>>> 2018年執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)綜合知識(shí)》強(qiáng)化練習(xí)題匯總
一、最佳選擇題
1、淋巴細(xì)胞減少見于
A、流行性腮腺炎
B、病毒性肝炎
C、結(jié)核
D、長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素
E、淋巴瘤
2、中性粒細(xì)胞增多，最常見的原因是
A、急性、化膿性感染
B、傷寒
C、再生障礙性貧血
D、副傷寒
E、流感
3、血紅蛋白增高常見于
A、婦女月經(jīng)過多
B、再生障礙性貧血
C、胃潰瘍
D、真性紅細(xì)胞增多癥
E、缺乏維生素B12
4、正常男性紅細(xì)胞計(jì)數(shù)為
A、(3.5～5.5)×1012/L
B、(4.0～5.5)×1012/L
C、(3.5～5.0)×1012/L
D、(6.0～7.0)×1012/L
E、(3.9～5.3)×1012/L
5、接種乙肝疫苗會(huì)出現(xiàn)
A、HBsAg陽性
B、抗HBs陽性
C、HBeAg陽性
D、抗HBe陽性
E、抗HBc陽性
6、成人空腹血糖的正常參考值是
A、3.2～7.8mmol/L
B、4.1～6.6mmol/L
C、3.0～7.1mmol/L
D、2.8～6.5mmol/L
E、3.9～6.1mmol/L
7、成人末梢血白細(xì)胞計(jì)數(shù)參考值是
A、(5～12)×109/L
B、(4～10)×109/L
C、(3～12)×109/L
D、(15～20)×109/L
E、(12～16)×109/L
8、女性血紅蛋白參考值是
A、120～160g/L
B、180～190g/L
C、110～150g/L
D、100～160g/L
E、70～100g/L
9、患者大便呈米泔水樣，最有可能是
A、急性胃腸炎
B、小腸炎癥
C、消化不良
D、霍亂
E、慢性菌痢
10、直腸癌患者的大便常表現(xiàn)為
A、胨狀便
B、鮮血便
C、細(xì)條便
D、柏油便
E、白陶土便
11、成人血清總蛋白量的參考值是
A、20～30g/L
B、40～55g/L
C、60～80g/L
D、80～120g/L
E、60～90g/L
12、男性血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶的參考值是
A、<50U/L
B、≤45U/L
C、≤30U/L
D、≤35U/L
E、≤25U/L
13、急性胰腺炎患者，下列指標(biāo)中最易升高的是
A、血尿酸
B、淀粉酶
C、血清尿素氮
D、血肌酐
E、三酰甘油
14、急性心肌梗死，下列哪項(xiàng)指標(biāo)最具診斷價(jià)值
A、血清肌酸激酶
B、淀粉酶
C、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶
D、三酰甘油
E、血肌酐
15、長期食用高嘌呤最易導(dǎo)致下列哪項(xiàng)指標(biāo)增高
A、血尿酸
B、淀粉酶
C、高密度脂蛋白膽固醇
D、血肌酐
E、血清尿素
16、乙肝“大三陽”的表現(xiàn)是
A、HBsAg(+)、抗HBe(+)、抗HBc(+)
B、抗HBs(+)、抗HBe(+)、抗HBc(+)
C、HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗HBc(+)
D、抗HBs(+)、抗HBe(+)、抗HBc(+)
E、HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcAg(+)
17、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多常見于
A、流行性感冒
B、風(fēng)疹
C、瘧疾
D、傷寒
E、扁桃體炎
二、多項(xiàng)選擇題
1、血小板計(jì)數(shù)增多可見于
A、肝硬化
B、脾功能亢進(jìn)
C、脾摘除術(shù)后
D、急性失血性貧血
E、彌散性血管內(nèi)凝血
2、糞隱血陽性可見于
A、胃癌
B、十二指腸潰瘍
C、結(jié)腸癌
D、潰瘍性結(jié)腸炎
E、急性白血病
答案部分
一、最佳選擇題
1、
【正確答案】 D
