2018年執(zhí)業(yè)藥師中藥學(xué)綜合知識鞏固練習(xí)試題(6)

　　一、最佳選擇題

　　1、以下何種抗體會在接種乙肝疫苗時出現(xiàn)

　　A、HBeAg陽性

　　B、HBcAb陽性

　　C、HBsAb陽性

　　D、HBsAg陽性

　　E、HBeAg陽性

　　2、常作為急性HBV感染的指標的是

　　A、HBsAg-IgM

　　B、HBsAb-IgM

　　C、HBeAg-IgG

　　D、抗HBe-IgM

　　E、抗HBc-IgM

　　3、以下屬于動脈粥樣硬化板塊脂質(zhì)核心重要組分的是

　　A、血清總膽固醇

　　B、甘油三酯

　　C、低密度脂蛋白膽固醇

　　D、高密度脂蛋白膽固醇

　　E、血清總蛋白

　　4、服用腎上腺皮質(zhì)激素后可以見到

　　A、血尿酸減少，尿尿酸減少

　　B、血尿酸增多，尿尿酸減少

　　C、血尿酸減少，尿尿酸增多

　　D、血尿酸增多，尿尿酸增多

　　E、血尿酸正常，尿尿酸減少

　　5、兒童血清尿素氮正常值是

　　A、4.2～7.1mmo/L

　　B、3.8～6.5mmo/L

　　C、3.2～7.1mmoL/L

　　D、1.8～6.5mmo/L

　　E、2.9～7.8mmo/L

　　6、接種乙肝疫苗會出現(xiàn)

　　A、HBsAg陽性

　　B、HBsAb陽性

　　C、HBeAg陽性

　　D、HBeAb陽性

　　E、HBcAb陽性

　　7、血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的正常參考范圍是

　　A、O～20U/L

　　B、40～70U/L

　　C、20～40U/L

　　D、5～40U/L

　　E、10～70U/L

　　8、肝功能檢查某一酶的活性顯著增高可診斷原發(fā)性肝癌的酶是

　　A、ALT

　　B、AST

　　C、γ-GT

　　D、ALP

　　E、以上全包括

　　9、心肌梗死下列哪項指標活力最高

　　A、血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶

　　B、血清總蛋白

　　C、血清白蛋白

　　D、血清堿性磷酸酶

　　E、血清球蛋白

　　10、糞膽原增多見于

　　A、成人腹瀉

　　B、乳兒糞便

　　C、腸梗阻

　　D、阻塞性黃疸

　　E、溶血性疾病

　　11、上消化道出血可見

　　A、白陶土樣便

　　B、稀糊狀便

　　C、膿血便

　　D、鮮血便

　　E、柏油便

　　12、尿素氮的值高于正常時，說明有效腎單位

　　A、30%～40%已受損害

　　B、40%～50%已受損害

　　C、50%～60%已受損害

　　D、60%～70%已受損害

　　E、70%～80%已受損害

　　13、血尿酸減少，其臨床意義可能是

　　A、痛風(fēng)

　　B、腎結(jié)核

　　C、腎積水

　　D、重癥肝炎

　　E、溶血性貧血

　　14、腎小管性蛋白尿見于

　　A、間質(zhì)性腎炎

　　B、多發(fā)性骨髓瘤

　　C、劇烈運動

　　D、尿道炎

　　E、腎病綜合征

　　15、膀胱炎患者所出現(xiàn)的蛋白尿為

　　A、生理性蛋白尿

　　B、假性蛋白尿

　　C、腎小球性蛋白尿

　　D、溢出性蛋白尿

　　E、混合性蛋白尿

　　16、淋巴細胞減少見于

　　A、流行性腮腺炎

　　B、病毒性肝炎

　　C、結(jié)核

　　D、長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素

　　E、淋巴瘤

　　17、白細胞增多長見于

　　A、傷寒

　　B、慢性白血病

　　C、流行性感冒

　　D、風(fēng)疹

　　E、再生障礙性貧血

　　18、在白細胞中哪種細胞總數(shù)的比例最高

　　A、單核細胞

　　B、淋巴細胞

　　C、嗜酸性粒細胞

　　D、中性粒細胞

　　E、嗜堿性粒細胞

　　19、成年男性正常的血紅蛋白范圍應(yīng)是

　　A、90～110g/L

　　B、110～150g/L

　　C、120～160g/L

　　D、l40～180g/L

　　E、170～200g/L

　　20、成人空腹血糖的正常參考值是

　　A、3.2～7.8mmol/L

　　B、4.1～6.6mmol/L

　　C、3.0～7.1mmol/L

　　D、2.8～6.5mmol/L

　　E、3.9～6.1mmol/L

　　21、以下何種疾病常見血紅蛋白增高

　　A、慢性腎炎所致的出血

　　B、大細胞高色素性貧血

　　C、缺乏維生素B12

　　D、婦女月經(jīng)過多

　　E、再生障礙性貧血

　　答案部分

　　一、最佳選擇題

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　乙型肝炎病毒表面抗體(HBsAb)

