2021年執(zhí)業(yè)藥師《藥綜》考前沖刺試題及答案(1)

第 1 頁：試題

第 3 頁：答案

　　二、配伍選擇題

　　1.1)【正確答案】 A

　　2)【正確答案】 E

　　【答案解析】 本題考察處方中常見的縮寫;OS.是左眼;OU.是雙眼;右眼是 OD.;生理鹽水是 NS;水劑是Aq.。

　　2.1)【正確答案】 C

　　2) “室溫”所指溫度范圍是

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 易受溫度影響而變質(zhì)的藥品及保管方法一般藥品貯存于室溫(10～30℃)即可。如指明“陰涼處”是指不超過 20℃，“涼暗處”是指遮光并且溫度不超過 20℃。冷處是指 2～10℃。在一般情況下，對多數(shù)藥品貯藏溫度在 2℃以上時，溫度愈低，對保管愈有利。

　　3.1) 【正確答案】 C

　　【答案解析】 口服給藥是最方便、最安全、最經(jīng)濟的給藥途徑，但影響因素較多，劑量不如注射給藥準確，特別是吞咽能力差的嬰幼兒受到一定限制。幼兒用糖漿、水劑、沖劑等較合適，年長兒可用片劑或丸劑，服藥時要注意避免牛奶、果汁等食物的影響，小嬰兒喂藥時最好將小兒抱起或頭略抬高，以免嗆咳時將藥吐出。病情需要時可采用鼻飼給藥。

　　2) 【正確答案】 B

　　【答案解析】 注射給藥比口服給藥奏效快，但對小兒刺激大。肌內(nèi)注射時藥物的吸收與局部血流量有關(guān)，要充分考慮注射部位的吸收狀況，避免局部結(jié)塊、壞死，如使用含苯甲醇為添加劑的溶媒會導(dǎo)致臀肌攣縮癥的嚴重不良反應(yīng)。臨床上多選擇臀大肌外上方，但注射次數(shù)過多可能造成臀部肌肉損害，需加以注意。靜脈注射常在病情危重搶救時用，平時多采用靜脈滴注，靜滴可給予較大容量的藥物，應(yīng)根據(jù)年齡大小、病情嚴重程度控制給藥量和給藥速度，在治療用藥時間較長時，提倡使用序貫療法，及時改用口服劑型，以提高療效和減少藥品不良反應(yīng)。

　　4.1) 【正確答案】 B

　　【答案解析】 可引起癲癇發(fā)作的藥物有：中樞神經(jīng)興奮藥物中的哌甲酯、茶堿、咖啡因、苯丙胺、可卡因、麻黃堿等;幾乎所有的抗精神病藥包括佐替平、鋰鹽、氯氮平、吩噻嗪類、抗抑郁藥氯丙米嗪及馬普替林;抗心律失常藥如利多卡因、美西律，抗菌藥如異煙肼、兩性霉素 B 等;抗瘧藥如氯喹、乙胺嘧啶、奎寧。此

　　外抗組胺藥、驅(qū)蟲藥、麻醉藥、抗腫瘤藥都可能引起癲癇發(fā)作。

　　2)【正確答案】 D

　　【答案解析】 可引起再生障礙性貧血的藥物包括：氯霉素、保泰松、吲哚美辛、阿司匹林、對乙酰氨基酚、環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、羥基脲、氯喹、苯妥英鈉、甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶、卡比馬唑、磺胺異噁唑、復(fù)方磺胺甲噁唑等。

　　3)【正確答案】 C

　　【答案解析】 可引起聽神經(jīng)障礙(主要為耳聾)的藥物有：氨基糖苷類抗生素、奎寧、氯喹、水楊酸類及依他尼酸等。

　　4) 【正確答案】 A

　　【答案解析】 藥物引起的錐體外系反應(yīng)：氯丙嗪及其衍生物的錐體外系反應(yīng)發(fā)生率高。此外利血平、氟哌啶醇、五氟利多、甲基多巴、左旋多巴、碳酸鋰、甲氧氯普胺和吡羅昔康等也可致錐體外系反應(yīng)。

