2018年執(zhí)業(yè)藥師《中藥綜合》練習(xí)題及答案(6)

　　16、

　　【正確答案】 ACD

　　【答案解析】 滑脈的主病包括：痰飲、食滯、實熱等。

　　17、

　　【正確答案】 BDE

　　【答案解析】 促、結(jié)、代脈都屬于節(jié)律不整而有歇止的脈象，這是三者共同之處。但結(jié)脈、促脈都是不規(guī)則的間歇，歇止時間短;而代脈則是有規(guī)律的間歇，歇止的時間較長。結(jié)脈與促脈雖都有不規(guī)則的間歇，但結(jié)脈是遲而歇止，促脈則數(shù)而歇止。

　　18、

　　【正確答案】 ACDE

　　【答案解析】 【脈象】“洪脈極大，狀如洪水，來盛去衰，滔滔滿指”。即脈體闊大，充實有力，來的力量較去的力量為大。B項是牢脈的脈象特征。

　　19、

　　【正確答案】 ACDE

　　【答案解析】 滑脈往來流利，如珠走盤，應(yīng)指圓滑，往來之間有一種回旋前進(jìn)的感覺，臨床主痰飲、食滯、實熱諸證�；}也是青壯年的常脈，婦人的孕脈。

　　20、

　　【正確答案】 ACD

　　【答案解析】 芤脈浮大中空，按之如蔥管，應(yīng)指浮大而軟;濡脈浮而細(xì)軟，應(yīng)指少力，如絮浮水，輕手即得，重按不顯;散脈浮大無根，應(yīng)指散漫，按之消失，伴節(jié)律不齊和脈力不勻;以上三種脈象均脈位表淺。而伏脈脈動部位比沉脈更深，需重按著骨始可應(yīng)指，甚至伏而不現(xiàn);弱脈極軟而沉細(xì)，切脈時沉取方得，細(xì)而無力。

　　21、

　　【正確答案】 ACD

　　【答案解析】 滑脈

　　【脈象】“往來流利，如珠走盤”，指下有一種圓滑感。

　　【主病】痰飲、食滯、實熱等。平人脈滑而沖和，是營衛(wèi)充實之象。婦人妊娠亦常見滑象，是血氣充盛而和調(diào)的表現(xiàn)。

　　22、

　　【正確答案】 BE

　　【答案解析】 本題考查證候間關(guān)系的理解。

　　溫病后期，正氣在與邪氣斗爭中已耗損，正氣已虧;仍余低熱，提示尚有余邪未盡，既有虛又有實，且虛實皆不盛。

　　23、

　　【正確答案】 BCDE

　　【答案解析】 本題考查亡陽證的臨床表現(xiàn)。

　　亡陽證是指機(jī)體陽氣嚴(yán)重耗損而致陽氣虛脫所表現(xiàn)的證候，其主要臨床表現(xiàn)為面色蒼白，冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，神志模糊或神昏，舌淡白而潤，脈微欲絕。汗熱而黏為亡陰證的表現(xiàn)之一。

　　24、

　　【正確答案】 ABCE

　　【答案解析】 本題考查寒證與熱證的鑒別要點。

　　寒證與熱證鑒別要點：①寒熱：寒證惡寒喜暖，熱證惡熱喜冷;②口渴：寒證不渴或渴喜熱飲，熱證口渴喜冷飲;③面色：寒證面白，熱證面目紅赤;④四肢：寒證肢冷蜷臥，熱證肢體溫;⑤二便：寒證小便清長，大便稀溏;熱證小便短赤，大便干結(jié);⑥舌象：寒證舌淡苔白滑潤，熱證舌紅苔黃干燥;⑦脈象：寒證脈遲或緊，熱證脈數(shù)。而寒證熱證均可見身痛。

　　25、

　　【正確答案】 ABC

　　【答案解析】 表證和里證的鑒別：熱性病的表證和里證，要辨清發(fā)熱是否伴有惡寒，舌苔是白是黃，脈象是浮是沉。從臨床表現(xiàn)上分析，一般以發(fā)熱惡寒、苔薄白、脈浮，屬表證;發(fā)熱不惡寒、苔黃、脈數(shù)或沉滑，屬里證。

