2021年執(zhí)業(yè)藥師考試《藥綜》模擬試題及答案(2)

　　一、最 佳選擇題

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 處方具有法律性、技術(shù)性和經(jīng)濟(jì)性。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 麻醉藥品與一類精神藥品共用一種處方格式，即麻醉藥品處方印刷用紙顏色為淡紅色、右上角標(biāo)注“麻、精一”。

　　處方的顏色

　　1.普通處方的印刷用紙為白色。

　　2.急診處方印刷用紙為淡黃色，右上角標(biāo)注“急診”。

　　3.兒科處方印刷用紙為淡綠色，右上角標(biāo)注“兒科”。

　　4.麻醉藥品和第一類精神藥品處方印刷用紙為淡紅色，右上角標(biāo)注“麻、精一”。

　　5.第二類精神藥品處方印刷用紙為白色，右上角標(biāo)注“精二”。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 《處方管理辦法》中明確提出，在調(diào)劑處方過(guò)程中必須做到“四查十對(duì)”，四查十對(duì)是：查處方，對(duì)科別、姓名、年齡;查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量;查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量;查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 本題考查醫(yī)師處方的格式與內(nèi)容。醫(yī)師處方由處方前記、處方正文和處方后記組成(B)。處方前記包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱，費(fèi)別，患者姓名、性別、年齡，門診或住院病歷號(hào)，科別或病區(qū)和床位號(hào)，臨床診斷，開(kāi)具日期等。處方正文分列藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法、用量。處方后記包括醫(yī)師簽名或簽章、藥品金額、審核、調(diào)配、核查與發(fā)藥的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員簽名或簽章。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 本題的陷阱是把與處方審核無(wú)關(guān)的“患者的隱私”事項(xiàng)列為備選答案。

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 A.立即——St.

　　B.溶液——Sol.

　　C.必要時(shí)——prn或sos.

　　D.軟膏劑——ung.

　　E.每日2次——bid.

　　7、

　　【正確答案】 D

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 A.qid.——每日四次

　　B.qd.——每日

　　C.qs.——適量

　　D.pc.——餐后

　　E.qn.——每晚

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 一般情況下，單張?zhí)幏街虚_(kāi)具的西藥和中成藥的總數(shù)目最多為5種。

　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 中藥飲片需單獨(dú)開(kāi)具處方。

　　11、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 審方藥師應(yīng)具備的資格：

　　1.取得藥師及以上藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。

　　2.具有3年及以上門診、急診或病區(qū)處方調(diào)劑工作經(jīng)驗(yàn)，接受過(guò)處方審核相應(yīng)崗位的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)并考核合格。

　　12、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 《中華人民共和國(guó)藥典臨床用藥須知》中規(guī)定，青霉素是必須要做皮試的。

　　13、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 根據(jù)表2-3得知，青霉素鉀的皮試注射液的濃度一般為500U/ml，注射體積為：0.1ml，所以可以得出其注射的量為：500*0.1=50U。

　　14、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 作用相加或增加療效

　　保護(hù)藥品免受破壞，從而增加療效;

　　亞胺培南+西司他丁納——后者保護(hù)亞按培南在腎臟中不受破壞，阻斷前者在腎臟的代謝，保證藥物的有效性。

　　β—內(nèi)酰胺類抗生素+β—內(nèi)酰胺酶抑制劑組成復(fù)方制劑——如：阿莫西林+克拉維酸鉀、替卡西林+克拉維酸鉀、氨芐西林+舒巴坦、頭孢哌酮+舒巴坦——后者保護(hù)青毒素、頭孢菌素免受開(kāi)環(huán)破壞，抗菌活性增強(qiáng)。

　　左旋多巴+芐絲肼或卡比多巴——后者提高左旋多巴的血藥濃度，減少左旋多巴的用量，并降低外周性心血管系統(tǒng)的不良反應(yīng)。

　　15、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 保護(hù)藥品免受破壞，從而增加療效。亞胺培南可在腎臟中被腎肽酶破壞，制劑中加入西司他丁鈉，后者為腎肽酶抑制劑，保護(hù)亞胺培南在腎臟中不受破壞，阻斷前者在腎臟的代謝，保證藥物的有效性。在β-內(nèi)酰胺酶抑制劑與-β-內(nèi)酰胺類抗生素復(fù)方制劑中，如阿莫西林/克拉維酸鉀、替卡西林/克拉維酸鉀、氨芐西林/舒巴坦、頭孢哌酮/舒巴坦，它們的體外抗菌活性試驗(yàn)及體內(nèi)抗菌療效均表明，β-內(nèi)酰胺酶抑制劑可競(jìng)爭(zhēng)性和非競(jìng)爭(zhēng)性抑制β-內(nèi)酰胺酶，使青霉素、頭孢菌素免受開(kāi)環(huán)破壞。這種復(fù)方制劑在體外的抗菌活性是單用β-內(nèi)酰胺類抗生素的幾倍至幾十倍，體內(nèi)抗菌療效亦顯著優(yōu)于單用β-內(nèi)酰胺類抗生素。