　　5.1) 【正確答案】 E

　　【答案解析】 春季卡他性結(jié)膜炎可應(yīng)用 2%色甘酸鈉滴眼液，一次 1~2 滴，一日4 次;重癥者可適當增加到一日 6 次。還可選用溴芬酸鈉、奧洛他定、非尼拉敏-萘甲唑啉滴眼液，嚴重者可應(yīng)用 1%潑尼松龍滴服液。

　　2) 【正確答案】 A

　　【答案解析】 對流行性出血性結(jié)膜炎應(yīng)用抗病毒藥，可選用 0.1%羥芐唑、0.1%利巴韋林滴眼液。

　　6.1)【正確答案】 A

　　2) 【正確答案】 E

　　3) 【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　7.

　　1) 【正確答案】 A

　　【答案解析】 PPI 的服藥時間，“每日 1 次服藥”應(yīng)在早餐前 0.5 ~ 1 小時;若“每日 2 次服藥”，另一次應(yīng)在晩餐前 0.5 ~1 小時服用。

　　2) 【正確答案】 B

　　【答案解析】 促動力藥物應(yīng)于餐前 15 ~30 分鐘服用，不可長期大量服用，癥狀緩解或疾病治愈后應(yīng)及吋停藥。

　　8.1) 正確答案】 B

　　2) 【正確答案】 A

　　3) 【正確答案】 D

　　4)【正確答案】 E

　　【答案解析】 A.艾司唑侖——苯二氮(艸卓)類藥物

　　B.丁螺環(huán)酮——5-HT1A 受體部分激動劑

　　C.阿米替林——三環(huán)類藥物

　　D.舍曲林——選擇性 5-羥色胺再攝取抑制劑

　　E.度洛西汀——5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑

　　9.1)【正確答案】 A

　　【答案解析】 華法林中等強度(INR2.0～3.0)的抗凝治療是目前臨床采用的標準。

　　2) 【正確答案】 D

　　【答案解析】 不伴有腫瘤的下肢 DVT 或 PE 患者，前 3 個月的抗凝治療推薦利伐沙班或華法林。伴腫瘤的下肢 DVT 或 PE 患者，推薦前 3 個月應(yīng)用低分子肝素抗凝。

　　10.1)【正確答案】 A

　　【答案解析】 壓力性尿失禁指噴嚏或咳嗽等腹壓增高時出現(xiàn)不自主的尿液自尿道外口溢出。常見原因是盆底肌松弛、固有括約肌功能不全，致使尿道阻力不足尿液漏出。老年女性常見，尤其是肥胖或經(jīng)產(chǎn)婦。

　　2) 【正確答案】 C

　　【答案解析】 充盈性尿失禁與逼尿肌收縮功能減退和(或)膀胱出口梗阻有關(guān)。老年男性多見，常見原因是良性前列腺增生、前列腺癌和尿道狹窄。

　　11.1) 【正確答案】 A

　　2)【正確答案】 B

　　3) 【正確答案】 C

　　4)【正確答案】 D

　　【答案解析】 抗病毒治療國際上有 6 大類抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物，分述如下。

　　(1)核苷酸類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑(NRTIs)拉米夫定、替諾福韋、阿巴卡韋、齊多夫定等;去羥肌苷、雙脫氧胞苷、司他夫定等由于毒副作用較大，目前已不作為一線治療方案的選擇。

　　(2)非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑(NNRTIs)如奈韋拉平、依非韋倫等。

　　(3)蛋白酶抑制劑(PIs)如洛匹那韋/利托那韋等。

　　(4)膜融合抑制劑(FIs)。

　　(5)整合酶抑制劑如拉替拉韋、多替拉韋。

　　(6)CCR5 拮抗劑。

　　具體治療方案的選擇需在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下進行。

　　12.

