2018年執(zhí)業(yè)藥師中藥學(xué)綜合知識(shí)鞏固練習(xí)試題(1)

　　一、最佳選擇題

　　1、含氫氯噻嗪的是

　　A、冠通片

　　B、新癀片

　　C、脂降寧

　　D、脈絡(luò)通

　　E、珍菊降壓片

　　2、中西藥聯(lián)用協(xié)同增效

　　A、健胃消食片與紅霉素

　　B、四逆湯與地高辛

　　C、磁朱丸與諾氟沙星

　　D、參茸片與格列本酮

　　E、半夏止咳糖漿與地高辛

　　3、與間羥胺、多巴胺等升壓藥聯(lián)用具有協(xié)同增效的是

　　A、小青龍湯

　　B、丹參注射液

　　C、生脈飲

　　D、干姜湯

　　E、柴樸湯

　　4、地西泮與苓桂術(shù)甘湯合用，可以

　　A、減少服用劑量

　　B、擴(kuò)大應(yīng)用范圍

　　C、協(xié)同增效

　　D、縮短療程

　　E、減少禁忌

　　5、下列藥組中聯(lián)用降低西藥不良反應(yīng)的是

　　A、麻黃與青霉素

　　B、人參湯與絲裂霉素C

　　C、小柴胡湯與抗腫瘤藥

　　D、甘草與氫化可的松

　　E、小青龍湯與氨茶堿

　　6、與地高辛聯(lián)用，可改善心功能不全患者自覺(jué)癥狀的中成藥是

　　A、竹葉石膏湯

　　B、桂枝茯苓湯

　　C、四逆湯

　　D、鉤藤散

　　E、半夏瀉心湯

　　7、中西藥聯(lián)用藥組中可以降低用藥劑量的是

　　A、女金丹與鏈霉素

　　B、通宣理肺丸與呋喃唑酮

　　C、珍菊降壓片與鹽酸可樂(lè)定

　　D、牛黃解毒片與四環(huán)素

　　E、紅靈散與卡那霉素

　　8、治療淋巴結(jié)核，解毒消炎丸宜配

　　A、異煙肼

　　B、青霉素

　　C、四環(huán)素

　　D、呋喃唑酮

　　E、氫氧噻嗪

　　9、不能與含麻黃堿的中藥合用的西藥有

　　A、巴比妥

　　B、強(qiáng)心藥、降壓藥

　　C、多酶片、胃蛋白酶

　　D、磺胺類(lèi)

　　E、撲熱息痛

　　10、與顛茄類(lèi)生物堿的中藥合用后可增加毒性的西藥有

　　A、異煙肼、氯丙嗪

　　B、撲熱息痛

　　C、強(qiáng)心苷類(lèi)

　　D、維生素B1

　　E、氨茶堿、胃舒平、乳酸鈉

　　11、可以增強(qiáng)灰黃霉素抗菌作用的中藥是

　　A、茵陳蒿

　　B、枳實(shí)

　　C、麻黃

　　D、甘草

　　E、桂枝

　　12、治療體位性低血壓病時(shí)，可與血管收縮藥聯(lián)用的中藥是

　　A、黃連解毒湯和大柴胡湯

　　B、越婢加術(shù)湯和分消湯

　　C、大柴胡湯和茵陳蒿湯

　　D、苓桂術(shù)甘湯和真武湯

　　E、鉤藤散和柴胡加龍骨牡蠣湯

　　13、山楂、五味子不應(yīng)與下列何藥同用

　　A、多酶片

　　B、胃舒平

　　C、胰島素

　　D、異煙肼

　　E、四環(huán)素

　　14、煅龍骨、煅牡蠣等堿性中藥與呋喃妥因、頭孢類(lèi)藥物聯(lián)用后，可以

　　A、降低西藥的作用時(shí)間和作用強(qiáng)度

　　B、形成金屬螯合，減少腸道吸收

　　C、血藥濃度增加，甚至發(fā)生中毒性肝炎

　　D、體內(nèi)代謝加快，藥效降低

　　E、溶解性降低，增加藥物的腎毒性

　　15、含鞣質(zhì)的中藥與含酶的西藥同用后

　　A、形成金屬螯合物，減少腸道吸收

　　B、血藥濃度增加，甚至發(fā)生中毒性肝炎

　　C、肝藥酶誘導(dǎo)使代謝產(chǎn)物增加，增加西藥的不良反應(yīng)

