參的原則,全面收集癥狀、體征與了解病史,準(zhǔn)確審察,認(rèn)真從事。

  故本題答案選C

  3、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 舌劃分為舌尖、舌中、舌根、舌邊四個(gè)部分,分屬于心肺、脾胃、腎、肝膽等有關(guān)臟腑。

  4、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 發(fā)稀疏易落,或干枯不榮,多為精血不足之證;突然出現(xiàn)片狀脫發(fā),多屬血虛受風(fēng);年少落發(fā),不屬于腎虛,便屬于血熱。青年白發(fā),無其他病象者不屬病態(tài)。

  5、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 黃色 主虛證、濕證。黃為脾虛、濕蘊(yùn)的征象,故脾失健運(yùn),而氣血不充,或水濕不化者,面即常見黃色。若面色淡黃,枯槁無澤,稱為萎黃,多屬脾胃氣虛,營(yíng)血不能上榮;面色黃而虛浮,稱為黃胖,多是脾氣虛衰,濕邪內(nèi)阻所致。如面、目、身俱黃,稱為黃疸,其中黃而鮮明如橘子色者,為陽黃,多屬濕熱;黃而晦暗如煙熏者,為陰黃,多屬寒濕。

  黑色 主腎虛、水飲證、瘀血證。黑為陰寒水盛的病色。腎為水火之臟,陽氣之根。陽虛火衰,則水寒內(nèi)盛,血失溫養(yǎng),經(jīng)脈拘急,血行不暢,故面多見黑色。目眶周圍見黑色,多見于腎虛水泛的水飲病,或寒濕下注的帶下證。若面黑而干焦,則多為腎精久耗。

  6、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 神亂即神志異常,常見于癲、狂、癇的患者。若表情淡漠,寡言少語,悶悶不樂,繼則精神發(fā)呆,哭笑無常,多為痰氣凝結(jié)、阻蔽心神的癲病;若煩躁不寧,登高而歌,棄衣而走,呼號(hào)怒罵,打人毀物,不避親疏,多屬痰火擾心的狂病;若突然跌倒,昏不知人,口吐涎沫,四肢抽動(dòng),多屬痰迷心竅、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)的癇病。E項(xiàng)是失神的臨床表現(xiàn)。

  7、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 赤色,主熱證。

  赤為血色,熱盛而致脈絡(luò)血液充盈則面色紅赤,故面赤多見于熱證。若滿面通紅,多屬外感發(fā)熱,或臟腑陽盛的實(shí)熱證;僅兩顴潮紅,則多屬陰虛而陽亢的虛熱證;若久病、重病面色蒼白卻時(shí)而泛紅如妝,多為戴陽證,是虛陽上越的危重癥候。

  8、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 白色主虛寒證、失血證。

  白為氣血不榮之候,凡陽氣虛衰,氣血運(yùn)行無力,或耗氣失血,致使氣血不充,顏面俱呈白色。若(白光)白而虛浮,多屬陽氣不足;淡白而消瘦,多為營(yíng)血虧損。若急性病突然面色蒼白,常屬陽氣暴脫的證候。里寒證劇烈腹痛,或虛寒戰(zhàn)栗時(shí),也可見面色蒼白,則為陰寒凝滯,經(jīng)脈拘急所致。

  9、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 望頭發(fā):突然出現(xiàn)片狀脫發(fā),多屬血虛受風(fēng);故本題答案選A

  B項(xiàng):發(fā)稀疏易落,或干枯不榮,多為精血不足之證;

  C項(xiàng):年少落發(fā),或者是腎虛,或者是血熱。

  10、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 把舌劃分為舌尖、舌中、舌根、舌邊四個(gè)部分,分屬于心肺、脾胃、腎、肝膽等有關(guān)臟腑。這種以舌的分部來診察臟腑病變的方法,在臨床上具有一定的參考價(jià)值。故一一對(duì)應(yīng),望舌根是為了診察腎的病理變化。故本題答案選B

  11、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 得神:神既以精氣為基礎(chǔ),故精氣充盛則神旺,而精氣表現(xiàn)于兩目比較突出。在疾病過程中,如患者兩眼靈活,明亮有神,鑒識(shí)精明,神志清楚,反應(yīng)靈敏,語言清晰,稱為“有神”或“得神”。B項(xiàng)屬于假神的表現(xiàn)。

  12、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 假神

  往往見于久病、重病、精氣極度衰弱的患者。

  如原來不欲言語,語聲低弱,時(shí)斷,時(shí)續(xù),突然轉(zhuǎn)為言語不休者;原來精神極度衰頹,意識(shí)不清,突然精神轉(zhuǎn)“佳”者;原來面色十分晦暗,忽然兩顴發(fā)紅如妝者,都屬于假神,是為陰陽格拒,陰不斂陽欲將離決的虛假現(xiàn)象。長(zhǎng)期不想吃飯,忽然想吃。人們通常把它比喻為“回光返照”或“殘燈復(fù)明”,應(yīng)予以特別注意。