　　1) 【正確答案】 A

　　【答案解析】 二巰丙醇用于砷、汞、金、鉍及酒石酸銻鉀中毒。

　　2)【正確答案】 B

　　【答案解析】 鹽酸烯丙嗎啡用于嗎啡、哌替啶急性中毒。

　　131) 【正確答案】 A

　　【答案解析】 青霉素結(jié)構(gòu)中含有β-內(nèi)酰胺環(huán)，極易裂解而失效，與酸性較強的葡萄糖注射液配伍，可促進青霉素裂解為無活性的青霉酸和青霉噻唑酸，宜將一次劑量溶于 50～100ml 氯化鈉注射液中，于 0.5～1h 滴畢，既可在短時間內(nèi)形成較高的血漿濃度，又可減少因藥物分解而致敏。

　　2)【正確答案】 B

　　【答案解析】 兩性霉素 B 應(yīng)用氯化鈉注射液溶解可析出沉淀。

　　14.

　　1) 【正確答案】 E

　　【答案解析】 肽類激素 如人生長激素、人促紅細胞生成素(EPO)或重組人促紅細胞生成素(rhEPO)、促性腺激素等。人生長激素的作用是刺激骨骼、肌肉和組織的生長發(fā)育。其危害表現(xiàn)為手、足、臉以及內(nèi)部器官的不正常發(fā)育。常被田徑、舉重等選手濫用。再如紅細胞生成素的作用是刺激血紅細胞的生長，以提高血液中攜氧量。其危害是導(dǎo)致肝功能和心臟功能衰竭，并將引起糖尿病�？杀蛔孕熊�、賽艇、短跑和長跑選手濫用。

　　2)【正確答案】 C

　　【答案解析】 利尿劑可幫助人短時間內(nèi)急速降低體重，易造成人體嚴重脫水、腎衰竭�？杀蛔孕熊�、柔道、摔跤和舉重選手濫用。

　　3)【正確答案】 D

　　【答案解析】 β受體阻斷劑有鎮(zhèn)靜效果，如射擊、體操、滑雪、賽車等項目的運動員用后，可降低血壓、減慢心率、減少心肌耗氧量，增加入體平衡功能、增強運動耐力，尤其能消除運動員比賽前的緊張心理，使之正�；虺�常發(fā)揮競技水平，取得良好成績。但濫用此類藥物，會引起頭暈、失眠、抑郁、幻覺、心動過緩、低血壓，嚴重者可誘發(fā)支氣管哮喘。若長期使用后突然停藥，則會引發(fā)心跳過速，心肌梗死，乃至突然死亡。

　　4)【正確答案】 B

　　【答案解析】 精神刺激劑 如可卡因會使運動員情緒高漲、斗志昂揚，還能產(chǎn)生欣快感，能忍受競技造成的傷痛，并提高攻擊力。但用量大時，會出現(xiàn)中毒癥狀，呼吸快而淺，血壓上升等，嚴重時會因呼吸麻痹而死亡。

　　15.

　　1)【正確答案】 B

　　2)【正確答案】 C

　　3)【正確答案】 A

　　【答案解析】 根據(jù)肝功能減退對有關(guān)藥物藥動學(xué)的影響和發(fā)生毒性反應(yīng)的可能性，可將藥物分為以下 4 類，作為給藥方案調(diào)整時參考。

　　(1)由肝臟清除，但并無明顯毒性反應(yīng)的藥物須謹慎使用，必要時減量給藥。

　　(2)經(jīng)肝或相當藥量經(jīng)肝清除，肝功能減退時其清除或代謝物形成減少，可致明顯毒性反應(yīng)的藥物在有肝病時盡可能避免使用。

　　(3)肝腎兩種途徑清除的藥物 在嚴重肝功能減退時血藥濃度升高，加之此類患者常伴功能性腎功能不全，可使血藥濃度更明顯升高，故須減量應(yīng)用。

　　(4)經(jīng)腎排泄的藥物 在肝功能障礙時，一般無須調(diào)整劑量。但這類藥物中腎毒性明顯的藥物在用于嚴重肝功能減退者時，仍需謹慎或減量，以防肝腎綜合征的發(fā)生。

　　16.