　　D、降低酶的效價(jià)，影響藥物代謝

　　E、藥效學(xué)產(chǎn)生協(xié)同增效作用

　　16、下列各中成藥中，聯(lián)合用藥合理的是

　　A、更衣丸與消癭丸

　　B、蛇膽川貝液與人參再造丸

　　C、金匱腎氣丸與牛黃解毒片

　　D、心痛口服液與通宣理肺丸

　　E、血府逐瘀口服液與七厘散

　　17、不合理用藥的主要表現(xiàn)之一是

　　A、協(xié)同增效

　　B、增強(qiáng)藥物療效

　　C、辨析病證不準(zhǔn)確

　　D、延誤疾病治療

　　E、確認(rèn)有無(wú)藥物過(guò)敏史

　　18、合理用藥基本原則中安全目的是

　　A、臨床療效的明確性

　　B、迅速達(dá)到預(yù)期的效果

　　C、減少藥物不良反應(yīng)

　　D、使用無(wú)毒藥物

　　E、防治疾病發(fā)生

　　19、對(duì)于合理使用中藥的正確描述是

　　A、運(yùn)用中醫(yī)藥綜合知識(shí)及管理學(xué)知識(shí)指導(dǎo)臨床用藥

　　B、運(yùn)用中醫(yī)藥知識(shí)指導(dǎo)臨床用藥

　　C、運(yùn)用管理學(xué)知識(shí)指導(dǎo)臨床合理用藥

　　D、運(yùn)用中醫(yī)藥知識(shí)盡量少的臨床用藥

　　E、運(yùn)用最大限度地發(fā)揮藥物治療效能

　　20、保證合理用藥的主要措施之一是

　　A、協(xié)同增效

　　B、降低藥物療效

　　C、辨析病證不準(zhǔn)確

　　D、延誤疾病治療

　　E、確認(rèn)有無(wú)藥物過(guò)敏史

　　21、含氫氯噻嗪的是

　　A、冠通片

　　B、新癀片

　　C、脂降寧

　　D、脈絡(luò)通

　　E、珍菊降壓片

　　22、在合理用藥的原則中，安全的含義首先是指

　　A、使用有毒藥物時(shí)，應(yīng)考慮是否適當(dāng)

　　B、使用有毒藥物時(shí)，應(yīng)考慮選擇合理劑量

　　C、應(yīng)考慮所選藥物是否安全，是否會(huì)對(duì)患者造成不良反應(yīng)

　　D、應(yīng)考慮用藥出現(xiàn)不良反應(yīng)后，是否另行選藥

　　E、應(yīng)考慮用藥后如出現(xiàn)意外，是否有相應(yīng)的處理措施

　　23、香連丸與甲氧芐啶同用后

　　A、兩者產(chǎn)生藥理拮抗作用

　　B、藥理作用疊加，產(chǎn)生毒性

　　C、抗菌活性增強(qiáng)

　　D、酸堿性藥物發(fā)生相互作用，加快藥物排泄速度，使藥效降低

　　E、形成金屬螯合物，減少腸道吸收

　　答案部分

　　一、最佳選擇題

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　降低用藥劑量：珍菊降壓片(珍珠層粉、野菊花、槐花米、鹽酸可樂(lè)定、氫氯噻嗪)有較好的降壓及改善癥狀的作用。若以常用量每次1片，每日3次計(jì)，鹽酸可樂(lè)定比單用劑量減少60%。地西泮有嗜睡等不良反應(yīng)，若與苓桂術(shù)甘湯合用，地西泮用量只需常規(guī)用量的1/3，嗜睡等不良反應(yīng)也因?yàn)椴⒂弥兴幎?/P>

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　木防己湯、茯苓杏仁甘草湯、四逆湯等與強(qiáng)心藥地高辛等聯(lián)用，可以提高療效和改善心功能不全患者的自覺(jué)癥狀。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　丹參注射液與間羥胺(阿拉明)、多巴胺等升壓藥同用，不但能加強(qiáng)升壓作用，還能減少對(duì)升壓藥的依賴(lài)性。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　地西泮有嗜睡等不良反應(yīng)，若與苓桂術(shù)甘湯合用，地西泮用量只需常規(guī)用量的1/3，嗜睡等不良反應(yīng)也因?yàn)椴⒂弥兴幎?/P>

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　小柴胡湯、人參湯等與絲裂霉素C聯(lián)用，能減輕絲裂霉素對(duì)機(jī)體的副作用。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　木防己湯、茯苓杏仁甘草湯、四逆湯等與強(qiáng)心藥地高辛等聯(lián)用，可以提高療效和改善心功能不全患者的自覺(jué)癥狀。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　珍菊降壓片(珍珠層粉、野菊花、槐花米、鹽酸可樂(lè)定、氫氯噻嗪)有較好的降壓及改善癥狀的作用。若以常用量每次1片，每日3次計(jì)，鹽酸可樂(lè)定比單用劑量減少60%。