　　16、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 金銀花能加強(qiáng)青霉素對(duì)耐藥性金黃色葡萄球菌的殺菌作用。丙谷胺與甘草、白芍、冰片一起治療消化性潰瘍有協(xié)同作用，并已制成復(fù)方胃谷胺。大蒜素與鏈霉素聯(lián)用，可提高后者效價(jià)約3倍及血藥濃度約2倍。甘草與氫化可的松在抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)方面有協(xié)同作用，因甘草甜素有糖皮質(zhì)激素樣作用，并可抑制氫化可的松在體內(nèi)的代謝滅活，使其血藥濃度升高。所以ABCD都是協(xié)同作用，增加療效;甘草酸可降低鏈霉素對(duì)第Ⅷ對(duì)腦神經(jīng)的毒害，使原來(lái)不能堅(jiān)持治療的患者有80%可以繼續(xù)使用。所以此題選E。

　　17、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 不合理聯(lián)合用藥表現(xiàn)在：①無(wú)明確指征聯(lián)合用藥;②單一抗菌藥已能控制的感染而應(yīng)用2 ～3種抗菌藥;③盲目應(yīng)用輔助治療藥;④重復(fù)用藥。

　　18、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 分析各選項(xiàng)：

　　A.黃體酮用于輸尿管結(jié)石——超說(shuō)明書用藥

　　B.治療感冒、咳嗽給予抗菌藥——無(wú)適應(yīng)證用藥

　　C.濫用糖皮質(zhì)激素——過(guò)度治療用藥

　　D.肺源性心臟病患者使用嗎啡——禁忌證用藥

　　E.盲目應(yīng)用輔助治療藥——不合理聯(lián)合用藥

　　19、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 患者咳嗽，但無(wú)感染診斷(白細(xì)胞計(jì)數(shù)不高，C反應(yīng)蛋白正常)，給予阿奇霉素口服，一日1次，一次0.5g。分析：由于上面所述原因，咳嗽的病因有多種可能，并非阿奇霉素的適應(yīng)證，屬于無(wú)適應(yīng)證用藥。

　　20、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 超說(shuō)明書用藥的目的只能是為了患者的利益。 在臨床診療過(guò)程中，當(dāng)確無(wú)其他合理的可替代藥物治療方案時(shí)，為了患者的利益可選擇超說(shuō)明書用藥;絕不能以試驗(yàn)、研究或其他關(guān)乎醫(yī)師自身利益為目的而使用。

　　二、配伍選擇題

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 處方顏色(急黃兒綠麻一紅)

　　1.普通處方的印刷用紙為白色。

　　2.急診處方印刷用紙為淡黃色，右上角標(biāo)注“急診”。

　　3.兒科處方印刷用紙為淡綠色，右上角標(biāo)注“兒科”。

　　4.麻醉藥品和第一類精神藥品處方印刷用紙為淡紅色，右上角標(biāo)注“麻、精一”。

　　5.第二類精神藥品處方印刷用紙為白色，右上角標(biāo)注“精二”。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 正文以Rp或R(拉丁文Recipe和“請(qǐng)取”的縮寫)標(biāo)示，分列藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量和用法用量。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 后記有醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章，藥品金額以及審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員簽名或加蓋專用簽章。審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員簽名的目的主要有三個(gè)：①明示藥師的責(zé)任;②嚴(yán)格執(zhí)行處方管理辦法、優(yōu)良藥房工作管理規(guī)范;③統(tǒng)計(jì)工作量或績(jī)效考核。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本題考察處方中常見(jiàn)的縮寫;OS.是左眼;OU.是雙眼;右眼是OD.;生理鹽水是NS;水劑是Aq.。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 E

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 A.iv.——靜注

　　B.pc.——餐后

　　C.q4h——每四小時(shí)