　　1) 【正確答案】 B

　　【答案解析】 老年人體內(nèi)脂肪組織隨年齡增長而增加，總體液及非脂肪組織則逐漸減少。一些主要分布在體液中的親水性藥物(如乙醇、對乙酰氨基酚等)血漿藥物濃度升高，分布容積減少;而對脂肪組織親和力較大的親脂性藥物(如地西泮、利多卡因等)分布容積增大，從體內(nèi)消除緩慢，藥物作用更持久。

　　2) 【正確答案】 A

　　【答案解析】 格列喹酮等能分泌至乳汁中，引起新生兒黃疸，不宜應(yīng)用。胰島素對乳兒安全無害。

　　17.

　　1) 【正確答案】 D

　　【答案解析】 嗜堿性粒細胞增多：①血液系統(tǒng)疾�。郝�性粒細胞白血病、真性紅細胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥。

　�、谥卸荆恒U中毒、鉍中毒。

　　③內(nèi)分泌疾�。禾悄虿�、甲狀腺功能減退癥等。

　�、苓^敏性疾病：藥物、食物、吸入物所致超敏反應(yīng)等。

　　2)【正確答案】 A

　　【答案解析】 嗜酸性粒細胞增多

　　(1)過敏性疾病 支氣管哮喘、蕁麻疹、藥物性皮疹、血管神經(jīng)性水腫、食物過敏、血清病、過敏性肺炎等。

　　(2)皮膚病與寄生蟲病 牛皮癬、濕疹、天皰瘡、皰疹樣皮炎、真菌性皮膚病、肺吸蟲病、鉤蟲病、包蟲病、血吸蟲病、絲蟲病、絳蟲病等。

　　(3)血液系統(tǒng)疾病 慢性粒細胞性白血病、嗜酸性粒細胞性白血病等

　　(4)藥物 應(yīng)用頭孢拉定、頭孢氨芐、頭孢呋辛、頭孢哌酮等抗生素等。

　　(5)惡性腫瘤 某些上皮系腫瘤如肺癌等。

　　(6)傳染病 猩紅熱。

　　(7)其他 風濕性疾病、腎上腺皮質(zhì)功能減低癥等。

　　3) 【正確答案】 B

　　【答案解析】 淋巴細胞增多

　　(1)傳染病 主要見于病毒感染，如傳染性淋巴細胞增多癥、結(jié)核病、水痘、麻疹、風疹、流行性腮腺炎、也可見于百日咳桿菌、布魯菌等感染。

　　(2)血液系統(tǒng)疾病 急、慢性淋巴細胞白血病，淋巴瘤等。

　　(3)移植排斥反應(yīng)。

　　4) 【正確答案】 C

　　【答案解析】 紅細胞/血紅蛋白減少 紅細胞和血紅蛋白含量減少稱為貧血，病因如下。

　�、偌毙�、慢性紅細胞丟失過多，常由各種原因的出血引起，如消化道潰瘍、痔瘡、十二指腸鉤蟲病等。

　�、谏�成減少

　�、奂t細胞破壞過多：包括紅細胞內(nèi)異常，如膜結(jié)構(gòu)缺陷，導(dǎo)致的遺傳性球形紅細胞增多癥等;酶活性缺陷，導(dǎo)致的葡萄糖 6 磷酸脫氫酶缺陷等;珠蛋白肽鏈量改變及分子結(jié)構(gòu)變異導(dǎo)致的血紅蛋白病等。紅細胞外異常：如血清中存在紅細胞抗體或補體導(dǎo)致的自身免疫性溶血性貧血;機械性、化學(xué)、物理及生物因素、脾亢等紅細胞破壞過多。

　　18.

