2018年執(zhí)業(yè)藥師中藥學(xué)綜合知識鞏固練習(xí)試題(8)

　　三、多項選擇題

　　1、一患者測定HBsAb陽性提示該患者

　　A、正處于慢性乙型肝炎活動期

　　B、乙型肝炎近期感染

　　C、接種乙肝疫苗后

　　D、有較強的傳染性

　　E、乙型肝炎正處于恢復(fù)期

　　2、三酰甘油(TG)減少，其臨床意義是

　　A、動脈粥樣硬化

　　B、甲狀腺功能亢進

　　C、嚴(yán)重肝病

　　D、腎上腺皮質(zhì)功能減退

　　E、吸收不良

　　3、造成血清總膽固醇升高的原因可能有

　　A、甲狀腺功能亢進

　　B、服用避孕藥

　　C、糖尿病

　　D、肝硬化

　　E、再生障礙性貧血

　　4、檢查糖化血紅蛋白的臨床意義包括

　　A、評價糖尿病控制程度

　　B、監(jiān)測高脂血癥

　　C、預(yù)測血管并發(fā)癥

　　D、鑒別高血糖

　　E、判斷貧血程度

　　5、可能引起ALT升高的藥品有

　　A、調(diào)血壓藥

　　B、調(diào)血脂藥

　　C、抗真菌藥

　　D、抗病毒藥

　　E、抗生素

　　6、γ-GT升高的臨床意義有

　　A、慢性胰腺炎

　　B、前列腺腫瘤

　　C、阻塞性黃疸性膽管炎

　　D、心肌梗死

　　E、脂肪肝

　　7、糞隱血陽性可見于

　　A、胃潰瘍

　　B、膀胱炎

　　C、結(jié)腸癌

　　D、胰腺炎

　　E、急性白血病

　　8、影響尿液酸堿度的因素有

　　A、蛋白質(zhì)含量

　　B、腎小管重吸收能力

　　C、腎小球濾過率

　　D、腎血流量

　　E、應(yīng)用酸堿性藥物

　　9、尿比重增高臨床提示患者可能患有

　　A、血容量不足

　　B、糖尿病

　　C、腎病綜合征

　　D、急性腎小球腎炎

　　E、泌尿系統(tǒng)感染

　　10、尿肌酐減少表明患者可能患有

　　A、糖尿病

　　B、甲狀腺功能亢進

　　C、硬皮病

　　D、堿中毒

　　E、甲狀腺功能減退

　　11、紅細(xì)胞減少表示患者可能患有

　　A、造血物質(zhì)缺乏癥

　　B、骨髓造血功能低下

　　C、出血癥

　　D、繼發(fā)性貧血

　　E、癌癥骨轉(zhuǎn)移

　　12、有關(guān)血小板描述正確的是

　　A、對毛細(xì)血管有營養(yǎng)和支持作用

　　B、是組成紅細(xì)胞的主要細(xì)胞

　　C、在傷口處形成白色血栓而止血

　　D、參與血液凝固

　　E、具有免疫黏附作用

　　13、以下何種疾病常見血小板增多

　　A、霍奇金病

　　B、骨髓增生病

　　C、慢性粒細(xì)胞性白血病

　　D、真性紅細(xì)胞增多癥

　　E、多發(fā)性骨髓瘤

　　參考答案

　　三、多項選擇題

　　1、

　　【正確答案】 CE

　　【答案解析】

　　乙型肝炎病毒表面抗體(HBsAb)臨床意義

　　1.乙型肝炎處于恢復(fù)期，或既往曾感染過HBV，現(xiàn)已恢復(fù)，且對HBV具有一定的免疫力。

　　2.接種乙肝疫苗后。

　　2、

　　【正確答案】 BCDE

　　【答案解析】

　　三酰甘油(TG)降低的臨床意義：

　　(1)原發(fā)性β-脂蛋白缺乏癥。

　　(2)其他疾病 甲狀腺功能亢進癥、嚴(yán)重肝病、腎上腺皮質(zhì)功能減退、惡性腫瘤晚期、吸收不良等。

　　3、

　　【正確答案】 BC

　　【答案解析】

　　血清總膽固醇升高的情況：

　　(1)血脂異常 高膽固醇血癥或混合型高脂血癥。

　　(2)其他疾病 糖尿病、甲狀腺功能減退癥、腎病綜合征以及阻塞性黃疸等。

　　(3)應(yīng)用某些藥物如糖皮質(zhì)激素、環(huán)孢素、阿司匹林、口服避孕藥等。

　　(4)長期高脂飲食。

　　4、