　　D.qid——每日4次

　　E.po.——口服

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 硫酸鎂肌內(nèi)注射或靜脈注射可用于治療子癇，而口服則用于導(dǎo)瀉，濕敷則消腫。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 題干中白細(xì)胞計(jì)數(shù)并未升高，并未提示細(xì)菌感染，使用阿奇霉素屬于無(wú)適應(yīng)癥用藥。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 消渴丸中含有格列本脲，屬于重復(fù)用藥。

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為超常處方。

　�、贌o(wú)適應(yīng)證用藥;

　�、跓o(wú)正當(dāng)理由開(kāi)具高價(jià)藥;

　　③無(wú)正當(dāng)理由超說(shuō)明書用藥;

　�、軣o(wú)正當(dāng)理由為同一患者同時(shí)開(kāi)具2種以上藥理作用機(jī)制相同的藥物。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為不規(guī)范處方

　　(1)處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項(xiàng)，書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認(rèn);

　　(2)醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致;

　　(3)藥師未對(duì)處方進(jìn)行適宜性審核(處方后記的審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥欄目無(wú)審核調(diào)配藥師及核對(duì)發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定);

　　(4)早產(chǎn)兒、新生兒、嬰幼兒處方未寫明體重或日、月齡;

　　(5)化學(xué)藥、中成藥與中藥飲片未分別開(kāi)具處方;

　　(6)未使用藥品規(guī)范名稱開(kāi)具處方;

　　(7)藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚;

　　(8)用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句;

　　(9)處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名;

　　(10)開(kāi)具處方未寫明臨床診斷或臨床診斷書寫不全;

　　(11)單張門急診處方超過(guò)5種藥品;

　　(12)無(wú)特殊情況下，門診處方超過(guò)7日用量，急診處方超過(guò)3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當(dāng)延長(zhǎng)處方用量未注明理由;

　　(13)開(kāi)具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國(guó)家有關(guān)規(guī)定(包括處方用紙顏色、用量、證明文件等);

　　(14)醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開(kāi)具抗菌藥物處方;

　　(15)中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使”的順序排列，或未按要求標(biāo)注藥物調(diào)劑、煎煮等特殊要求。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為用藥不適宜處方

　　(1)處方用藥與診斷不相符;

　　(2)對(duì)規(guī)定必須皮試的藥品，未注明過(guò)敏試驗(yàn)及結(jié)果判定;

　　(3)藥品劑型或給藥途徑不適宜;

　　(4)無(wú)正當(dāng)理由不首選國(guó)家基本藥物;

　　(5)用法用量不適宜;

　　(6)聯(lián)合用藥不適宜;

　　(7)重復(fù)給藥;

　　(8)有配伍禁忌或者不良相互作用;

　　(9)有用藥禁忌，包括特殊人群用藥;

　　(10)其他用藥不適宜情況。

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 B

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 A.易風(fēng)化的藥品——阿托品、可待因、硫酸鎂

　　B.易吸濕的藥品——胃蛋白酶、甘油

　　C.易水解的藥品——酯類(包括內(nèi)酯〕、酰胺類。青霉素、頭孢菌素類藥物

　　D.易氧化的藥品——酚類(如腎上腺素、左旋多巴、嗎啡、水楊酸鈉等)、烯醇類(如維生素C、芳胺類(如磺胺嘧啶鈉)、吡唑酮類(如氨基比林)、噻嗪類(如鹽酸氯丙嗪、鹽酸異丙嗪)藥物

　　E.易揮發(fā)的藥品——濃氨溶液、乙醚

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 易受溫度影響而變質(zhì)的藥品及保管方法

　　一般藥品貯存于室溫(10～30℃)即可。如指明“陰涼處”是指不超過(guò)20℃，“涼暗處”是指遮光并且溫度不超過(guò)20℃。冷處是指2～10℃。在一般情況下，對(duì)多數(shù)藥品貯藏溫度在2℃以上時(shí)，溫度愈低，對(duì)保管愈有利。

　　11、

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 本組題考查內(nèi)容：

　　A.低精蛋白胰島素注射劑——需要在冷處(2～10℃)貯存的藥品在運(yùn)輸中應(yīng)做到冷鏈，并避免凍結(jié)

　　B.脂肪乳——不宜冷凍的藥品，25℃以下保存

　　C.利福平片——易受光線影響，需避光，陰涼處貯存

　　D.胰酶片——易受濕度影響，故需密閉

　　E.巴曲酶注射劑——巴曲酶注射液：遮光，在5℃下保存(但應(yīng)避免凍結(jié))