　　1) 【正確答案】 E

　　【答案解析】 異丙托溴銨是短效抗膽堿藥，患有閉角型青光眼、良性前列腺增生者(可導(dǎo)致急性尿潴留)慎用。

　　2)【正確答案】 B

　　【答案解析】 吸入性糖皮質(zhì)激素(ICS)在口咽局部的不良反應(yīng)包括聲音嘶啞、咽部不適和念珠菌感染。吸藥后應(yīng)及時用清水含漱口咽部。

　　19.

　　1) 【正確答案】 E

　　【答案解析】 A.5 -HT3受體阻斷劑——XX 司瓊

　　B.抗菌藥物——利福昔明

　　C.腸道促分泌劑——利那洛肽、魯比前列酮

　　D.阿片類受體配體藥——洛哌丁胺

　　E.解痙藥——奧替溴銨、西托溴銨、東莨菪堿、美貝維林

　　2) 【正確答案】 C

　　【答案解析】 A.5 -HT3受體阻斷劑——XX 司瓊

　　B.抗菌藥物——利福昔明

　　C.腸道促分泌劑——利那洛肽、魯比前列酮

　　D.阿片類受體配體藥——洛哌丁胺

　　E.解痙藥——奧替溴銨、西托溴銨、東莨菪堿、、美貝維林

　　三、綜合分析選擇題

　　1.

　　1) 【正確答案】 E

　　【答案解析】 A 級：在有對照組的早期妊娠婦女中未顯示對胎兒有危險(并在

　　中、晚期妊娠中亦無危險)的證據(jù)可能對胎兒的傷害極小。如各種水溶性維生素、

　　正常劑量的脂溶性維生素 A、D、枸櫞酸鉀、氯化鉀等。

　　2)【正確答案】 A

　　【答案解析】 B 級：在動物生殖試驗中并未顯示對胎兒的危險，但無孕婦的對照組，或?qū)�動物生殖試驗顯示有副反應(yīng)(較不育為輕)，但在早孕婦女的對照組中并不能肯定其不良反應(yīng)(并在中、晚期妊娠亦無危險的證據(jù))。如青霉素、阿莫西林、阿昔洛韋、氨芐西林-舒巴坦、哌拉西林三唑巴坦、芐星青霉素、多黏菌素 B、頭孢呋辛、頭孢克洛、頭孢拉定、頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、頭孢曲松鈉、紅霉素、克林霉素、美洛西林、美羅培南等抗菌藥物，降糖藥阿卡波糖、二甲雙胍、門冬胰島素，解熱鎮(zhèn)痛藥對乙酰氨基酚、消化系統(tǒng)用藥法莫替丁、雷尼替丁、泮托拉唑均屬 B 級。

　　3) 【正確答案】 B

　　【答案解析】 D 級：對人類胎兒的危險有肯定的證據(jù)，僅在對孕婦肯定有利時，方予應(yīng)用(如生命垂�；蚣膊�嚴重而無法應(yīng)用較安全的藥物或藥物無效)。伏立康唑、妥布霉素、鏈霉素、甲巰咪唑、纈沙坦氨氯地平片、卡馬西平屬于 D 級，降壓藥卡托普利、依那普利、比索洛爾、美托洛爾在妊娠中晚期使用時亦屬此類。

　　4) 【正確答案】 D

　　【答案解析】 X 級：動物或人的研究中已證實可使胎兒異常，或基于人類的經(jīng)驗知其對胎兒有危險，對母體或?qū)�兩者均有害，而且該藥物對孕婦的應(yīng)用危險明顯大于其益處。該藥禁用于已妊娠或?qū)⑷焉锏膵D女。降脂藥辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀;抗病毒藥利巴韋林;激素類藥物米非司酮、炔諾酮、縮宮素、非那雄胺、戈舍瑞林;以及沙利度胺、華法林、甲氨蝶呤、米索前列醇、前列腺素 E1、碘甘油等均屬此類。

　　2.