【答案解析】 淋巴細(xì)胞減少見于：傳染病的急性期、放射病、細(xì)胞免疫缺陷病、長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素后或接觸放射線等。此外，各種原因引起中性粒細(xì)胞增多時(shí)，淋巴細(xì)胞也可相對(duì)減少。另外還有：嗜酸性粒細(xì)胞減少、嗜堿性粒細(xì)胞減少。
2、
【正確答案】 A
【答案解析】 中性粒細(xì)胞增多
(1)急性感染或化膿性感染 包括局部感染(膿腫、癤腫、扁桃體炎、闌尾炎、中耳炎等);全身感染(肺炎、丹毒、敗血癥、猩紅熱、白喉、急性風(fēng)濕熱)。輕度感染白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞百分率可增多;中度感染計(jì)數(shù)可﹥10.0x109/L;重度感染計(jì)數(shù)可﹥20.0x109/L，并伴明顯的核左移。
(2)中毒 尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒、代謝性酸中毒、早期汞中毒、鉛中毒，或催眠藥、有機(jī)磷中毒。
(3)出血和其他疾病 急性出血、急性溶血、手術(shù)后、惡性腫瘤、粒細(xì)胞白血病、嚴(yán)重組織損傷、心肌梗死和血管栓塞等。
(4)生理性 參見“白細(xì)胞增多”。
3、
【正確答案】 D
【答案解析】 血紅蛋白增多
(1)疾病 慢性肺源性心臟病、發(fā)紺型先天性心臟病、真性紅細(xì)胞增多癥、高原病、大細(xì)胞高色素性貧血以及某些腫瘤如腎癌等。
(2)創(chuàng)傷 大量失水、嚴(yán)重?zé)齻取?/P>
所以本題的正確答案應(yīng)該選D
4、
【正確答案】 B
【答案解析】 紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC)
紅細(xì)胞是血液中數(shù)量最多的有形成分，其作為呼吸載體，能在攜帶和釋放氧氣至全身各個(gè)組織同時(shí)，運(yùn)輸二氧化碳，協(xié)同調(diào)節(jié)維持酸堿平衡和免疫黏附作用。紅細(xì)胞計(jì)數(shù)是診斷貧血的主要指標(biāo)之一。
(一)參考值
男性：(4.0～5.5)×1012/L。
女性：(3.5～5.0)×1012/L。
新生兒：(6.0～7.0)×1012/L。
5、
【正確答案】 B
【答案解析】 抗HBs陽性 表示對(duì)HBV有免疫力，見于：①乙型肝炎恢復(fù)期;②曾經(jīng)感染過HBV;③接種乙型肝炎疫苗后。
6、
【正確答案】 E
【答案解析】 空腹血糖(FBG)：3.9～6.1mmol/L。
OGTT：FBG≦6.1 mmol/L;服糖后2小時(shí)血糖 ≦7.8 mmol/L。
服糖后1/2小時(shí)至1小時(shí)達(dá)峰，血糖峰值﹤11.1 mmol/L
全部尿糖定性試驗(yàn)均為陰性。
7、
【正確答案】 B
【答案解析】 白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)
外周血白細(xì)胞起源于骨髓的造血干細(xì)胞，白細(xì)胞包括粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞三大類，其中粒細(xì)胞又分為中性分葉核粒細(xì)胞、中性桿狀核粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞。白細(xì)胞計(jì)數(shù)是測(cè)定血液中各種白細(xì)胞的總數(shù)。
(一)參考值
成人：(4～10)×109/L。
兒童：(5～12)×109/L。
新生兒：(15～20)×109/L。
所以本題答案應(yīng)該選B
8、
【正確答案】 C
【答案解析】 血紅蛋白(Hb)
血紅蛋白常被稱為“血色素”，是組成紅細(xì)胞的主要成分，承擔(dān)著機(jī)體向器官組織運(yùn)輸氧氣和運(yùn)出二氧化碳的功能。其增減的臨床意義基本上與紅細(xì)胞增減的意義相同，但血紅蛋白能更好地反映貧血的程度。
(一)參考值
男性：120～160g/L。
女性：110～150g/L。
新生兒：180～190g/L。
9、
【正確答案】 D
【答案解析】 (一)正常外觀