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　熱毒痰火之瘰疬(淋巴結(jié)核)，解毒消炎丸配異煙肼療效顯著增加。

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　含麻黃堿的中藥及其中成藥，如復(fù)方川貝精片、萊陽(yáng)梨止咳糖漿、復(fù)方枇杷糖漿等，不可與強(qiáng)心藥、降壓藥聯(lián)用。因麻黃堿會(huì)興奮心肌β受體、加強(qiáng)心肌收縮力，與洋地黃、地高辛等聯(lián)用時(shí)，可使強(qiáng)心藥的作用增強(qiáng)，毒性增加，易致心律失常及心衰等毒性反應(yīng)，同時(shí)麻黃堿也有興奮α受體和收縮周?chē)艿淖饔�，使降壓藥作用減弱，療效降低，甚至使血壓失去控制，可加重高血壓患者的病情。

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　含顛茄類(lèi)生物堿的中藥及其制劑，如曼陀羅、洋金花、天仙子、顛茄合劑等;含有鈣離子的中藥，如石膏、牡蠣、龍骨等，均不可與強(qiáng)心苷類(lèi)藥物聯(lián)用，因顛茄類(lèi)生物堿可松弛平滑肌，降低胃腸道的蠕動(dòng)，與此同時(shí)也就增加了強(qiáng)心苷類(lèi)藥物的吸收和蓄積，故增加了毒性。

　　11、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　茵陳蒿及含茵陳蒿的復(fù)方與灰黃霉素聯(lián)用，可增強(qiáng)療效，這是因?yàn)橐痍愝锼牧u基苯丁酮能促進(jìn)膽汁的分泌，而膽汁能增加灰黃霉素的溶解度，促進(jìn)其吸收，從而增強(qiáng)灰黃霉素的抗菌作用。

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　苓桂術(shù)甘湯、真武湯等與血管收縮藥甲磺酸二氫麥角胺聯(lián)用，可增強(qiáng)對(duì)體位性低血壓癥的治療作用。

　　13、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　酸性較強(qiáng)的中藥及中成藥，不可與堿性較強(qiáng)的西藥如氨茶堿、胃舒平、乳酸鈉、碳酸氫鈉等聯(lián)用，因與堿性藥物發(fā)生中和反應(yīng)后，會(huì)降解或失去療效。

　　14、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　堿性藥物由于與酸性藥物發(fā)生相互作用，可大大加快藥物排泄速度，導(dǎo)致藥效降低，甚至失去治療作用。堿性中藥如煅牡蠣、煅龍骨、紅靈散、女金丹、痧氣散、烏貝散、陳香露白露片等，與尿液酸化藥物諾氟沙星、呋喃妥因、吲哚美辛、頭孢類(lèi)抗生素等聯(lián)用時(shí)，酸性解離增多，排泄加快，使作用時(shí)間和作用強(qiáng)度降低

　　15、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　酶抑反應(yīng)　中西藥合用時(shí)發(fā)生酶抑反應(yīng)也會(huì)影響藥物在體內(nèi)代謝，使藥效降低或毒副作用增加。富含鞣質(zhì)的中藥大黃、山茱萸、訶子、五倍子、地榆、石榴皮、虎杖、側(cè)柏葉等，在與淀粉酶、蛋白酶、胰酶、乳酶生等含酶制劑聯(lián)用時(shí)，可與酶的酰胺鍵或肽鍵結(jié)合形成牢固的氫鍵締合物，使酶的效價(jià)降低，影響藥物的代謝。單胺氧化酶抑制藥呋喃唑酮、異煙肼、丙卡巴肼、司來(lái)吉米等通過(guò)抑制體內(nèi)單胺氧化酶的活性，使單胺氧化酶類(lèi)神經(jīng)遞質(zhì)如去甲腎上腺素、多巴胺、5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)不被破壞，而貯存于神經(jīng)末梢中。此時(shí)若口服含有麻黃堿成分的中成藥如大活絡(luò)丹、千柏鼻炎片、蛤蚧定喘丸、通宣理肺丸等，所含麻黃堿可隨血液循環(huán)至全身組織，促進(jìn)單胺類(lèi)神經(jīng)遞質(zhì)的大量釋放。引起頭痛、惡心、呼吸困難、心律不齊、運(yùn)動(dòng)失調(diào)及心肌梗死等不良反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)高血壓危象和腦出血，因此，臨床上應(yīng)避免聯(lián)用。