　　1) 【正確答案】 D

　　【答案解析】 題干描述患者是用眼過度導(dǎo)致的視疲勞，推薦使用人工淚液玻璃酸鈉滴眼液。

　　2) 【正確答案】 E

　　【答案解析】 人工淚液使用頻率較高的話，應(yīng)推薦使用不含抑菌劑的配方以盡量減小抑菌劑的毒性。

　　3.

　　1) 【正確答案】 D

　　【答案解析】 對于深靜脈血栓主要藥物治療為抗凝藥、溶栓藥，低分子肝素為抗凝藥物，可以應(yīng)用。ACE 都屬于抗血小板藥。B 為促凝劑。

　　2) 【正確答案】 A

　　【答案解析】 使用普通肝素或低分子肝素抗凝治療時，宜選擇皮下注射，應(yīng)避免肌內(nèi)注射，以防止形成血腫。

　　4.

　　1)【正確答案】 C

　　【答案解析】 四聯(lián)療法中，阿莫西林的劑量應(yīng)該是 1000mg bid。

　　2) 【正確答案】 A

　　【答案解析】 四聯(lián)方案的服藥時間為 2 種抗菌藥物飯后即刻服用，PPI 和鉍劑飯前半小時服用。

　　3)【正確答案】 C

　　【答案解析】 檢測前必須停用 PPI 至少 2 周，停用抗菌藥物、鉍劑和某些具有抗菌作用的中藥至少 4 周。

　　5.

　　1) 【正確答案】 B

　　【答案解析】 地塞米松粘貼片具有很強的抗炎作用，降低毛細血管的通透性，減少炎癥的滲出，貼片用量較小而作用直接、持久，可促進潰瘍愈合。

　　2) 【正確答案】 D

　　【答案解析】 口服維生素類藥物可維持正常的代謝功能，促進病損愈合，在潰瘍發(fā)作時給予維生素 C，0.1～0.2g;一日 3 次，復(fù)合維生素 B，每次 1 片，一日3 次。

　　6.

　　1) 【正確答案】 A

　　【答案解析】 穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作可含服作用較快的硝酸酯制劑。這類藥物一方面可擴張冠脈，降低阻力，增加冠脈循環(huán)的血流量，另一方面還能夠擴張外周血管，減少靜脈回流心臟的血量，降低心室容量、心排血量和血壓，減低心臟前后負荷和心肌的需氧，從而緩解心絞痛。舌下含服硝酸甘油，每次 0.25~0.5mg，每 5 分鐘含服 1 次，直至癥狀緩解，15 分鐘內(nèi)含服最大劑量不超過 1.5mg。硝酸異山梨酯每次 5~10mg,舌下含化，2~5 分鐘見效，作用維持 2~3 小時。

　　2) 【正確答案】 C

　　【答案解析】 穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作可含服作用較快的硝酸酯制劑。這類藥物一方面可擴張冠脈，降低阻力，增加冠脈循環(huán)的血流量，另一方面還能夠擴張外周血管，減少靜脈回流心臟的血量，降低心室容量、心排血量和血壓，減低心臟前后負荷和心肌的需氧，從而緩解心絞痛。舌下含服硝酸甘油，每次 0.25~0.5mg，每 5 分鐘含服 1 次，直至癥狀緩解，15 分鐘內(nèi)含服最大劑量不超過 1.5mg。硝酸異山梨酯每次 5~10mg,舌下含化，2~5 分鐘見效，作用維持 2~3 小時。

　　3) 【正確答案】 C

　　【答案解析】 穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作可含服作用較快的硝酸酯制劑。這類藥物一方面可擴張冠脈，降低阻力，增加冠脈循環(huán)的血流量，另一方面還能夠擴張外周血管，減少靜脈回流心臟的血量，降低心室容量、心排血量和血壓，減低心臟前后負荷和心肌的需氧，從而緩解心絞痛。舌下含服硝酸甘油，每次 0.25~0.5mg，每 5 分鐘含服 1 次，直至癥狀緩解，15 分鐘內(nèi)含服最大劑量不超過 1.5mg。硝酸異山梨酯每次 5~10mg,舌下含化，2~5 分鐘見效，作用維持 2~3 小時。

　　7.

