>>> 2018年執(zhí)業(yè)藥師中藥學(xué)綜合知識(shí)鞏固練習(xí)試題匯總
二、配伍選擇題
1、A.女金丹與諾氟沙星
B.苓桂甘棗湯與心得安
C.女金丹與阿米卡星
D.千柏鼻炎片與異煙肼
E.麻仁丸與利福平
<1> 、影響藥物分布的中西藥聯(lián)用藥組是
A B C D E
<2> 、影響藥物代謝的中西藥聯(lián)用藥組是
A B C D E
<3> 、影響藥物排泄的中西藥聯(lián)用藥組是
A B C D E
<4> 、影響藥物吸收的中西藥聯(lián)用藥組是
A B C D E
2、A.士的寧
B.林可霉素
C.利福平
D.生物堿
E.紅霉素
影響藥物透過生物膜吸收中
<1> 、蒲黃炭、荷葉炭、煅瓦楞子等不宜同服的是
A B C D E
<2> 、六味地黃丸、人參歸脾丸、山茱萸等不宜同服的是
A B C D E
3、A.士的寧
B.諾氟沙星
C.利福平
D.硫化汞
E.硫化砷
<1> 、含有機(jī)酸成分的中藥,如山楂、女貞子不宜同服的是
A B C D E
<2> 、堿性中藥如煅牡蠣、煅龍骨不宜同服的是
A B C D E
4、A.慶大霉素
B.四環(huán)素
C.紅霉素
D.絲裂霉素
E.鏈霉素
<1> 、與黃精、骨碎補(bǔ)、甘草可以有協(xié)同作用的藥品是
A B C D E
<2> 、與小柴胡湯、人參湯可以有協(xié)同作用的藥品是
A B C D E
<3> 、與枳實(shí)可以有協(xié)同作用的藥品是
A B C D E
5、A.木防己湯
B.鉤藤散
C.半夏瀉心湯
D.六味地黃丸
E.桂枝茯苓湯
<1> 、與地高辛聯(lián)用,可改善心功能不全患者自覺癥狀的中成藥是
A B C D E
<2> 、與抗生素類藥物聯(lián)用,可增強(qiáng)抗生素治療呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染效果的中成藥是
A B C D E
6、A.影響藥物透過生物膜吸收
B.影響藥物在胃腸道的穩(wěn)定
C.發(fā)生酶促反應(yīng)
D.發(fā)生酶抑反應(yīng)
E.影響分布
<1> 、銀杏葉與地高辛合用會(huì)
A B C D E
<2> 、中藥酒劑不能與苯巴比妥合用,是因?yàn)闀?huì)
A B C D E
<3> 、大活絡(luò)丹與去甲腎上腺素同用會(huì)
A B C D E
<4> 、含鞣質(zhì)的中藥與蛋白酶同用時(shí)會(huì)
A B C D E
7、A.益母草顆粒與婦血康顆粒
B.婦科千金片與當(dāng)歸四物湯
C.補(bǔ)中益氣丸與金匱腎氣丸
D.大活絡(luò)丸與蛇膽川貝液
E.祛痰止咳顆粒與通宣理肺丸
<1> 、因配伍禁忌而不宜使用
A B C D E
<2> 、因“十八反”而不宜使用的中成藥配伍是
A B C D E
8、A.益母草膏與婦血康顆粒
B.婦科千金片與當(dāng)歸四物湯
C.補(bǔ)中益氣丸與金匱腎氣丸
D.附子理中丸與牛黃解毒片
E.祛痰止咳顆粒與通宣理肺丸
<1> 、因配伍禁忌而不宜合用的藥組是
A B C D E
<2> 、因功能相悖而不宜合用的藥組是
A B C D E
9、A.橘紅痰咳顆粒
B.通宣理肺丸
C.膽寧片
D.六應(yīng)丸
E.鎮(zhèn)咳寧膠囊
<1> 、治療風(fēng)寒濕痹證的尪痹沖劑應(yīng)避免與哪種藥物合用
A B C D E
<2> 、利膽中成藥的利膽排石片應(yīng)避免與哪種藥物合用
A B C D E
10、A.有效的
B.最佳的
C.缺一不可的
D.相對(duì)的
E.既經(jīng)濟(jì)又實(shí)用
