2018年執(zhí)業(yè)藥師中藥學(xué)綜合知識鞏固練習(xí)試題(5)

　　三、多項(xiàng)選擇題

　　1、肝功能不全者用藥基本原則及注意事項(xiàng)有

　　A、明確疾病的診斷和治療目的

　　B、堅(jiān)持少而精的用藥原則

　　C、定期檢查肝功能，及時(shí)調(diào)整治療方案

　　D、忌用有肝毒性的藥物

　　E、注意藥物相互作用，避免產(chǎn)生新的肝損害

　　2、含有毒性植物蛋白，具有細(xì)胞原漿毒作用的藥是

　　A、蒼耳子

　　B、蓖麻子

　　C、油桐子

　　D、望江南子

　　E、金果欖

　　3、下列中藥哪些是含鉛類能引起肝損傷的

　　A、密陀僧

　　B、鉛丹

　　C、雄黃

　　D、代赭石

　　E、砒石

　　4、對腎功能有影響的含砷類中成藥是

　　A、砒棗散

　　B、安神補(bǔ)腦丸

　　C、知柏地黃丸

　　D、安宮牛黃丸

　　E、六神丸

　　5、腎功能不全者用藥的基本原則和使用注意事項(xiàng)是

　　A、明確疾病的診斷和治療目標(biāo)

　　B、忌用有腎毒性的藥物

　　C、注意藥物的相互作用，避免產(chǎn)生新的腎損害

　　D、堅(jiān)持少而精的用藥原則

　　E、定期檢查，及時(shí)調(diào)整治療方案

　　6、具有腎毒性的動物藥是

　　A、斑蝥

　　B、海馬

　　C、蜈蚣

　　D、地龍

　　E、蜂毒

　　7、以下符合嬰幼兒患者合理應(yīng)用中藥原則的是

　　A、宜佐健脾和胃之品

　　B、宜用輕清之品

　　C、用藥及時(shí)，用量要輕

　　D、不宜濫用滋補(bǔ)之品

　　E、宜佐涼肝定驚之品

　　8、嬰幼兒患者合理使用中藥的原則

　　A、不宜隨便施補(bǔ)

　　B、用量宜輕

　　C、多宜溫補(bǔ)

　　D、宜用輕清之品

　　E、尤宜兼顧健脾和胃

　　9、治療小兒脾虛，消化能力差，宜選用

　　A、白術(shù)

　　B、何首烏

　　C、山楂

　　D、人參

　　E、山藥

　　10、對于老年人下面哪種情況應(yīng)禁用發(fā)汗力較強(qiáng)的解表藥

　　A、表虛自汗

　　B、實(shí)熱證

　　C、津血虧虛

　　D、陰虛盜汗

　　E、大失血患者有表證

　　11、下列用藥對于老年人屬于不合理用藥的是

　　A、可以不用藥物治療的病癥為了保險(xiǎn)盡量用藥

　　B、看中藥名稱就可以對病下藥

　　C、用藥應(yīng)從較大量開始，因?yàn)槔夏耆烁文I功能較低

　　D、對體質(zhì)較弱、病情較重的不可隨意用藥

　　E、有些常用中藥含有有毒物質(zhì)，不宜多服久服

　　參考答案

　　三、多項(xiàng)選擇題

　　1、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】

　　肝功能不全者用藥基本原則和注意事項(xiàng)

　　1.明確疾病診斷和治療目標(biāo)

　　2.忌用有肝毒性的藥物

　　3.注意藥物相互作用，避免產(chǎn)生新的肝損害

　　4.堅(jiān)持少而精的用藥原則

　　5.定期檢查肝功能，及時(shí)調(diào)整治療方案

　　2、

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】

　　可致膽汁淤積型肝炎或混合型肝損害的中藥 主要有蒼耳子、綿馬貫眾、黑面葉、蓖麻子、油桐子、望江南子、紅茴香、金果欖、白花丹參等。部分藥用植物種子中含有毒性植物蛋白，具有細(xì)胞原漿毒作用，如蒼耳子、蓖麻子、油桐子、望江南子等。蒼耳子主要成分有蒼耳苷、蒼耳醇、蒼耳酯等，脫脂后水浸液可提出一種含有葡萄糖和鼠李糖苷樣物質(zhì)，具有毒性作用。

　　3、

　　【正確答案】 AB

　　【答案解析】

　　含鉛礦物藥：包括鉛丹、密陀僧等，鉛是多親和性毒物，作用于全身各個(gè)系統(tǒng)，主要損害神經(jīng)、造血、消化和心血管系統(tǒng)，致使肝損傷。