  13、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 若久病、重病面色蒼白卻時(shí)而泛紅如妝,多為戴陽證,是虛陽上越的危重癥候。

  14、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 在疾病過程中,如患者兩眼靈活,明亮有神,鑒識(shí)精明,神志清楚,反應(yīng)靈敏,語言清晰,稱為“有神”或“得神”。故本題答案選A

  15、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 望色中,青色的臨床意義是:主寒證、痛證、瘀血證和驚風(fēng)證。故本題答案選D

  16、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 干咳無痰,或只有少量稠痰,多屬燥邪犯肺或陰虛肺燥。

  17、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 口氣臭穢,多屬胃熱,或消化不良,亦見于齲齒、口腔不潔等;口氣酸臭,多是胃有宿食;口氣腐臭,多是牙疳或有內(nèi)癰。其中ABCD項(xiàng)均為形成口臭的原因。只有E項(xiàng)不會(huì)形成口臭。故本題答案選E

  18、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 胸中郁悶不舒,發(fā)出長(zhǎng)嘆的聲音,稱為“嘆息”(古稱太息),多因情志抑郁,肝不疏泄所致。

  19、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 小便次數(shù)增多,為小便頻數(shù),短赤而急迫的,多屬下焦?jié)駸?量多而色清的,多屬下焦虛寒,腎氣不固,膀胱失約;尿頻而澀少,常是陰虛內(nèi)熱;小便數(shù)而大便硬,多是脾約病。小便次數(shù)減少,除屬津液虧耗,化源不足外,還常見于氣化不利,水濕內(nèi)停的病證。

  20、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 患者自覺耳內(nèi)鳴響,如聞蟬鳴或潮水聲,或左或右,或兩側(cè)同時(shí)鳴響,或時(shí)發(fā)時(shí)止,或持續(xù)不停,稱為耳鳴。臨床有虛實(shí)之分,若暴起耳鳴聲大,用手按而鳴聲不減,屬實(shí)證,多因肝膽火盛所致;漸覺耳鳴,聲音細(xì)小,以手按之,鳴聲減輕,屬虛證,多與腎虛精虧,髓海不充,耳失所養(yǎng)有關(guān)。

  21、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 戰(zhàn)汗:先見全身戰(zhàn)栗,幾經(jīng)掙扎,繼之汗出的為戰(zhàn)汗。是邪正相爭(zhēng),病變發(fā)展的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。如汗出熱退,脈靜身涼,是邪去正安的好轉(zhuǎn)現(xiàn)象;若汗出而煩躁不安,脈來疾急,為邪勝正衰的危候。

  22、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 自汗:經(jīng)常汗出不止,活動(dòng)后更甚的是自汗,多因氣虛衛(wèi)陽不固所致,故常伴有神疲、乏力、氣短,畏寒等陽氣虛損的癥狀。

  23、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 壯熱:病人高熱不退,不惡寒反惡熱,稱為壯熱。多見于風(fēng)寒入里化熱,或風(fēng)熱內(nèi)傳的里實(shí)熱證。正盛邪實(shí),里熱熾盛,蒸達(dá)于外,故熱勢(shì)鴟張,此即所謂“陽盛則熱!背<嬗卸嗪埂┛实劝Y。

  24、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 陰虛潮熱 每當(dāng)午后或入夜即發(fā)熱,屬于“陰虛生內(nèi)熱”,且以五心煩熱為特征,甚至有熱自深層向外透發(fā)的感覺,故又稱“骨蒸潮熱”。常兼見盜汗、顴赤、口咽干燥、舌紅少津等癥。而E項(xiàng)舌苔黃燥是陽明潮熱的臨床表現(xiàn)。

  25、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 濕溫潮熱以午后熱甚,身熱不揚(yáng)為特征。其病多在脾胃,因濕遏熱伏,熱難透達(dá),所以身熱不揚(yáng),初捫之不覺很熱,捫之稍久則覺灼手。多伴有胸悶嘔惡、頭身困重、大便溏薄、苔膩等癥。

  陰虛潮熱:每當(dāng)午后或入夜即發(fā)熱,屬于“陰虛生內(nèi)熱”,且以五心煩熱為特征,甚至有熱自深層向外透發(fā)的感覺,故又稱“骨蒸潮熱。”所以A項(xiàng)屬于陰虛潮熱的臨床特征。

  所以本題答案選A

  而A項(xiàng)入夜發(fā)熱的是陰虛潮熱。

  26、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 戰(zhàn)汗:先見全身戰(zhàn)栗,幾經(jīng)掙扎,而繼之汗出的為戰(zhàn)汗。是邪正相爭(zhēng),病變發(fā)展的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。如汗出熱退,脈靜身涼,是邪去正安的好轉(zhuǎn)現(xiàn)象;若汗出而煩躁不安,脈來疾急,為邪勝正衰的危候。