　　16、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　中成藥與中藥湯劑的聯(lián)用 即在湯劑的基礎(chǔ)上加用中成藥，如氣血不足，內(nèi)有熱毒的痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)病證，用復(fù)方當(dāng)歸四物湯配合婦科千金片治療有顯著作用，服后可使痛經(jīng)減輕，并能促進(jìn)子宮發(fā)育，減少分泌物，減輕炎癥。又如面神經(jīng)麻痹(風(fēng)痰阻于頭面經(jīng)絡(luò))屬慢性期而氣血虧虛者，可用當(dāng)歸補(bǔ)血湯合牽正散治之，以扶正祛邪，標(biāo)本兼顧。再如血府逐瘀湯送服七厘散治療冠心病屬氣滯血瘀型者，療效卓著。

　　17、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　臨床上經(jīng)常出現(xiàn)不合理用藥的案例，概括起來(lái)主要有以下幾種情況。

　　(1)辨析病證不準(zhǔn)確，用藥指征不明確。

　　(2)給藥劑量失準(zhǔn)，用量過(guò)大或過(guò)小。

　　(3)療程長(zhǎng)短失宜，用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或過(guò)短。

　　(4)給藥途徑不適，未選擇最佳給藥途徑。

　　(5)服用時(shí)間不當(dāng)，不利于藥物的藥效發(fā)揮。

　　(6)違反用藥禁忌，有悖于明令規(guī)定的配伍禁忌、妊娠禁忌、服藥時(shí)的飲食禁忌及證候禁忌。

　　(7)中藥之間或中西藥之間不合理配伍，造成藥效降低甚至失效，而毒性增加。

　　(8)亂用貴重藥品，因盲目自行購(gòu)用，或追求經(jīng)濟(jì)效益，導(dǎo)致濫用貴重藥品。

　　18、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　所謂安全，即保證用藥安全。一名合格的執(zhí)業(yè)藥師在建議臨床醫(yī)師或指導(dǎo)患者使用中藥或中成藥時(shí)，必須把保證患者用藥安全放在首位。無(wú)論所使用的藥物是有毒者，還是無(wú)毒者，均應(yīng)首先考慮所用藥物是否安全，是否會(huì)對(duì)患者造成不良反應(yīng)。同時(shí)在用藥過(guò)程中，還要針對(duì)所用藥物或出現(xiàn)的意外情況，建議醫(yī)師或患者采取相應(yīng)措施，以達(dá)到消除或減少藥物不良反應(yīng)之目的。

　　19、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　所謂合理使用中藥，是指運(yùn)用中醫(yī)藥學(xué)綜合知識(shí)及管理學(xué)知識(shí)指導(dǎo)臨床用藥。也就是以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)，在充分辨析疾病和掌握中藥性能特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，安全、有效、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)地使用中藥或中成藥，達(dá)到以最小的投入，取得最大的醫(yī)療和社會(huì)效益之目的。

　　20、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　保證合理用藥的主要措施

　　1.努力研習(xí)中醫(yī)藥學(xué)

　　2.準(zhǔn)確辨析患者的病證

　　3.參辨患者的身體狀況

　　4.確認(rèn)有無(wú)藥物過(guò)敏史

　　5.選擇質(zhì)優(yōu)的飲片

　　6.配伍用藥得當(dāng)

　　7.選擇適宜的給藥途徑及劑型

　　8.正確掌握劑量及用法

　　9.制定合理的用藥時(shí)間和療程

　　10.嚴(yán)格遵守用藥禁忌

　　11.認(rèn)真審方堵漏

　　12.詳細(xì)囑告用藥宜忌

　　13.按患者的經(jīng)濟(jì)條件斟酌選藥

　　21、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　降低用藥劑量：珍菊降壓片(珍珠層粉、野菊花、槐花米、鹽酸可樂(lè)定、氫氯噻嗪)有較好的降壓及改善癥狀的作用。若以常用量每次1片，每日3次計(jì)，鹽酸可樂(lè)定比單用劑量減少60%。地西泮有嗜睡等不良反應(yīng)，若與苓桂術(shù)甘湯合用，地西泮用量只需常規(guī)用量的1/3，嗜睡等不良反應(yīng)也因?yàn)椴⒂弥兴幎?/P>

　　22、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　本題考查合理用藥的原則。

　　在合理用藥的基本原則中，安全的意義首先是指應(yīng)考慮所用藥物是否安全，是否會(huì)對(duì)患者造成不良反應(yīng)。

　　23、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　香連丸與廣譜抗菌增效劑甲氧芐啶聯(lián)用后，其抗菌活性增強(qiáng)16倍。

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