<1> 、合理用藥的概念是
A B C D E
<2> 、合理用藥做出的選擇是
A B C D E
<3> 、合理用藥的各條基本原則是
A B C D E
參考答案
二、配伍選擇題
1、
<1>、
【正確答案】 C
【答案解析】
影響分布:某些中西藥聯(lián)用相互作用后,血藥濃度有所變化影響藥物與血漿蛋白組織結(jié)合。
堿性中藥如硼砂、紅靈散、女金丹、痧氣散等,能使氨基糖苷類抗生素如鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、阿米卡星等排泄減少,吸收增加,血藥濃度上升,藥效增加20~80倍,同時(shí)增加腦組織中的藥物濃度,使耳毒性增加,造成暫時(shí)性或永久性耳聾,故長(zhǎng)時(shí)間聯(lián)用應(yīng)進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)。
<2>、
【正確答案】 D
【答案解析】
影響代謝:中西成藥配伍時(shí)會(huì)影響藥酶的活性,從而影響藥物在體內(nèi)的代謝。
(1)酶促反應(yīng)
(2)酶抑反應(yīng):中西藥合用時(shí)發(fā)生酶抑反應(yīng)也會(huì)影響藥物在體內(nèi)代謝,使藥效降低或毒副作用增加。富含鞣質(zhì)的中藥大黃、山茱萸、訶子、五倍子、地榆、石榴皮、虎杖、側(cè)柏葉等,在與淀粉酶、蛋白酶、胰酶、乳酶生等含酶制劑聯(lián)用時(shí),可與酶的酰胺鍵或肽鍵結(jié)合形成牢固的氫鍵締合物,使酶的效價(jià)降低,影響藥物的代謝。單胺氧化酶抑制藥呋喃唑酮、異煙肼、丙卡巴肼、司來吉米等通過抑制體內(nèi)單胺氧化酶的活性,使單胺氧化酶類神經(jīng)遞質(zhì)如去甲腎上腺素、多巴胺、5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)不被破壞,而貯存于神經(jīng)末梢中。此時(shí)若口服含有麻黃堿成分的中成藥如大活絡(luò)丹、千柏鼻炎片、蛤蚧定喘丸、通宣理肺丸等,所含麻黃堿可隨血液循環(huán)至全身組織,促進(jìn)單胺類神經(jīng)遞質(zhì)的大量釋放,引起頭痛、惡心、呼吸困難、心律不齊、運(yùn)動(dòng)失調(diào)及心肌梗死等不良反應(yīng),嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)高血壓危象和腦出血,因此,臨床上應(yīng)避免聯(lián)用。
<3>、
【正確答案】 A
【答案解析】
影響排泄
(1)增加排泄:堿性藥物由于與酸性藥物發(fā)生相互作用,可大大加快藥物排泄速度,導(dǎo)致藥效降低,甚至失去治療作用。堿性中藥如煅牡蠣、煅龍骨、紅靈散、女金丹、痧氣散、烏貝散、陳香露白露片等,與尿液酸化藥物諾氟沙星、呋喃妥因、吲哚美辛、頭孢類抗生素等聯(lián)用時(shí),酸性解離增多,排泄加快,使作用時(shí)間和作用強(qiáng)度降低;紅霉素在堿性環(huán)境下抗菌作用強(qiáng),當(dāng)與含山楂制劑合用時(shí),可使血液中pH降低,導(dǎo)致紅霉素分解,失去抗菌作用。此外,冰硼散可使尿液堿化,增加青霉素與磺胺類藥物的排泄速度,降低藥物有效濃度,抗菌作用明顯降低。
(2)減少排泄:酸性較強(qiáng)的藥物聯(lián)用,可酸化體液而使藥物排泄減少,增加藥物的毒副作用。
<4>、
【正確答案】 E
【答案解析】
影響吸收