　　4、

　　【正確答案】 ADE

　　【答案解析】

　　含砷類：砒石、砒霜、雄黃、紅礬，以及中成藥牛黃解毒片、安宮牛黃丸、牛黃清心丸、六神丸、砒棗散等，均含砷元素，被服用后可水解生成3價(jià)砷離子，3價(jià)砷離子對機(jī)體的毒性是多方面的，首先危害神經(jīng)細(xì)胞，使中樞神經(jīng)中毒，產(chǎn)生一系列中毒癥狀，臨床表現(xiàn)有劇烈惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀和轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸、血尿、蛋白尿等肝腎功能損害。

　　5、

　　【正確答案】 ABCDE

　　6、

　　【正確答案】 ABCE

　　【答案解析】

　　對腎功能有影響的中藥——動物類中藥

　　(1)斑蝥 斑蝥的腎毒性極強(qiáng)，主要含有斑蝥酸酐，超量內(nèi)服或外用或制藥不慎均可引起中毒。因毒性強(qiáng)，發(fā)病迅速，故若治療不及時(shí)可致腎功能不能完全恢復(fù)甚至死亡。

　　(2)魚膽 膽毒魚類的魚膽含有膽汁毒素，可降低肝、腎、腦等臟器中細(xì)胞色素氧化酶活性，抑制細(xì)胞的氧化磷酸化，造成肝、腎、腦的細(xì)胞廣泛中毒壞死。又因急性肝功能衰竭，膽毒素取代了去甲腎上腺素，以致小血管擴(kuò)張，有效血容量下降，腎血灌流量不足，引起少尿或無尿，從而促使腎功能衰竭。

　　(3)海馬 別名水馬、馬頭魚。性溫、入腎經(jīng)，有溫腎壯陽、活血散瘀作用。提取物含雄激素，治腎炎、腎陽不足。煎服偶可引起皮膚紫斑、蛋白尿及腎功能減退。

　　(4)其他 蜈蚣、蜂毒等也具腎毒性，應(yīng)用時(shí)要嚴(yán)格限制劑量。引起急性腎衰的含動物類中成藥有牛黃解毒片、安宮牛黃丸、螞蟻丸、蛔蟲散。對此類藥物中毒，如發(fā)現(xiàn)早，治療及時(shí)，絕大多數(shù)患者可完全恢復(fù)。處理應(yīng)立即予以洗胃去除殘留毒素，除支持療法外，可應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素以減輕毒血癥或過敏反應(yīng)，早期及時(shí)透析治療。

　　7、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】

　　用藥原則：①用藥及時(shí)，用量宜輕。②宜用輕清之品。③宜佐健脾和胃之品。④宜佐涼肝定驚之品。⑤不宜濫用滋補(bǔ)之品。⑥重視劑型選擇。

　　8、

　　【正確答案】 ABDE

　　【答案解析】

　　嬰幼兒患者合理應(yīng)用中藥的原則主要有以下幾點(diǎn)：1.用藥及時(shí)，用量宜輕;2.宜用輕清之品;3.宜佐健脾和胃之品;4.宜佐涼肝定驚之品;5.不宜濫用滋補(bǔ)之品。

　　9、

　　【正確答案】 ACE

　　【答案解析】

　　小兒脾氣不足，消化能力差，因此應(yīng)佐以健脾和胃，消食導(dǎo)滯之山藥、山楂、陳皮、六神曲、麥芽、雞內(nèi)金、白術(shù)等。

　　10、

　　【正確答案】 AD

　　【答案解析】

　　年人體虛多病，病情往往復(fù)雜多變，若藥物使用不當(dāng)可使病情急轉(zhuǎn)直下，甚至無法挽救，故首先應(yīng)明確是否需要進(jìn)行藥物治療。對有些病證可以不用藥物治療的就不用，更不要濫用。不辨證就無法選擇中藥，掌握了辨證之后，還需要知道哪些中藥是治療此證型的。辨證有誤則藥不對證，會使機(jī)體陰陽偏盛或偏衰。以致病情更趨嚴(yán)重。如瘡瘍?nèi)站�、大失血患者即使有表證也應(yīng)慎用解表藥，表虛自汗、陰虛盜汗禁用發(fā)汗力較強(qiáng)的解表藥，實(shí)熱證、津血虧虛者忌用溫里藥。再如羚羊解毒片有疏風(fēng)、清熱解毒功效，治療外感風(fēng)熱效果好，用于外感風(fēng)寒者則會加重病情;而川貝止咳糖漿治療風(fēng)寒感冒咳嗽有效，若用于肺熱咳嗽則會加重病情。

　　11、

　　【正確答案】 ABC

　　【答案解析】

　　老年人合理使用中藥的原則

　　1.辨證論治，嚴(yán)格掌握適應(yīng)證

　　2.選擇合適的用藥劑量。

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