正常人的糞便色澤為黃褐色的柱狀軟便。
(二)臨床意義
(1)稀糊狀或水樣糞便 常由腸蠕動(dòng)亢進(jìn)、水分吸收不充分所致，見于各種腸道感染性或非感染性腹瀉，或急性胃腸炎;若出現(xiàn)大量的黃綠色稀便并含有膜狀物則應(yīng)考慮偽膜性腸炎癥;大量稀水便也可見于艾滋病者的腸道孢子蟲感染。
(2)米泔水樣便 由腸道受刺激，大量分泌水分所致，常見于霍亂、副霍亂等。
(3)黏液便 由腸道受刺激分泌黏液過多所致，見于小腸炎癥(黏液混于糞便中)、大腸炎癥(黏液附著于糞便表面)等。
(4)胨狀便 主要見于過敏性腸炎、慢性菌痢等。
(5)膿血便 為下段腸道疾病的表現(xiàn)，主要見于細(xì)菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、直腸或結(jié)腸癌、阿米巴痢疾(以血為主，呈暗紅果醬色)等。
(6)乳凝便 為脂肪或酪蛋白消化不良的表現(xiàn)，常見于兒童消化不良等。
(7)鮮血便 主要見于痔瘡、肛裂、息肉等下消化道出血等。
(8)柏油便 糞便黑色有光澤，為上消化道出血(大于50ml)后，紅細(xì)胞被胃腸液消化所致，如糞便隱血強(qiáng)陽性，可確定為上消化道出血。
(9)白陶土便 因膽汁減少或缺乏，使糞膽素減少或缺乏所致，常見于阻塞性黃疸等。
(10)細(xì)條便 為直腸狹窄的表現(xiàn)，主要見于直腸癌等。
10、
【正確答案】 C
【答案解析】 (一)正常外觀
正常人的糞便色澤為黃褐色的柱狀軟便。
(二)臨床意義
(1)稀糊狀或水樣糞便 常由腸蠕動(dòng)亢進(jìn)、水分吸收不充分所致，見于各種腸道感染性或非感染性腹瀉，或急性胃腸炎;若出現(xiàn)大量的黃綠色稀便并含有膜狀物則應(yīng)考慮偽膜性腸炎癥;大量稀水便也可見于艾滋病者的腸道孢子蟲感染。
(2)米泔水樣便 由腸道受刺激，大量分泌水分所致，常見于霍亂、副霍亂等。
(3)黏液便 由腸道受刺激分泌黏液過多所致，見于小腸炎癥(黏液混于糞便中)、大腸炎癥(黏液附著于糞便表面)等。
(4)胨狀便 主要見于過敏性腸炎、慢性菌痢等。
(5)膿血便 為下段腸道疾病的表現(xiàn)，主要見于細(xì)菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、直腸或結(jié)腸癌、阿米巴痢疾(以血為主，呈暗紅果醬色)等。
(6)乳凝便 為脂肪或酪蛋白消化不良的表現(xiàn)，常見于兒童消化不良等。
(7)鮮血便 主要見于痔瘡、肛裂、息肉等下消化道出血等。
(8)柏油便 糞便黑色有光澤，為上消化道出血(大于50ml)后，紅細(xì)胞被胃腸液消化所致，如糞便隱血強(qiáng)陽性，可確定為上消化道出血。
(9)白陶土便 因膽汁減少或缺乏，使糞膽素減少或缺乏所致，常見于阻塞性黃疸等。
(10)細(xì)條便 為直腸狹窄的表現(xiàn)，主要見于直腸癌等。
11、
【正確答案】 C
【答案解析】 總蛋白(TP)：雙縮脲法：60～80g/L。
白蛋白：溴甲酚氯法：40～55g/L。
球蛋白：20～30g/L。
A/G比值：1.5：1～2.5：1。
12、
【正確答案】 A
【答案解析】 血清-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(γ-GT)是將肽或其他化合物的γ-谷氨�；D(zhuǎn)移至某些γ-谷氨酰受體上的酶。γ-GT主要存在于血清及除肌肉外的所有組織中，如在腎、胰、肝、大腸、心肌組織中，其中以腎臟最高。
(一)參考值
連續(xù)監(jiān)測(cè)法：﹤50U/L。
13、
【正確答案】 B
【答案解析】 1.活性增高
(1)診斷胰腺炎 ①急性胰腺炎是AMS增高的最常見原因：血清AMS一般在發(fā)病后6～12小時(shí)升高，20～48小時(shí)達(dá)到高峰，3～5天恢復(fù)正常;尿AMS于發(fā)病后12～24小時(shí)開始升高，下降比血清AMS慢。②其他：慢性胰腺炎急性發(fā)作、胰腺囊腫、胰腺管阻塞時(shí)AMS也可升高。
(2)胰腺癌 胰腺癌早期AMS增高，是由于腫瘤壓迫造成胰腺管阻塞和短時(shí)間內(nèi)大量胰腺組織破壞所致。
(3)其他 見于急腹癥(病變累及胰腺)、乙醇中毒、腎衰竭(腎排泄AMS減少)
2.活性降低
