2022年執(zhí)業(yè)藥師考試《西藥綜》鞏固練習(xí)題（四）

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　　1[.單選題]相互作用使藥物吸收增加的聯(lián)合用藥是

　　A.阿托品聯(lián)用嗎啡

　　B.鐵劑聯(lián)用維生素C

　　C.阿托品聯(lián)用普萘洛爾

　　D.硝苯地平聯(lián)用普萘洛爾

　　E.普萘洛爾聯(lián)用硝酸酯類

　　[答案]B

　　[解析]維生素C能讓小腸內(nèi)保持一定的酸度，使鐵元素呈可溶狀態(tài)以利小腸吸收。血紅蛋白只有與二價(jià)鐵結(jié)合之后才能發(fā)揮攜氧的功能，但一部分二價(jià)鐵進(jìn)入人體后會(huì)轉(zhuǎn)成三價(jià)鐵，維生素C的抗氧化能力能阻止這一過程。

　　2[.單選題]藥物相互作用使毒性增加的事例是

　　A.阿托品聯(lián)用嗎啡

　　B.鐵劑聯(lián)用維生素C

　　C.阿托品聯(lián)用普萘洛爾

　　D.山莨菪堿聯(lián)用哌替啶

　　E.普萘洛爾聯(lián)用硝酸酯類

　　[答案]D

　　[解析]山莨菪堿聯(lián)用哌替啶可增加其毒性反應(yīng)和不良反應(yīng)

　　3[.單選題]氫氯噻嗪與地高辛同服出現(xiàn)心律失常的機(jī)制是

　　A.協(xié)同作用

　　B.敏感化作用

　　C.減少不良反應(yīng)

　　D.競爭性拮抗作用

　　E.非競爭性拮抗作用

　　[答案]B

　　[解析]敏感化作用：一種藥物可使組織或受體對(duì)另一種藥物的敏感性增強(qiáng)，即為敏感化現(xiàn)象，如排鉀利尿劑可使血漿鉀離子濃度降低，從而使心臟對(duì)強(qiáng)心苷藥敏感化，容易發(fā)生心律失常。氫氯噻嗪與地高辛同服就會(huì)發(fā)生敏感化作用，進(jìn)而心律失常。

　　4[.單選題]以下臨床用藥的事例中，由于藥物相互作用影響藥物分布的是

　　A.抗酸藥合用四環(huán)素類

　　B.磺胺類藥與青霉素合用

　　C.阿司匹林合用格列美脲

　　D.同服甲氧氯普胺或丙胺太林

　　E.苯巴比妥或西咪替丁合用普伐他汀

　　[答案]C

　　[解析]分析各選項(xiàng)：A.抗酸藥合用四環(huán)素類——影響吸收B.磺胺類藥與青霉素合用——影響排泄C.阿司匹林合用格列美脲——影響分布D.同服甲氧氯普胺或丙胺太林——影響吸收E.苯巴比妥或西咪替丁合用普伐他汀——影響代謝

　　5[.單選題]以下臨床用藥中，藥物相互作用主要影響藥動(dòng)學(xué)的是

　　A.鐵劑聯(lián)用維生素C增加鐵吸收

　　B.青蒿素聯(lián)用乙胺嘧啶提高抗瘧效果

　　C.阿莫西林-克拉維酸鉀片抗菌作用增強(qiáng)

　　D.普萘洛爾聯(lián)用硝苯地平提高抗高血壓效果

　　E.丙磺舒競爭青霉素自腎小管排泄、延長青霉素半衰期

　　[答案]E

　　[解析]丙磺舒可以競爭性抑制弱有機(jī)酸(如青霉素、先鋒霉素)在腎小管的分泌，故可以增加這些抗生素的血藥濃度和延長它們的作用時(shí)間。

　　6[.單選題]以下臨床用藥中，藥物相互作用主要是藥效學(xué)的影響是

　　A.四環(huán)素同服硫酸亞鐵減效

　　B.利福平同服異煙肼致肝毒性增加

　　C.維生素C與多潘立酮同服吸收減少

　　D.氯噻嗪減弱甲苯磺丁脲的降糖作用

　　E.阿司匹林使同服甲苯磺丁脲效果增強(qiáng)