(1)影響藥物透過生物膜吸收:中藥中的某些成分如鞣質(zhì)、藥用炭、生物堿、果膠及金屬離子等易與西藥結(jié)合或吸附,特別是以固體形式口服的西藥,可導(dǎo)致某些藥物作用下降。含鞣質(zhì)較多的中藥有大黃、虎杖、五倍子、石榴皮等,因此中成藥牛黃解毒片(丸)、麻仁丸、七厘散等不宜與口服的紅霉素、士的寧、利福平等同用,因?yàn)轺焚|(zhì)具有吸附作用,使這些西藥透過生物膜的吸收量減少。
(2)影響藥物在胃腸道的穩(wěn)定 中成藥中含有某些重金屬或金屬離子,當(dāng)與一些具有還原性的西藥配伍使用時(shí),會(huì)生成不溶性螯合物,影響藥物在胃腸道的穩(wěn)定性,甚至造成毒副反應(yīng)。
2、
<1>、
【正確答案】 D
【答案解析】
蒲黃炭、荷葉炭、煅瓦楞子等不宜與生物堿、酶制劑同服,因?yàn)樗幬锾课缴飰A及酶制劑,抑制其生物活性,影響藥物的吸收。
<2>、
【正確答案】 B
【答案解析】
含有果膠類藥物,如六味地黃丸、人參歸脾丸、山茱萸等不宜與林可霉素(潔霉素)同服,同服后可使林可霉素的透膜吸收減少90%。
3、
<1>、
【正確答案】 C
【答案解析】
含有機(jī)酸成分的中藥,如烏梅、山茱萸、陳皮、木瓜、川芎、青皮、山楂、女貞子等與磺胺類、大環(huán)內(nèi)酯類藥物、利福平、阿司匹林等酸性藥物合用時(shí),因尿液酸化,可使磺胺類和大環(huán)內(nèi)酯類藥物的溶解性降低,增加磺胺類藥物的腎毒性,導(dǎo)致尿中析出結(jié)晶,引起結(jié)晶尿或血尿;增加大環(huán)內(nèi)酯類藥物的肝毒性,甚至可引起聽覺障礙;可使利福平和阿司匹林的排泄減少,加重腎臟的毒副作用。
<2>、
【正確答案】 B
【答案解析】
堿性中藥如煅牡蠣、煅龍骨、紅靈散、女金丹、痧氣散、烏貝散、陳香露白露片等,與尿液酸化藥物諾氟沙星、呋喃妥因、吲哚美辛、頭孢類抗生素等聯(lián)用時(shí),酸性解離增多,排泄加快,使作用時(shí)間和作用強(qiáng)度降低。
4、
<1>、
【正確答案】 E
【答案解析】
黃精、骨碎補(bǔ)、甘草等與鏈霉素聯(lián)用,可消除或減少鏈霉素引發(fā)的耳鳴、耳聾等不良反應(yīng)。
<2>、
【正確答案】 D
【答案解析】
小柴胡湯、人參湯等與絲裂霉素C聯(lián)用,能減輕絲裂霉素對(duì)機(jī)體的副作用。
<3>、
【正確答案】 A
【答案解析】
枳實(shí)與慶大霉素聯(lián)用,枳實(shí)能松弛膽道括約肌,有利于慶大霉素進(jìn)入膽道,增強(qiáng)抗感染作用。
5、
<1>、
【正確答案】 A
【答案解析】
木防己湯、茯苓杏仁甘草湯、四逆湯等與強(qiáng)心藥地高辛等聯(lián)用,可以提高療效和改善心功能不全患者的自覺癥狀。
<2>、
【正確答案】 D
【答案解析】
清肺湯、竹葉石膏湯、竹茹溫膽湯、六味地黃丸等與抗生素類藥聯(lián)用,有增強(qiáng)抗生素治療呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染的效果。
6、
<1>、
【正確答案】 E
【答案解析】
影響分布 某些中西藥聯(lián)用相互作用后,血藥濃度有所變化影響藥物與血漿蛋白組織結(jié)合。堿性中藥如硼砂、紅靈散、女金丹、痧氣散等,能使氨基糖苷類抗生素如鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、阿米卡星等排泄減少,吸收增加,血藥濃度上升,藥效增加20~80倍,同時(shí)增加腦組織中的藥物濃度,使耳毒性增加,造成暫時(shí)性或永久性耳聾,故長(zhǎng)時(shí)間聯(lián)用應(yīng)進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)。