(1)慢性胰腺炎、胰腺癌 分別因胰腺組織嚴(yán)重破壞或胰腺組織纖維化，導(dǎo)致胰腺分泌功能下降。
(2)嚴(yán)重腎功能不全 排泄AMS障礙，尿AMS可降低。
14、
【正確答案】 A
【答案解析】 1.血清CK增高
(1)心臟疾病 ①CK為早期診斷急性心肌梗死(AMI)的靈敏指標(biāo)之一AMI后4～10小時(shí)內(nèi)，CK活性急劇上升，12～36小時(shí)達(dá)高峰，峰值可高達(dá)正常水平10～12倍，72～96小時(shí)恢復(fù)正常。②其他心臟損傷：見于病毒性心肌炎、心臟手術(shù)或創(chuàng)傷性心臟介入治療等。
(2)肌肉疾病 如進(jìn)行性肌萎縮、皮肌炎、急性脊髓灰質(zhì)炎等。
(3)其他 如急性腦血管疾病、甲狀腺功能減退癥，非疾病因素(如劇烈運(yùn)動(dòng))。
(4)藥物性肌 如服用他汀類藥物，或他汀類與貝丁酸類藥物聯(lián)用引起的肌病。
所以血清肌酸激酶(CK-MB)是早期診斷AMI的重要指標(biāo)之一。故本題答案選A
15、
【正確答案】 A
【答案解析】 臨床意義
1.增高
(1)診斷痛風(fēng)的主要實(shí)驗(yàn)室依據(jù)。
(2)UA排泄障礙 如急慢性腎炎、腎結(jié)石、尿道阻塞等。
(3)生成增加 如慢性白血病、多發(fā)性骨髓瘤、真性紅細(xì)胞增多癥等。
(4)進(jìn)食高嘌呤飲食過多。
(5)藥物影響(長期使用吡嗪酰胺、小劑量阿司匹林等)
2.降低
見于重癥肝炎、尿酸生成有關(guān)酶缺乏等。
所以長期應(yīng)用高嘌呤會(huì)使得血尿酸的值增高。故本題答案選A
16、
【正確答案】 C
【答案解析】 (1)“大三陽” 即在乙型病毒性肝炎患者檢出：HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗HBc(+)。提示：①HBV在人體內(nèi)復(fù)制活躍，帶有傳染性;②如同時(shí)有ALT及AST升高，為最具有傳染性的一類急性或慢性肝炎，應(yīng)盡快隔離。
(2)“小三陽” 即在乙型病毒性肝炎患者檢出：HBsAg(+)、抗HBe(+)、抗HBc(+)。提示：①HBV在體內(nèi)復(fù)制減少，傳染性低，見于急性肝炎恢復(fù)期或慢性肝炎;②如肝功能正常，又無癥狀，為HBV無癥狀攜帶者，不需要隔離。
故本題答案選C
17、
【正確答案】 E
【答案解析】 白細(xì)胞增多
(1)生理性 主要見于月經(jīng)前、妊娠、分娩、哺乳期婦女、劇烈運(yùn)動(dòng)、興奮激動(dòng)、飲酒、餐后等，新生兒和嬰兒高于成人。
(2)病理性 主要見于各種細(xì)菌感染、嚴(yán)重組織損傷或壞死、白血病、惡性腫瘤、尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒以及有機(jī)磷農(nóng)藥、催眠藥等化學(xué)藥物的急性中毒，應(yīng)用某些升白細(xì)胞的化學(xué)藥物也會(huì)促使白細(xì)胞增高。
二、多項(xiàng)選擇題
1、
【正確答案】 CD
【答案解析】 血小板增多
(1)創(chuàng)傷 急性失血性貧血，脾摘除術(shù)后、骨折、出血后，可見一過性血小板增多。
(2)其他疾病見于原發(fā)性血小板增多癥、慢性粒細(xì)胞性白血病、真性紅細(xì)胞增多癥、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生病、類白血病反應(yīng)、霍奇金病、惡性腫瘤早期、潰瘍性結(jié)腸炎等。
所以本題答案選CD
2、
【正確答案】 ABCDE
【答案解析】 在病理情況下，糞隱血可見于：
(1)消化道潰瘍 胃、十二指腸潰瘍者的隱血陽性率可達(dá)40%～77%，可呈間歇性陽性，雖出血量大但非持續(xù)性。
(2)消化道腫瘤 胃癌、結(jié)腸癌者的隱血陽性率可達(dá)87%～95%，并呈持續(xù)型陽性。
(3)其他疾病 見于腸結(jié)核、克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎;全身性疾病如紫癜、急性白血病、傷寒、回歸熱、鉤蟲病。
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