  27、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 掣痛抽掣或牽引而痛,即為掣痛,多由筋脈失養(yǎng)或阻滯不通所致,因肝主筋,故掣痛多與肝病有關(guān)。

  28、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 盜汗入睡則汗出,醒后則汗止,謂之盜汗,多因陰虛而致。陰虛則陽亢,陽熱亢盛,蒸發(fā)陰津而為汗,故常伴有五心煩熱、失眠、顴紅、口咽干燥等癥。

  29、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 關(guān)于三部脈分候臟腑的問題,歷代論說頗多,但基本精神是一致的,F(xiàn)臨床常用的劃分的方法是:右寸候肺,右關(guān)候脾胃,右尺候腎(命門),左寸候心,左關(guān)候肝,左尺候腎。

  30、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 濡脈浮而細(xì)軟,應(yīng)指少力,主諸虛或濕困;滑脈往來流利,如珠走盤,應(yīng)指圓滑,主痰飲、食滯、實(shí)熱諸證;弦脈端直以長(zhǎng),如按琴弦,主肝膽病,諸痛證,痰飲等;促脈是指脈率較速或快慢不定,間有不規(guī)則的歇止,主陽盛實(shí)熱或痰食停滯之證;結(jié)脈脈率比較緩慢而有不規(guī)則的歇止,主氣、血、痰、食停滯。所以滑脈、弦脈、促脈、結(jié)脈都主痰飲證。

  31、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 “有根”,在尺部沉取,仍有一種從容不迫應(yīng)指有力的氣象。

  32、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 澀脈

  【脈象】往來艱澀不暢,有如輕刀刮竹。

  【主病】氣滯、血瘀、精傷、血少。

  33、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 澀脈

  【脈象】往來艱澀不暢,有如輕刀刮竹。

  【主病】氣滯、血瘀、精傷、血少。

  34、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 右寸候肺,右關(guān)候脾胃,右尺候腎(命門),左寸候心,左關(guān)候肝,左尺候腎。

  35、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 脈學(xué)中認(rèn)為,平脈主要有三個(gè)特點(diǎn),一是“有神”,即脈象和緩有力;二是“有胃”(胃氣),即脈來去從容而節(jié)律一致;三是“有根”,在尺部沉取,仍有一種從容不迫應(yīng)指有力的氣象。

  36、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 虛脈

  【脈象】三部脈舉按皆無力,隱隱蠕動(dòng)于指下,令人有一種軟而空豁的感覺,是無力脈的總稱。

  【主病】氣血兩虛,尤多見于氣虛。

  37、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 代脈

  脈象脈來緩弱而有規(guī)則的歇止,間歇時(shí)間較長(zhǎng)。

  【主病】主臟氣衰微。風(fēng)證、痛證、七情驚恐、跌撲損傷。

  38、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 弦脈

  【脈象】端直以長(zhǎng),如按琴弦。

  【主病】肝膽病、痛證、痰飲等。弦大兼滑,陽熱為病,弦緊兼細(xì),陰寒為病,虛勞內(nèi)傷,中氣不足,肝病乘脾,也常見弦脈,若弦而細(xì)勁,如循刀刃,便是全無胃氣,病多難治。

  39、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 陰虛證的臨床表現(xiàn),除見形體消瘦、口燥咽干、眩暈失眠、脈細(xì)舌凈等陰液不足的證候外,還常伴見五心煩熱、潮熱盜汗、舌紅絳、脈數(shù)等陰不制陽、虛熱內(nèi)生的證候。

  40、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 實(shí)證的臨床表現(xiàn)及辨證要點(diǎn)實(shí)證是由邪氣過盛所反映出來的一類證候。形成實(shí)證有兩方面的原因,一是外邪侵入人體;二是臟腑功能失調(diào),代謝障礙,以致痰飲、水濕、瘀血等病理產(chǎn)物停留在體內(nèi)所致。一般說來,實(shí)證雖屬邪氣過盛所致,但正氣猶能抵抗,未至虛極不能抗邪的程度,故實(shí)證往往表示邪正斗爭(zhēng)處于激烈的階段。

  由于實(shí)邪的性質(zhì)及所在部位的不同,實(shí)證的臨床表現(xiàn)亦極不一致。主要有發(fā)熱、腹脹痛拒按、胸悶煩躁、甚或神昏譫語、呼吸氣粗、痰涎壅盛、大便秘結(jié)、小便不利、脈實(shí)有力、舌苔厚膩等。以癥狀表現(xiàn)為有余、亢盛為辨證要點(diǎn)。

  此題解題切入點(diǎn):氣虛的臨床表現(xiàn):面少畏神語(面色蒼白、少氣懶言、畏寒自汗、神疲乏力、語聲低微),所以D項(xiàng)神疲乏力是虛證的臨床表現(xiàn)。

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