　　12、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 具有蛋白同化作用的藥物　如甲睪酮、苯丙酸諾龍等;因能促使體格強(qiáng)壯、肌肉發(fā)達(dá)、增強(qiáng)爆發(fā)力，并縮短體力恢復(fù)時(shí)間，故常被短跑、游泳、投擲、摔跤、柔道、健美、自行車、滑雪、橄欖球等運(yùn)動(dòng)員使用。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 藥品類易制毒化學(xué)品　如麻黃堿能提高運(yùn)動(dòng)員的呼吸功能，改善循環(huán)，增加供氧能力，并能振奮精神，但長(zhǎng)期服用，會(huì)有頭痛、心慌、焦慮、失眠、耳鳴、顫抖等不良反應(yīng)。嚴(yán)重中毒時(shí)，會(huì)因心力衰竭和呼吸衰竭而死亡。

　　13、

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 E

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 興奮劑

　　(1)具有蛋白同化作用的藥物　如甲睪酮、苯丙酸諾龍等

　　(2)肽類激素　如人生長(zhǎng)激素、人促紅細(xì)胞生成素(EPO)或重組人促紅細(xì)胞生成素(rhEPO)、促性腺激素等

　　(3)麻醉藥品　如可待因、哌替啶、芬太尼等

　　(4)精神刺激劑　如可卡因

　　(5)藥品類易制毒化學(xué)品　如麻黃堿

　　(6)其他　如β受體阻斷劑、利尿劑

　　14、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 肽類激素　如人生長(zhǎng)激素、人促紅細(xì)胞生成素(EPO)或重組人促紅細(xì)胞生成素(rhEPO)、促性腺激素等。人生長(zhǎng)激素的作用是刺激骨骼、肌肉和組織的生長(zhǎng)發(fā)育。其危害表現(xiàn)為手、足、臉以及內(nèi)部器官的不正常發(fā)育。常被田徑、舉重等選手濫用。再如紅細(xì)胞生成素的作用是刺激血紅細(xì)胞的生長(zhǎng)，以提高血液中攜氧量。其危害是導(dǎo)致肝功能和心臟功能衰竭，并將引起糖尿病�？杀蛔孕熊�、賽艇、短跑和長(zhǎng)跑選手濫用。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 利尿劑可幫助人短時(shí)間內(nèi)急速降低體重，易造成人體嚴(yán)重脫水、腎衰竭�？杀蛔孕熊嚒⑷岬�、摔跤和舉重選手濫用。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 β受體阻斷劑有鎮(zhèn)靜效果，如射擊、體操、滑雪、賽車等項(xiàng)目的運(yùn)動(dòng)員用后，可降低血壓、減慢心率、減少心肌耗氧量，增加入體平衡功能、增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)耐力，尤其能消除運(yùn)動(dòng)員比賽前的緊張心理，使之正�；虺�常發(fā)揮競(jìng)技水平，取得良好成績(jī)。但濫用此類藥物，會(huì)引起頭暈、失眠、抑郁、幻覺(jué)、心動(dòng)過(guò)緩、低血壓，嚴(yán)重者可誘發(fā)支氣管哮喘。若長(zhǎng)期使用后突然停藥，則會(huì)引發(fā)心跳過(guò)速，心肌梗死，乃至突然死亡。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 精神刺激劑　如可卡因會(huì)使運(yùn)動(dòng)員情緒高漲、斗志昂揚(yáng)，還能產(chǎn)生欣快感，能忍受競(jìng)技造成的傷痛，并提高攻擊力。但用量大時(shí)，會(huì)出現(xiàn)中毒癥狀，呼吸快而淺，血壓上升等，嚴(yán)重時(shí)會(huì)因呼吸麻痹而死亡。

　　15、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 A.Dos.——?jiǎng)┝?/P>

　　B.Inj.——注射劑

　　C.mcg—微克

　　D.Cap——膠囊(劑)

　　E.prn——必要時(shí)

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 A.Dos.——?jiǎng)┝?/P>

　　B.Inj.——注射劑

　　C.mcg—微克

　　D.Cap——膠囊(劑)

　　E.prn——必要時(shí)

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 近幾年隨著考試難度的增加，處方縮寫詞已經(jīng)不再是常見(jiàn)給藥次數(shù)的考查，劑型、劑量以及藥物重量單位均有可能考到，注意全面記憶。