　　陽性見于：

　　(1)乙型肝炎恢復(fù)期，或既往曾感染過HBV，現(xiàn)已恢復(fù)，且對HBV具有一定的免疫力。

　　(2)接種乙肝疫苗所產(chǎn)生的效果。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　HBcAg與抗HBc：HBcAg主要存在于受感染的肝細胞內(nèi)，血液中游離的HBcAg極少，故較少用于臨床常規(guī)檢測�？笻Bc不是中和抗體，而是反映肝細胞受到HBV侵害的可靠指標，主要有IgM和IgG兩型：抗HBc-IgM是機體感染HBV后在血液中最早出現(xiàn)的特異性抗體，故常作為急性HBV感染的指標;抗HBc-IgG出現(xiàn)較晚，其陽性可持續(xù)多年，甚至終身，具有流行病學(xué)意義。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　LDL是富含TC的脂蛋白，是致動脈粥樣硬化的基本因素。LDL通過血管內(nèi)皮進入血管壁內(nèi)，在內(nèi)皮下滯留的LDL被修飾成氧化型LDL(Ox- LDL)，巨噬細胞吞噬Ox- LDL后形成泡沫細胞，成為動脈粥樣硬化板塊脂質(zhì)核心的重要組分。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　用藥：腎小管重吸收障礙，如肝豆狀核變性，或使用ACTH與腎上腺皮質(zhì)激素，此類疾病血尿酸減少，尿尿酸增多等。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　尿素是人體蛋白質(zhì)的代謝產(chǎn)物，氨在肝臟尿素循環(huán)中也合成尿素。BUN主要是經(jīng)腎小球濾過而隨尿液排出體外，比例約占90%以上。當腎實質(zhì)受損害時，腎小球濾過率降低，致使血液中BUN濃度增加，因此通過測定尿素氮，可了解腎小球的濾過功能。

　　參考值

　　成人：1.78～7.14 mmol/L。

　　嬰兒、兒童：1.8～6.5mmol/L。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　乙型肝炎病毒表面抗體(HBsAb)又寫作“抗HBs”

　　乙型肝炎病毒表面抗體是人體針對乙型肝炎病毒表面抗原產(chǎn)生的中和抗體，為一種保護性抗體，表明人體具有一定的免疫力。大多數(shù)HBsAg的消失和HBsAb的出現(xiàn)，意味著HBV感染的恢復(fù)期和人體產(chǎn)生了免疫力。

　　臨床意義

　　陽性見于：

　　(1)乙型肝炎恢復(fù)期，或既往曾感染過HBV，現(xiàn)已恢復(fù)，且對HBV具有一定的免疫力。

　　(2)接種乙肝疫苗所產(chǎn)生的效果。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移的參考范圍：速率法：成人5～40U/L

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　原發(fā)性肝癌、壺腹癌時，血清γ-GT活性顯著升高，特別在診斷惡性腫瘤者有無肝轉(zhuǎn)移和肝癌術(shù)后有無復(fù)發(fā)時，陽性率可達90%。

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　本題考查血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高的臨床意義。

　　心梗時AST活力最高，在發(fā)病后6～8小時AST開始上升，18～24小時后達高峰。但心絞痛時，AST正常。D項是反映肝膽疾病、骨骼疾病等的指標;B、C、E項是了解肝臟對蛋白代謝功能的指標，其異常多見于急慢性肝臟損害，也可見于腎病、大面積燒傷、惡性腫瘤、甲亢等其他疾病。本內(nèi)容還可能出現(xiàn)在配伍選擇題或多項選擇題中。

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　本題考查糞膽原的臨床意義。

　　溶血性疾病患者的糞膽原及糞膽素含量增多，故其糞便呈深黃褐色。乳幼兒及成人腹瀉患者因腸蠕動加快而導(dǎo)致糞便中膽紅素未轉(zhuǎn)化成糞膽原，因而大便呈金黃色;阻塞性黃疸則會導(dǎo)致糞膽原減少，糞便呈白陶土樣。腸梗阻與糞膽原關(guān)系不大。

　　11、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　柏油便：糞便黑色有光澤，為上消化道出血(>50ml)后，紅細胞被消化液消化所致，如糞便隱血強陽性，可確定為上消化道出血等。

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　血清尿素氮的臨床意義

　　1.腎臟疾�。郝阅I炎、嚴重的腎盂腎炎等。腎功能輕度受損時，尿素氮檢測值可無變化。當此值高于正常時，說明有效腎單位的60%～70%已受損害。

　　因此，尿素氮測定雖不能作為腎病早期腎功能的測定指標，但對腎功能衰竭，尤其是尿毒癥的診斷卻有特殊的價值。

　　2.泌尿系統(tǒng)疾病：泌尿道結(jié)石、腫瘤、尿路結(jié)石、前列腺增生、其他前列腺疾病使尿路梗阻等引起尿量顯著減少或尿閉時，也可造成血清尿素氮檢測值增高(腎后性氮質(zhì)血癥)。