　　1) 【正確答案】 A

　　【答案解析】 匹維溴銨無明顯的抗膽堿不良反應(yīng)，故可用于合并前列腺增生癥、尿潴留和青光眼的腸易激綜合征患者。

　　2) 【正確答案】 A

　　【答案解析】 匹維溴銨無明顯的抗膽堿不良反應(yīng)，故可用于合并前列腺增生癥、尿潴留和青光眼的腸易激綜合征患者。該藥服用時切勿嚼碎、咀嚼，宜在進餐時用水吞服，不宜睡前吞服。

　　8.

　　1) 【正確答案】 A

　　【答案解析】 帕金森病患者長期服用左旋多巴后可能出現(xiàn)異動癥。

　　2) 【正確答案】 D

　　【答案解析】 復(fù)方左旋多巴適宜餐前 1 小時或餐后 1.5 小時服用。

　　四、多項選擇題

　　1.【正確答案】 DE

　　【答案解析】 ABC 屬于藥物三級信息;DE 屬于二級信息，注意區(qū)分。

　　2.【正確答案】 BCDE

　　【答案解析】 有下列情況之一的，應(yīng)當判定為不規(guī)范處方

　　(1)處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項，書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認;

　　(2)醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致;

　　(3)藥師未對處方進行適宜性審核(處方后記的審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥欄目無審核調(diào)配藥師及核對發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定);

　　(4)早產(chǎn)兒、新生兒、嬰幼兒處方未寫明體重或日、月齡;

　　(5)化學(xué)藥、中成藥與中藥飲片未分別開具處方;

　　(6)未使用藥品規(guī)范名稱開具處方;

　　(7)藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚;

　　(8)用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句;

　　(9)處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名;

　　(10)開具處方未寫明臨床診斷或臨床診斷書寫不全;

　　(11)單張門急診處方超過 5 種藥品;

　　(12)無特殊情況下，門診處方超過 7 日用量，急診處方超過 3 日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當延長處方用量未注明理由;

　　(13)開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定(包括處方用紙顏色、用量、證明文件等);

　　(14)醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開具抗菌藥物處方;

　　(15)中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使”的順序排列，或未按要求標注藥物調(diào)劑、煎煮等特殊要求。

　　3.【正確答案】 CD

　　【答案解析】 中成藥虎骨酒、人參酒、舒筋活絡(luò)酒與苯巴比妥、氯苯那敏等藥不宜同服，因可加強對中樞神經(jīng)的抑制作用而發(fā)生危險。也不可與對乙酰氨基酚同服，因其損害肝臟，有敏感者發(fā)生肝壞死之報告。

　　4.【正確答案】 BCD

　　【答案解析】 新生兒血漿蛋白與許多藥物的結(jié)合力均低于成人，致使血漿中的游離藥物濃度升高，容易導(dǎo)致藥物中毒，如新生兒使用苯巴比妥容易中毒，是由于新生兒血漿蛋白結(jié)合藥物能力差，游離的苯巴比妥血藥濃度過高所致。某些藥物與新生兒血漿蛋白結(jié)合能力強，如磺胺類藥、吲哚美辛等可與血膽紅素競爭血漿蛋白，故新生兒應(yīng)用磺胺類藥物后可使血中游離的膽紅素濃度增高，而新生兒血腦屏障尚未形成完全，膽紅素易進入腦細胞內(nèi)，使腦組織黃染，嚴重者導(dǎo)致死亡。因此磺胺類藥物不宜用于新生兒及早產(chǎn)兒。