　　A.Dos.——?jiǎng)┝?/P>

　　B.Inj.——注射劑

　　C.mcg—微克

　　D.Cap——膠囊(劑)

　　E.prn——必要時(shí)

　　三、綜合分析選擇題

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為不規(guī)范處方：

　　(1)處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項(xiàng)，書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認(rèn)的;

　　(2)醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的;

　　(3)藥師未對(duì)處方進(jìn)行適宜性審核的(處方后記的審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥欄目無(wú)審核調(diào)配藥師及核對(duì)發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定);

　　(4)早產(chǎn)兒、新生兒、嬰幼兒處方未寫明體重或日、月齡的;

　　(5)化學(xué)藥、中成藥與中藥飲片未分別開(kāi)具處方的;

　　(6)未使用藥品規(guī)范名稱開(kāi)具處方的;

　　(7)藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚的;

　　(8)用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句的;

　　(9)處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的;

　　(10)開(kāi)具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全的;

　　(11)單張門急診處方超過(guò)5種藥品的;

　　(12)無(wú)特殊情況下，門診處方超過(guò)7日用量，急診處方超過(guò)3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當(dāng)延長(zhǎng)處方用量未注明理由的;

　　(13)開(kāi)具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國(guó)家有關(guān)規(guī)定的(包括處方顏色、用量、證明文件等);

　　(14)醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開(kāi)具抗菌藥物處方的;

　　(15)中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使”的順序排列，或未按要求標(biāo)注藥物調(diào)劑、煎煮等特殊要求的。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為用藥不適宜處方

　　(1)處方用藥與診斷不相符;

　　(2)對(duì)規(guī)定必須皮試的藥品，未注明過(guò)敏試驗(yàn)及結(jié)果判定;

　　(3)藥品劑型或給藥途徑不適宜;

　　(4)無(wú)正當(dāng)理由不首選國(guó)家基本藥物;

　　(5)用法用量不適宜;

　　(6)聯(lián)合用藥不適宜;

　　(7)重復(fù)給藥;

　　(8)有配伍禁忌或者不良相互作用;

　　(9)有用藥禁忌，包括特殊人群用藥;

　　(10)其他用藥不適宜情況。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為超常處方：

　　(1)無(wú)適應(yīng)證用藥;

　　(2)無(wú)正當(dāng)理由開(kāi)具高價(jià)藥的;

　　(3)無(wú)正當(dāng)理由超說(shuō)明書用藥的;

　　(4)無(wú)正當(dāng)理由為同一患者同時(shí)開(kāi)具2種以上藥理作用機(jī)制相同藥物的。

　　四、多項(xiàng)選擇題

　　1、

　　【正確答案】 BC

　　【答案解析】 (一)前記

　　前記包括醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)名稱，費(fèi)別，患者姓名、性別、年齡，門診或住院病歷號(hào)、科別或病區(qū)和床位號(hào)，臨床診斷，開(kāi)具日期等，并可添列特殊要求的項(xiàng)目。

　　麻醉藥品和第一類精神藥品處方還應(yīng)當(dāng)包括患者身份證明編號(hào)，代辦人姓名、身份證明

　　編號(hào)。

　　(二)正文

　　正文以Rp或R(拉丁文Recipe“請(qǐng)取”的縮寫)標(biāo)示，分列藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)

　　量、用法用量。

　　(三)后記

　　后記有醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章，藥品金額以及審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員簽名或加蓋專用簽章。

　　審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員簽名的目的主要有三：①明示藥師的責(zé)任;②嚴(yán)格執(zhí)行處方管理辦法、優(yōu)良藥房工作規(guī)范;③統(tǒng)計(jì)工作量或績(jī)效考核。

　　目前部分醫(yī)療單位已經(jīng)使用電子處方，醫(yī)師使用計(jì)算機(jī)打印的電子處方其格式要與手寫處方一致。電子處方應(yīng)當(dāng)有嚴(yán)格的簽名管理程序。必須設(shè)置處方或醫(yī)囑正式開(kāi)具后不能修改的程序。