　　3.其他：脫水、高蛋白飲食、蛋白質(zhì)分解代謝增高、水腫、腹水、血循環(huán)功能衰竭、急性肝萎縮、中毒性肝炎、膽道手術(shù)后、妊娠后期婦女、磷、砷等化學(xué)中毒等。

　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　血尿酸降低見于重癥肝炎、尿酸生成有關(guān)酶缺乏等。

　　14、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　腎小管性蛋白尿 通常以低分子量蛋白質(zhì)為主(β-微球蛋白)，常見于活動性腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎、腎小管性酸中毒、腎小管重金屬(汞、鉛、鎘)損傷。

　　15、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　病理性蛋白尿

　　(1)腎小球性蛋白尿　見于急性和慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎、腎病綜合征、腎腫瘤、糖尿病腎小球硬化癥、狼瘡性腎炎、過敏性紫癜性腎炎、腎動脈硬化、腎靜脈血栓形成、心功能不全等。尿蛋白通常<3g/24h，但也可達到<20g/24h(腎病綜合征)。

　　(2)腎小管性蛋白尿 通常以低分子量蛋白質(zhì)為主(β-微球蛋白)，常見于活動性腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎、腎小管性酸中毒、腎小管重金屬(汞、鉛、鎘)損傷。

　　(3)混合性蛋白尿　腎小球、腎小管同時受損。見于慢性腎炎、慢性腎盂腎炎、腎病綜合征、糖尿病腎病、狼瘡性腎炎等。

　　(4)溢出性蛋白尿　腎臟正常，而血液中有多量異常蛋白質(zhì)。見于多發(fā)性骨髓瘤、原發(fā)性巨球蛋白血癥出現(xiàn)的本一周蛋白尿、骨骼肌嚴重損傷及大面積心肌梗死時的肌紅蛋白尿。

　　(5)藥物腎毒性蛋白尿　應(yīng)用氨基糖苷類抗生素(慶大霉素)、多肽類抗生素(多黏菌素)、抗腫瘤藥(甲氨蝶呤)抗真菌藥(灰黃霉素)、抗精神病藥(氯丙嗪)等。

　　其他如泌尿系統(tǒng)感染(膀胱炎、尿道炎)所出現(xiàn)的蛋白尿為假性蛋白尿。

　　16、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　本題考查淋巴細胞計數(shù)減少的臨床意義。

　　白細胞分類計數(shù)為重點內(nèi)容，該考點還可出現(xiàn)于配伍選擇題中。淋巴細胞減少除見于長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素以外，還可見于傳染病的急性期、接觸放射線等情況。而結(jié)核、流行性腮腺炎則出現(xiàn)淋巴細胞增多。

　　17、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　白細胞增多見于：

　　(1)生理性　主要見于月經(jīng)前、妊娠、分娩、哺乳期婦女、劇烈運動、興奮激動、飲酒、餐后等。新生兒及嬰兒明顯高于成人。

　　(2)病理性　主要見于各種細菌感染(尤其是金葡菌、肺炎鏈球菌等化膿菌感染)、慢性白血病、惡性腫瘤、尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒以及有機磷農(nóng)藥、催眠藥等化學(xué)藥的急性中毒。

　　18、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　中性粒細胞絕對值(2.0～7.0)×109/L，百分數(shù)50%～70%。

　　嗜酸性粒細胞絕對值(0.02～0.5)×109/L，百分數(shù)0.5%～5%。

　　嗜堿性粒細胞絕對值﹤(0.1)×109 /L，百分數(shù)0%～1%。

　　淋巴細胞絕對值(0.8～4.0)×109 /L，百分數(shù)20%～40%。

　　單核細胞絕對值(0.12～0.8)×109 /L，百分數(shù)3%～8%。

　　19、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　血紅蛋白常被稱為“血色素”，是組成紅細胞的主要成分，承擔(dān)著機體向器官組織運輸氧氣和運出二氧化碳的功能。其增減的臨床意義基本上與紅細胞增減的意義相同，但血紅蛋白功能更好地反映貧血的程度。

　　男性120～160g/L

　　女性110-150g/L

　　新生兒180～190g/L。

　　20、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　空腹血(FBG)：3.9～6.1mmol/L。

　　OGTT：FBG≦6.1 mmol/L;服糖后2小時血糖 ≦7.8 mmol/L。

　　服糖后1/2小時至1小時達峰，血糖峰值﹤11.1 mmol/L

　　全部尿糖定性試驗均為陰性。

　　21、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　血紅蛋白(Hb)增多可見于：慢性肺源性心臟病、發(fā)紺型先天性心臟病、真性紅細胞增多癥、高原病和大細胞高色素性貧血等。

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