　　[答案]D

　　[解析]氫氯噻嗪屬噻嗪類利尿藥，能直接抑制胰島β細(xì)胞的功能，抑制胰腺釋放胰島素，并能降低血鉀，兩者均可使胰島素分泌減少，令血糖增高。而甲苯磺丁脲則用于降低血糖，兩者合用存在藥理性拮抗。

　　7[.單選題]下述藥物中，具有肝藥酶抑制作用的是

　　A.利托那韋

　　B.卡馬西平

　　C.西咪替丁

　　D.苯巴比妥

　　E.苯妥英鈉

　　[答案]C

　　[解析]肝藥酶是動(dòng)物體內(nèi)一種重要的代謝酶，進(jìn)入血液循環(huán)的藥物基本上是經(jīng)肝藥酶代謝的，所以對(duì)肝藥酶有影響的藥物，也會(huì)影響到藥物的代謝。其中使肝藥酶活性增強(qiáng)的藥物稱肝藥酶誘導(dǎo)劑。使肝藥酶活性減弱的藥物稱肝藥酶抑制劑。抑制劑種類氯丙嗪、西咪替丁、環(huán)丙沙星、甲硝唑、酮康唑、氯霉素、異煙肼、磺胺藥。

　　8[.單選題]下列藥物中，具有肝藥酶誘導(dǎo)作用的是

　　A.異煙肼

　　B.利福平

　　C.咪康唑

　　D.克林霉素

　　E.環(huán)丙沙星

　　[答案]B

　　[解析]是指有些藥物長期使用后能加速肝藥酶的合成并增強(qiáng)其活性，這類藥物就稱為肝藥酶誘導(dǎo)劑。常見的肝藥酶誘導(dǎo)劑巴比妥類(苯巴比妥為最)、卡馬西平、乙醇(嗜酒慢性中毒者)、氨魯米特、灰黃霉素、氨甲丙酯、苯妥英、格魯米特、利福平、地塞米松、磺吡酮(某些情況下起酶抑作用)等。

　　9[.單選題]下列具有肝藥酶抑制作用的藥物中，所誘導(dǎo)的酶系類型最多的是

　　A.異煙肼

　　B.利福平

　　C.咪康唑

　　D.胺碘酮

　　E.環(huán)丙沙星

　　[答案]D

　　[解析]CYP2C9抑制劑:CYP2C9的抑制劑主要有胺碘酮、西咪替丁、氟康唑、氟伐他汀、異煙肼等。華法林是多CYP450的底物，存在2種異構(gòu)體，即S-華法林和R-華法林，S-華法林活性是R-華法林的5倍，而S-華法林主要經(jīng)過CYP2C9代謝，因此CYP2C9抑制劑對(duì)華法林抗凝活性影響更明顯。胺碘酮是誘導(dǎo)酶類型最多的一個(gè)。

　　10[.單選題]以下敘述中，處方審核結(jié)果可判為不規(guī)范處方的是

　　A.重復(fù)用藥

　　B.無適應(yīng)證用藥

　　C.聯(lián)合用藥不適宜

　　D.無正當(dāng)理由開具高價(jià)藥

　　E.無特殊情況門診處方超過7日用量

　　[答案]E

　　[解析]有下列情況之一的,應(yīng)當(dāng)判定為不規(guī)范處方1.處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項(xiàng),書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認(rèn)的;2.醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的;3.藥師未對(duì)處方進(jìn)行適宜性審核的(處方后記的審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥欄目無審核調(diào)配藥師及核對(duì)發(fā)藥藥師簽名,或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定);4.早產(chǎn)兒、新生兒、嬰幼兒處方未寫明體重或日、月齡的;5.化學(xué)藥、中成藥與中藥飲片未分別開具處方的;6.未使用藥品規(guī)范名稱開具處方的;7.藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚的;8.用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用"等含糊不清字句的;9.處方修改未簽名并注明修改日期,或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的;10.開具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全的;11.單張門急診處方超過5種藥品的;12.無特殊情況下,門診處方超過7日用量,急診處方超過3日用量,慢性病、老年病或特殊情況下需要適當(dāng)延長處方用量未注明理由的;13.開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定的(包括處方顏色、用量、證明文件等);14.醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開具抗菌藥物處方的;15.中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使”的順序排列,或未按要求標(biāo)注藥物調(diào)劑、煎煮等特殊要求的。

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