　　2、

　　【正確答案】 BD

　　【答案解析】 處方格式由以下三部分組成。

　　1.前記

　　前記包括醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)名稱，費(fèi)別(支付與報(bào)銷類別)，患者姓名、性別、年齡，門診或住院病歷號(hào)、科別或病區(qū)和床位號(hào)，臨床診斷，開(kāi)具日期等，并可添列特殊要求的項(xiàng)目。麻醉藥品、第一類精神藥品和毒性藥品處方還應(yīng)當(dāng)包括患者身份證明編號(hào)，代辦人姓名、身份證明編號(hào)。

　　2.正文

　　正文以Rp或R(拉丁文Recipe和“請(qǐng)取”的縮寫)標(biāo)示，分列藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量和用法用量。

　　3.后記

　　后記有醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章，藥品金額以及審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員簽名或加蓋專用簽章。審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員簽名的目的主要有三個(gè)：①明示藥師的責(zé)任;②嚴(yán)格執(zhí)行處方管理辦法、優(yōu)良藥房工作管理規(guī)范;③統(tǒng)計(jì)工作量或績(jī)效考核。

　　目前部分醫(yī)療單位已經(jīng)使用計(jì)算機(jī)開(kāi)具處方，原衛(wèi)生部頒布的《處方管理辦法》(2007年版)規(guī)定醫(yī)師利用計(jì)算機(jī)開(kāi)具、傳遞普通處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)同時(shí)打印出紙質(zhì)處方，其組成與手寫處方一致;打印的紙質(zhì)處方經(jīng)簽名或者加蓋簽章后有效。藥師核發(fā)藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)核對(duì)打印的紙質(zhì)處方，無(wú)誤后發(fā)給藥品，并將打印的紙質(zhì)處方與計(jì)算機(jī)傳遞處方同時(shí)收存?zhèn)洳椤?/P>

　　3、

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】 此處E選項(xiàng)在以往教材中是正確的，但在新版教材中進(jìn)行了修改。正確說(shuō)法：處方按其性質(zhì)分為法定處方和醫(yī)師處方。

　　4、

　　【正確答案】 AB

　　【答案解析】 A.Add.代表“加至”

　　B.Aq.代表“水劑”

　　5、

　　【正確答案】 ABCE

　　【答案解析】 D應(yīng)為：特殊情況需要超劑量用藥時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因，并由醫(yī)師再次簽名。

　　6、

　　【正確答案】 BCE

　　【答案解析】 重復(fù)用藥系指一種化學(xué)單體的藥物，同時(shí)或序貫應(yīng)用，導(dǎo)致作用和劑量的重復(fù)。重復(fù)用藥易發(fā)生藥品不良反應(yīng)和用藥過(guò)量。其原因主要有以下幾點(diǎn)。

　　1.一藥多名

　　我國(guó)藥品一藥多名的現(xiàn)象比較嚴(yán)重，同一通用名藥品常有多種不同的商品名，少則幾個(gè)，多則幾十甚至上百，在臨床用藥上存在較大的安全隱患，易致重復(fù)用藥、用藥過(guò)量或中毒。

　　2.中成藥中含有化學(xué)藥成分

　　在我國(guó)批準(zhǔn)注冊(cè)的中成藥中，有兩百多種是中西藥復(fù)方制劑，即含有化學(xué)藥的中成藥。醫(yī)師、藥師及患者都必須清楚，這類制劑不能僅作為一般的中成藥使用。

　　7、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 參考教材表2-3，屬于送分題，選擇中文名相近的。

　　8、

　　【正確答案】 ABCDE

　　9、

　　【正確答案】 CD

　　【答案解析】 中成藥虎骨酒、人參酒、舒筋活絡(luò)酒與苯巴比妥、氯苯那敏等藥不宜同服，因可加強(qiáng)對(duì)中樞神經(jīng)的抑制作用而發(fā)生危險(xiǎn)。也不可與對(duì)乙酰氨基酚同服，因其損害肝臟，有敏感者發(fā)生肝壞死之報(bào)告。

　　10、

　　【正確答案】 ABC

　　【答案解析】 甘草酸可降低鏈霉素對(duì)第Ⅷ對(duì)腦神經(jīng)的毒害，使原來(lái)不能堅(jiān)持治療的患者有80%可以繼續(xù)使用。用甘草與呋喃唑酮合用治療腎盂腎炎，既可防止其胃腸道反應(yīng)又可保留呋喃唑酮的殺菌作用。氯氮平治療精神病有明顯療效，其最常見(jiàn)的不良反應(yīng)之一是流涎。應(yīng)用石麥湯(生石膏、炒麥芽)30～60劑為1個(gè)療程，流涎消失率為82.7%，總有效率達(dá)93.6%。