　　【正確答案】 ACD

　　【答案解析】

　　臨床意義

　　(1)評價糖尿病控制程度 HbA1c水平與血糖濃度呈正比，可作為糖尿病長期控制狀況的良好觀察指標(biāo)。

　　(2)鑒別高血糖 糖尿病高血糖的HbA1c水平增高，而應(yīng)急性高血糖的HbA1c水平正常。

　　(3)預(yù)測血管并發(fā)癥 糖尿病患者HbA1c﹥10%，提示并發(fā)癥嚴(yán)重。

　　(4)HbA1c降低 貧血，或紅細(xì)胞更新率增加。

　　5、

　　【正確答案】 BCDE

　　【答案解析】

　　ALT的測定可反映肝細(xì)胞損傷程度。ALT升高常見于以下疾�。�

　　1.肝膽疾�。簜魅拘愿窝�、中毒性肝炎、肝癌、肝硬化活動期、肝膿瘍、脂肪肝、梗阻性黃疸、膽汁淤積或瘀滯、膽管炎、膽囊炎。其中慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌者輕度上升或正常。

　　2.其他疾�。杭毙孕募」Ｋ馈⑿募⊙�、心力衰竭時的肝臟瘀血、骨骼肌病、傳染性單核細(xì)胞增多癥、胰腺炎、外傷、嚴(yán)重?zé)齻⑿菘说取?/P>

　　3.用藥與接觸化學(xué)品

　　服用有肝毒性的藥物如氯丙嗪、異煙肼、奎寧、水楊酸、氨芐西林、四氯化碳、乙醇、汞、鉛、有機磷等，可使ALT活力上升。

　　其他藥物主要有：

　�、倏股兀核沫h(huán)素、利福平、林可霉素、克林霉素、羧芐西林、苯唑西林、氯唑西林、多黏菌素、頭孢呋辛、頭孢美唑、頭孢曲松、頭孢哌酮、頭孢他啶、拉氧頭孢、頭孢地嗪、伊米配能-西司他丁等均偶可引起血清AST或ALT升高;另外，紅霉素類的酯化物可致肝毒性，常在用藥后10～12日出現(xiàn)肝腫大、黃疸、AST或ALT升高等膽汁淤積表現(xiàn)。其中依托紅霉素對肝臟的損害比紅霉素大，主要表現(xiàn)為AST或ALT升高。

　　②抗真菌藥：氟康唑、伊曲康唑等可致血清AST-過性升高。灰黃霉素大劑量時有肝毒性，可見AST或ALT升高，個別人出現(xiàn)膽汁淤積性黃疸。酮康唑偶可發(fā)生肝毒性，表現(xiàn)為乏力，黃疽，深色尿，糞色白，疲乏，AST、ALT-過性升高，另有引起急性肝萎縮而致死的報道。

　�、劭共《舅帲喊⑽袈屙f、泛昔洛韋可致ALT及AST升高;

　�、苷{(diào)血脂藥：應(yīng)用他汀類血脂調(diào)節(jié)藥連續(xù)1年以上者，有2%～5%會見到無癥狀的肝臟AST及ALT異常。

　　6、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】

　　血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(γ-GT)又稱γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶，是將肽或其他化合物的γ-谷氨�；D(zhuǎn)移至某些γ-谷氨酰受體上的酶。

　　γ-GT升高見于：

　　(1)肝膽疾病　肝內(nèi)或肝后膽管梗阻者血清γ-GT上升最高，可達(dá)正常水平的5～30倍，γ-GT對阻塞性黃疸性膽管炎、膽囊炎的敏感性高于堿性磷酸酶，原發(fā)性或繼發(fā)性肝炎患者的γ-GT水平也高，且較其他肝臟酶類上升顯著;傳染性肝炎、脂肪肝、藥物中毒者的γ-GT中度升高，一般為正常參考值的2～5倍;酒精性肝硬化、大多數(shù)嗜酒者γ-GT可升高。慢性肝炎、肝硬化γ-GT持續(xù)升高，提示病情不穩(wěn)定或有惡化趨勢;而逐漸下降，則提示肝內(nèi)病變向非活動區(qū)域移行。原發(fā)性肝癌時，血清γ-GT活性顯著升高，特別在診斷惡性腫瘤者有無肝轉(zhuǎn)移和肝癌術(shù)后有無復(fù)發(fā)時，陽性率可達(dá)90%。