含有鞣質(zhì)類化合物的中藥在與磺胺類藥物合用時(shí),導(dǎo)致血液及肝臟內(nèi)磺胺類藥物濃度增加,嚴(yán)重者可發(fā)生中毒性肝炎。銀杏葉與地高辛合用可促進(jìn)主動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)Ca2+水平,使地高辛的游離血藥濃度明顯升高,易造成中毒,因此,臨床上兩者聯(lián)合使用時(shí)應(yīng)適當(dāng)降低地高辛劑量,并進(jìn)行血藥濃度的監(jiān)測(cè)。
<2>、
【正確答案】 C
【答案解析】
酶促反應(yīng) 中藥酒劑、酊劑中含有一定濃度的乙醇,乙醇是常見的酶促劑,它能使肝藥酶活性增強(qiáng),在與苯巴比妥、苯妥英鈉、安乃近、利福平、二甲雙胍、胰島素等藥酶誘導(dǎo)劑合用時(shí),使上述藥物在體內(nèi)代謝加速,半衰期縮短,藥效下降;當(dāng)與三環(huán)類抗抑郁藥鹽酸氯米帕明、丙咪嗪、阿米替林及多慮平等配伍使用時(shí),由于肝藥酶的誘導(dǎo)作用,使代謝產(chǎn)物增加,從而增加三環(huán)類抗抑郁藥物的不良反應(yīng)。
<3>、
【正確答案】 D
【答案解析】
酶抑反應(yīng) 中西藥合用時(shí)發(fā)生酶抑反應(yīng)也會(huì)影響藥物在體內(nèi)代謝,使藥效降低或毒副作用增加。富含鞣質(zhì)的中藥大黃、山茱萸、訶子、五倍子、地榆、石榴皮、虎杖、側(cè)柏葉等,在與淀粉酶、蛋白酶、胰酶、乳酶生等含酶制劑聯(lián)用時(shí),可與酶的酰胺鍵或肽鍵結(jié)合形成牢固的氫鍵締合物,使酶的效價(jià)降低,影響藥物的代謝。單胺氧化酶抑制藥呋喃唑酮、異煙肼、丙卡巴肼、司來吉米等通過抑制體內(nèi)單胺氧化酶的活性,使單胺氧化酶類神經(jīng)遞質(zhì)如去甲腎上腺素、多巴胺、5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)不被破壞,而貯存于神經(jīng)末梢中。此時(shí)若口服含有麻黃堿成分的中成藥如大活絡(luò)丹、千柏鼻炎片、蛤蚧定喘丸、通宣理肺丸等,所含麻黃堿可隨血液循環(huán)至全身組織,促進(jìn)單胺類神經(jīng)遞質(zhì)的大量釋放。引起頭痛、惡心、呼吸困難、心律不齊、運(yùn)動(dòng)失調(diào)及心肌梗死等不良反應(yīng),嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)高血壓危象和腦出血,因此,臨床上應(yīng)避免聯(lián)用。
<4>、
【正確答案】 D
【答案解析】
酶抑反應(yīng) 中西藥合用時(shí)發(fā)生酶抑反應(yīng)也會(huì)影響藥物在體內(nèi)代謝,使藥效降低或毒副作用增加。富含鞣質(zhì)的中藥大黃、山茱萸、訶子、五倍子、地榆、石榴皮、虎杖、側(cè)柏葉等,在與淀粉酶、蛋白酶、胰酶、乳酶生等含酶制劑聯(lián)用時(shí),可與酶的酰胺鍵或肽鍵結(jié)合形成牢固的氫鍵締合物,使酶的效價(jià)降低,影響藥物的代謝。單胺氧化酶抑制藥呋喃唑酮、異煙肼、丙卡巴肼、司來吉米等通過抑制體內(nèi)單胺氧化酶的活性,使單胺氧化酶類神經(jīng)遞質(zhì)如去甲腎上腺素、多巴胺、5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)不被破壞,而貯存于神經(jīng)末梢中。