　　26、

　　【正確答案】 AE

　　【答案解析】 患者時冷時熱，一日發(fā)作多次，無時間規(guī)律者屬少陽證;而寒戰(zhàn)與高熱交替發(fā)作，發(fā)有定時，每日發(fā)作1次，或2～3日發(fā)作1次，并兼頭痛劇烈、口渴、多汗等，多見于瘧疾。

　　27、

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】 心肺兩虛證臨床，常見久咳不已，氣短心悸，面色(白光)白，甚者可見口唇青紫。舌淡，脈細(xì)弱。一般以心悸咳喘與氣虛證共見為辨證要點。

　　28、

　　【正確答案】 BCE

　　【答案解析】 本題考查肝風(fēng)內(nèi)動的常見分型。

　　肝風(fēng)內(nèi)動主要指以震顫、抽搐、麻木為主的內(nèi)風(fēng)，常分為肝陽化風(fēng)、熱極生風(fēng)、血虛生風(fēng)三類。

　　29、

　　【正確答案】 BCD

　　【答案解析】 肝風(fēng)內(nèi)動證的臨床表現(xiàn)及辨證要點

　　風(fēng)有內(nèi)風(fēng)、外風(fēng)之分，一般所稱肝風(fēng)，均指內(nèi)風(fēng)而言。其見癥主要以抽搐、震顫、麻木等為主。通常這類證候可分三種：

　　(1)肝陽化風(fēng)

　　臨床常見頭部抽引作痛、頭暈眼花、肢麻或震顫、舌體抖動，舌紅脈弦，甚則卒然昏倒、舌強(qiáng)、語言不利，或半身不遂。

　　一般根據(jù)患者平素具有肝陽上亢的現(xiàn)象結(jié)合突然出現(xiàn)肝風(fēng)內(nèi)動的癥狀為辨證要點。

　　(2)熱極生風(fēng)

　　臨床常見高熱、肢體抽搐、項強(qiáng)、兩眼上翻，甚則角弓反張、神志昏迷，舌紅、脈弦數(shù)。

　　多以高熱與肝風(fēng)共見為辨證要點。

　　(3)血虛生風(fēng)

　　臨床常見頭目眩暈、視物模糊、面色萎黃、時而手臂發(fā)麻，或突然手足抽搐、牙關(guān)發(fā)緊，舌淡少苔、脈弦細(xì)，以及血虛筋脈失養(yǎng)所表現(xiàn)的筋惕肉瞤等癥狀。

　　一般以有筋脈、爪甲、兩目、肌膚等失去血的濡養(yǎng)的癥狀，以及其他血虛癥狀為辨證要點。

　　30、

　　【正確答案】 BCE

　　【答案解析】 痛無定處，按之無形。聚散不定的為瘕聚，病屬氣分;痛有定處，按之有形而不移的為癥積，病屬血分。

　　31、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 肝火上炎證的臨床表現(xiàn)及辨證要點

　　肝火上炎證臨床表現(xiàn)，常見頭痛眩暈，耳聾耳鳴，面紅目赤，口苦，尿黃，甚則咳血，吐血，衄血。舌紅苔黃，脈弦數(shù)。一般以肝脈循行所過的頭、目、耳、脅部位見到實火熾盛癥狀作為辨證要點。

　　32、

　　【正確答案】 ACE

　　【答案解析】 水腫的臨床表現(xiàn)常見下肢浮腫，甚或一身面目悉腫，或單純腹大如鼓，脈象沉弦，舌淡苔白滑或舌質(zhì)暗紅的癥狀。水腫有陽水和陰水的區(qū)別，陽水以發(fā)病急，來勢猛，先見眼瞼頭面，上半身腫甚者為辨證要點;陰水以發(fā)病較緩，足部先腫，腰以下腫甚，按之凹陷不起為辨證要點。

　　33、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 氣滯血瘀證臨床常見胸脅脹滿走竄疼痛，性情急躁，并兼見痞塊刺痛拒按，舌紫暗或有瘀斑等。婦女還可見月經(jīng)閉止，或痛經(jīng)、經(jīng)色紫暗有塊，乳房脹痛等癥狀。一般以病程較長和肝經(jīng)循行部位的疼痛痞塊為辨證要點。

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