　　(2)胰腺疾病　急、慢性胰腺炎，胰腺腫瘤可達(dá)參考上限的5～15倍。囊纖維化(胰纖維性囊腫瘤)伴有肝并發(fā)癥時γ-GT可升高。

　　(3)其他疾病　脂肪肝、心肌梗死、前列腺腫瘤。

　　(4)用藥抗驚厥藥苯妥英鈉、鎮(zhèn)靜藥苯巴比妥或乙醇常致γ-GT升高。

　　7、

　　【正確答案】 ACE

　　【答案解析】

　　在病理情況下，糞隱血可見于：

　　(1)消化道潰瘍 胃、十二指腸潰瘍者的隱血陽性率可達(dá)55%～77%，可呈間歇性陽性，雖出血量大但非持續(xù)性。

　　(2)消化道腫瘤 胃癌、結(jié)腸癌者的隱血陽性率可達(dá)87%～95%，出血量小但呈持續(xù)性。

　　(3)其他疾病 腸結(jié)核、克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎;全身性疾病如紫癜、急性白血病、傷寒、回歸熱、鉤蟲病;對老年人則有助于早期發(fā)現(xiàn)消化道惡性腫瘤等。

　　8、

　　【正確答案】 CDE

　　【答案解析】

　　尿液酸堿度反映了腎臟維持血漿和細(xì)胞外液正常氫離子濃度的能力，人體代謝活動所產(chǎn)生的非揮發(fā)性酸，如硫酸、磷酸、鹽酸及少量丙酮酸、乳酸、枸櫞酸和酮體等，主要以鈉鹽形成由腎小管排出;而碳酸氫鹽則有重吸收。腎小管分泌氫離子與腎小球濾過的鈉離子交換，因此，腎小球濾過率及腎血流量可影響尿酸堿度。

　　9、

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】

　　尿比重增高臨床意義：急性腎小球腎炎、腎病綜合征、糖尿病、血容量不足等

　　10、

　　【正確答案】 BCD

　　【答案解析】

　　尿肌酐臨床意義

　　1.增加

　　(1)內(nèi)分泌與代謝系統(tǒng)疾病：肢端肥大癥、糖尿病、甲狀腺功能減退等。

　　(2)消耗性疾�。簜�、斑疹傷寒、破傷風(fēng)等。

　　2.減少

　　(1)疾病：嚴(yán)重進行性肌萎縮、進行性肌營養(yǎng)不良、貧血、癱瘓、進行性腎病、硬皮病、甲狀腺功能亢進等。

　　(2)其他：堿中毒、腎功能衰竭、白細(xì)胞活動期等。

　　11、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】

　　RBC相對性增多　見于連續(xù)性嘔吐、反復(fù)腹瀉、排尿過多、休克、多汗、大面積燒傷，由于大量失水，血漿量減少，血液濃縮，使血液中的各種成分濃度相應(yīng)增多，僅為一種暫時的現(xiàn)象。

　　12、

　　【正確答案】 ACD

　　【答案解析】

　　血小板主要作用有：①對毛細(xì)血管的營養(yǎng)和支持作用;②通過黏附、聚集與釋放反應(yīng)，在傷口處形成白色血栓而止血;③產(chǎn)生多種血小板因子，參與血液凝固，形成血栓而進一步止血;④釋放血小板收縮蛋白使纖維蛋白網(wǎng)發(fā)生退縮，促進血液凝固。

　　13、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】

　　血小板增多

　　(1)創(chuàng)傷急性失血性貧血，脾摘除術(shù)后、骨折、出血后，可見一過性血小板增多。

　　(2)其他疾病見于原發(fā)性血小板增多癥、慢性粒細(xì)胞性白血病、真性紅細(xì)胞增多癥、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生病、類白血病反應(yīng)、霍奇金病、惡性腫瘤早期、潰瘍性結(jié)腸炎等。

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