　　11、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 審核用藥適宜性

　　藥師應(yīng)當(dāng)對(duì)處方用藥適宜性進(jìn)行審核，審核內(nèi)容包括：

　　(1)規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過(guò)敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定;

　　(2)處方用藥與臨床診斷的相符性;

　　(3)劑量、用法和療程的正確性;

　　(4)選用劑型與給藥途徑的合理性;

　　(5)是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象;

　　(6)是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌;

　　(7)藥物的滴注速度是否適宜;

　　(8)特殊人群用藥情況。

　　藥師經(jīng)處方審核后，認(rèn)為存在用藥不適宜時(shí)，應(yīng)當(dāng)告知處方醫(yī)師，請(qǐng)其確認(rèn)或者重新開(kāi)具處方。

　　藥師發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯(cuò)誤，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，及時(shí)告知處方醫(yī)師，并應(yīng)當(dāng)記錄，按照有關(guān)規(guī)定報(bào)告。

　　12、

　　【正確答案】 ABC

　　【答案解析】 DE兩項(xiàng)屬于P-糖蛋白抑制劑。

　　13、

　　【正確答案】 AE

　　【答案解析】 一般來(lái)說(shuō)，溫度過(guò)低或過(guò)高都會(huì)影響藥物的穩(wěn)定性;對(duì)于不穩(wěn)定的分散系，降低溫度可能導(dǎo)致析出結(jié)晶或乳劑破乳等，而溫度升高也能加快藥物理化性質(zhì)的變化。

　　對(duì)于某些藥物配伍來(lái)說(shuō)，其制劑輔料是導(dǎo)致配伍禁忌產(chǎn)生的主要因素。中藥注射劑本身就是一個(gè)極不穩(wěn)定的分散體系，為了保證其穩(wěn)定性而添加了大量的助溶劑或增溶劑，與其他藥物混合容易破壞這個(gè)脆弱的穩(wěn)定性而導(dǎo)致配伍禁忌。

　　14、

　　【正確答案】 ABC

　　【答案解析】 有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為用藥不適宜處方

　　(1)處方用藥與診斷不相符;

　　(2)對(duì)規(guī)定必須皮試的藥品，未注明過(guò)敏試驗(yàn)及結(jié)果判定;

　　(3)藥品劑型或給藥途徑不適宜;

　　(4)無(wú)正當(dāng)理由不首選國(guó)家基本藥物;

　　(5)用法用量不適宜;

　　(6)聯(lián)合用藥不適宜;

　　(7)重復(fù)給藥;

　　(8)有配伍禁忌或者不良相互作用;

　　(9)有用藥禁忌，包括特殊人群用藥;

　　(10)其他用藥不適宜情況。

　　15、

　　【正確答案】 ABCE

　　【答案解析】 有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為超常處方

　　1.無(wú)適應(yīng)證用藥;

　　2.無(wú)正當(dāng)理由開(kāi)具高價(jià)藥;

　　3.無(wú)正當(dāng)理由超說(shuō)明書用藥;

　　4.無(wú)正當(dāng)理由為同一患者同時(shí)開(kāi)具2種以上藥理作用機(jī)制相同的藥物。

　　16、

　　【正確答案】 BCDE

　　【答案解析】 有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為不規(guī)范處方

　　(1)處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項(xiàng)，書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認(rèn);

　　(2)醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致;

　　(3)藥師未對(duì)處方進(jìn)行適宜性審核(處方后記的審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥欄目無(wú)審核調(diào)配藥師及核對(duì)發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定);

　　(4)早產(chǎn)兒、新生兒、嬰幼兒處方未寫明體重或日、月齡;

　　(5)化學(xué)藥、中成藥與中藥飲片未分別開(kāi)具處方;

　　(6)未使用藥品規(guī)范名稱開(kāi)具處方;

　　(7)藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚;

　　(8)用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句;

　　(9)處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名;

　　(10)開(kāi)具處方未寫明臨床診斷或臨床診斷書寫不全;

　　(11)單張門急診處方超過(guò)5種藥品;

　　(12)無(wú)特殊情況下，門診處方超過(guò)7日用量，急診處方超過(guò)3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當(dāng)延長(zhǎng)處方用量未注明理由;

　　(13)開(kāi)具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國(guó)家有關(guān)規(guī)定(包括處方用紙顏色、用量、證明文件等);