　　A 項是藥物吸收特點導(dǎo)致的，E 項敘述錯誤。

　　5.【正確答案】 ABDE

　　【答案解析】 產(chǎn)生不依從的原因很多，藥師有責任和義務(wù)對患者進行用藥教育，宣傳藥品知識，并采取適當措施，以提高患者依從性。①用藥方案盡量簡化，使用半衰期較長的藥物或緩控釋制劑，每日 1 次給藥。②針對不同患者人群，可選擇符合不同人群生理及心理特點的藥物，如兒童及老年人避免選擇過大的藥片，兒童可選擇味甜的藥品。③要用通俗、簡潔的言語向患者說明各個藥物的用法用量、注意事項，以及可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，對老年或耳聾、記憶力差的患者就更要有耐心，最好在藥袋或藥盒上寫清楚，防止錯服或誤服。④使患者了解藥物的重要性，對于效果不易察覺或起效慢的藥物，應(yīng)特別提示患者，告知應(yīng)堅持服藥。

　�、莞嬷�患者如何鑒別哪些是嚴重不良反應(yīng)，若發(fā)生不良反應(yīng)，應(yīng)采取哪些措施，如果遇到一些自己不能判明的情況時要及時與醫(yī)生聯(lián)系，千萬不能自作主張。⑥對于記憶力差的老年患者可使用分時藥盒，或建議家屬、照料者監(jiān)督其服藥，增強用藥依從性。

　　6.【正確答案】 ACE

　　【答案解析】 如在乙型肝炎者血液中檢出乙型肝炎病毒表面抗原、e 抗原、核心抗體同為陽性，在臨床上稱為“大三陽”;在其血液中檢測出乙型肝炎病毒表面抗原、e 抗體、核心抗體同為陽性，在臨床上稱為“小三陽”。

　　7.【正確答案】 BCDE

　　【答案解析】 昆蟲叮咬治療原則：適當選擇外用止癢、消腫藥物; 中度患者加服抗組胺藥物;重度患者可口服糖皮質(zhì)激素;如出現(xiàn)繼發(fā)感染者給予抗菌藥物治療。

　　1.局部治療：爐甘石洗劑混勻后取適量涂抹于患處，每日 3 次。丁酸氫化可的松乳膏， 每日 2 次。

　　2.口服抗組胺藥物如氯苯那敏、西替利嗪、氯雷他定。

　　3.腎上腺糖皮質(zhì)激素潑尼松 15 - 20mg/d 口服，逐漸減量。

　　4.合并感染時可給予抗菌藥物。

　　5.局部冷濕敷可加速皮疹消退。

　　8.【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】 PPV23 建議接種人群：①年齡≥65 歲;②年齡<65 歲，但伴有慢性肺部疾病、慢性心血管疾病、糖尿病、慢性腎衰竭、腎病綜合征、慢性肝病(包括肝硬化)、酒精中毒、耳蝸移植、腦脊液漏、免疫功能低下、功能性或器質(zhì)性無脾;③長期居住養(yǎng)老院或其他醫(yī)療機構(gòu);④吸煙者。建議肌內(nèi)或皮下注射 1

　　劑，通常不建議在免疫功能正常者中開展復(fù)種;但可在年齡<65 歲并伴有慢性腎衰竭、腎病綜合征、功能性或器質(zhì)性無脾及免疫功能受損者中開展復(fù)種，兩劑PPV23 間至少時隔 5 年;首次接種年齡≥65 歲者無需復(fù)種。

　　9.【正確答案】 CDE

　　【答案解析】 目前研究表明，新型抗凝藥物在房顫患者預(yù)防栓塞方面的療效相當于華法林，出血發(fā)生率低，可以作為華法林的替代藥物治療。目前已經(jīng)上市藥物有達比加群酯，直接作用于凝血酶(Ⅱa 因子)發(fā)揮抗凝療效，常用劑量為 110～150mg，bid;利伐沙班 10mg，qd;阿哌沙班 2.5mg，bid,均為直接Ⅹa 因子抑制劑，具有顯著的抗凝療效。

　　10.【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 選項中的說法均正確。

 

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