此時(shí)若口服含有麻黃堿成分的中成藥如大活絡(luò)丹、千柏鼻炎片、蛤蚧定喘丸、通宣理肺丸等,所含麻黃堿可隨血液循環(huán)至全身組織,促進(jìn)單胺類神經(jīng)遞質(zhì)的大量釋放。引起頭痛、惡心、呼吸困難、心律不齊、運(yùn)動(dòng)失調(diào)及心肌梗死等不良反應(yīng),嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)高血壓危象和腦出血,因此,臨床上應(yīng)避免聯(lián)用。
7、
<1>、
【正確答案】 E
【答案解析】
臨床常用中成藥心通口服液、內(nèi)消瘰疬丸中含有海藻,祛痰止咳顆粒含有甘遂,若與橘紅痰咳顆粒、通宣理肺丸、鎮(zhèn)咳寧膠囊等含甘草的中成藥聯(lián)用也屬禁忌之列。
<2>、
【正確答案】 D
【答案解析】
治療風(fēng)寒濕痹證的大活絡(luò)丸、尪痹沖劑、天麻丸、人參再造丸等均含有附子,而止咳化痰的川貝枇杷露、蛇膽川貝液、通宣理肺丸等分別含有川貝、半夏,依據(jù)配伍禁忌原則,若將上述兩組合用,附子、烏頭與川貝、半夏當(dāng)屬相反禁忌同用之列。
8、
<1>、
【正確答案】 E
【答案解析】
含“十八反”、“十九畏”藥味中成藥的配伍禁忌
臨床常用中成藥心通口服液中含有海藻,祛痰止咳顆粒含有甘遂,若與橘紅痰咳顆粒、通宣理肺丸、鎮(zhèn)咳寧膠囊等含甘草的中成藥聯(lián)用也屬禁忌之列。
<2>、
【正確答案】 D
【答案解析】
不同功效藥物聯(lián)用的禁忌
如附子理中丸與牛黃解毒片聯(lián)用,附子理中丸系溫中散寒之劑,適用于脾胃虛寒所致的胃脘痛、嘔吐、腹瀉等;而牛黃解毒片性質(zhì)寒涼,為清熱解毒瀉火之劑,適用于火熱毒邪熾盛于內(nèi)而上擾清竅者,可見不加分析地盲目將兩者合用是不適宜的。再如,盲目將附子理中丸與黃連上清丸、金匱腎氣丸與牛黃解毒片等合用,均屬不注意證候的不合理用藥。
9、
<1>、
【正確答案】 B
【答案解析】
治療風(fēng)寒濕痹證的大活絡(luò)丹、尪痹沖劑、天麻丸等均含有附子,而止咳化痰的川貝枇杷露、蛇膽川貝液、通宣理肺丸等分別含有川貝、半夏,依據(jù)配伍禁忌原則,若將上述兩組合用,附子、烏頭與川貝、半夏當(dāng)屬相反禁忌同用之列。
<2>、
【正確答案】 D
【答案解析】
利膽中成藥利膽排石片、膽樂膠囊、膽寧片等都含有郁金,若與六應(yīng)丸、蘇合香丸、妙濟(jì)丸、純陽正氣丸、紫雪散等含丁香(母丁香)的中成藥同時(shí)使用,就要注意屬“十九畏”藥物的禁忌。
10、
<1>、
【正確答案】 D
<2>、
【正確答案】 B
<3>、
【正確答案】 C
【答案解析】
本題考查合理用藥的相關(guān)內(nèi)容。
合理用藥是預(yù)防藥物不良反應(yīng),藥源性疾病,用藥安全有效的關(guān)鍵。合理用藥是要在充分發(fā)揮藥物療效的基礎(chǔ)上而避免或減少可能發(fā)生的不良反應(yīng)。合理用藥就是有效安全經(jīng)濟(jì)地使用藥物,這里涉及使用藥物的幾個(gè)方面,包括許多內(nèi)容,真正合理用藥必須全都做到,只強(qiáng)調(diào)一個(gè)方面不算合理用藥。合理用藥的概念是相對(duì)的、動(dòng)態(tài)發(fā)展的。合理用藥是在充分考慮患者用藥后獲得的效益和承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)后做出的選擇。合理用藥倡導(dǎo)的用藥方式是最佳的。
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