　　(14)醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開(kāi)具抗菌藥物處方;

　　(15)中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使”的順序排列，或未按要求標(biāo)注藥物調(diào)劑、煎煮等特殊要求。

　　17、

　　【正確答案】 ADE

　　【答案解析】 處方審核結(jié)果分為合理處方和不合理處方。不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。

　　18、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 處方調(diào)配

　　1.仔細(xì)閱讀處方，按照藥品順序逐一調(diào)配。

　　2.對(duì)貴重藥品及麻醉藥品等分別登記賬卡。

　　3.藥品配齊后，與處方逐條核對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量和用法，準(zhǔn)確規(guī)范地書寫標(biāo)簽。

　　4.調(diào)配好一張?zhí)幏降乃�有藥品后再調(diào)配下一張?zhí)幏�，以免發(fā)生差錯(cuò)。

　　5.對(duì)需要特殊保存的藥品加貼醒目的標(biāo)簽提示患者注意，如“置2℃～8℃保存”。

　　6.有條件的單位，盡量在每種藥品外包裝上分別貼上用法、用量、貯存條件等的標(biāo)簽。

　　7.調(diào)配或核對(duì)后簽名或蓋名章。

　　8.注意法律、法規(guī)、醫(yī)保、制度等有關(guān)規(guī)定的執(zhí)行。

　　19、

　　【正確答案】 ABD

　　【答案解析】 影響藥品質(zhì)量的因素主要有環(huán)境因素、人為因素、藥品因素等。ABD都是屬于環(huán)境因素，CE選項(xiàng)是屬于藥品因素。

　　20、

　　【正確答案】 CD

　　【答案解析】 選項(xiàng)分析：A.胃蛋白酶結(jié)塊——引濕

　　B.維生素C注射劑變色——氧化

　　C.脊髓灰質(zhì)炎疫苗室溫放置失效——溫度

　　D.牛痘菌苗放置期間凍結(jié)或析出沉淀——溫度

　　E.阿托品在干燥空氣中逐漸失去結(jié)晶水，影響劑量準(zhǔn)確性——風(fēng)化

　　溫度過(guò)高或過(guò)低都能使藥品變質(zhì)。特別是溫度過(guò)高與藥品的揮發(fā)程度、形態(tài)及引起氧化、水解等變化和微生物的生長(zhǎng)有很大關(guān)系。因此，藥品在貯存時(shí)要根據(jù)其不同性質(zhì)選擇適宜的溫度。例如：脊髓灰質(zhì)炎疫苗、牛痘苗溫度過(guò)高，就會(huì)很快失效，溫度過(guò)低又易引起凍結(jié)或析出沉淀。

　　21、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 興奮劑

　　(1)具有蛋白同化作用的藥物　如甲睪酮、苯丙酸諾龍等

　　(2)肽類激素　如人生長(zhǎng)激素、人促紅細(xì)胞生成素(EPO)或重組人促紅細(xì)胞生成素(rhEPO)、促性腺激素等

　　(3)麻醉藥品　如可待因、哌替啶、芬太尼等

　　(4)精神刺激劑　如可卡因

　　(5)藥品類易制毒化學(xué)品　如麻黃堿

　　(6)其他　如β受體阻斷劑、利尿劑

　　22、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 興奮劑

　　(1)具有蛋白同化作用的藥物　如甲睪酮、苯丙酸諾龍等

　　(2)肽類激素　如人生長(zhǎng)激素、人促紅細(xì)胞生成素(EPO)或重組人促紅細(xì)胞生成素(rhEPO)、促性腺激素等

　　(3)麻醉藥品　如可待因、哌替啶、芬太尼等

　　(4)精神刺激劑　如可卡因

　　(5)藥品類易制毒化學(xué)品　如麻黃堿

　　(6)其他　如β受體阻斷劑、利尿劑

　　23、

　　【正確答案】 CE

　　【答案解析】 茶堿類靜脈給藥途徑使用屬于高警示藥品;

　　高滲葡萄糖注射液(20%或以上)屬于高警示藥品;

　　鎮(zhèn)痛藥/阿片類藥物，靜脈注射，經(jīng)皮及口服(包括液體濃縮物，速釋和緩釋制劑)，所以選C;

　　強(qiáng)心藥，靜脈注射(如米力農(nóng))屬于高警示藥品;

　　小兒用口服中度鎮(zhèn)靜藥(如水合氯醛)屬于高警示藥品，所以選E。

 

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