2021年執(zhí)業(yè)藥師考試《藥綜》模擬試題及答案(1)

　　一、最 佳選擇題

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 藥物重整的主要流程包括：收集用藥清單;整理醫(yī)囑藥物，發(fā)現不適當用藥，與醫(yī)療團隊成員討論并調整治療藥物，形成新的用藥清單;新的用藥清單交予患者，告知其須在轉診過程中攜帶。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 廣大公眾亦可表述為“所有用藥的人員”。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑(他汀類)可抑制膽固醇(CH)的合成，降低血漿低密度脂蛋白膽固醇(LDL-ch)、總膽固醇(TC)和三酰甘油(TG)的水平。但在治療劑量下與對CYP3A4有抑制作用的藥品如環(huán)孢素、依曲康唑、酮康唑、克拉霉素、羅紅霉素、奈法唑酮等合用能顯著增高本類藥的血漿水平。尤其不宜與吉非貝齊、煙酸合用，可能出現肌無力和致死性橫紋肌溶解癥。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 藥學服務的對象是廣大公眾，包括患者及家屬、醫(yī)護人員和衛(wèi)生工作者、藥品消費者和健康人群。其中尤為重要的人群包括：①用藥周期長的慢性病患者，或需長期或終生用藥者;②病情和用藥復雜，患有多種疾病，需同時合并應用多種藥品者;③特殊人群，如特殊體質者、肝腎功能不全者、過敏體質者、小兒、老年人、妊娠及哺乳期婦女、血液透析者、聽障、視障人士等;④用藥效果不佳，需要重新選擇藥品或調整用藥方案、劑量、方法者;⑤用藥后易出現明顯的藥品不良反應者;⑥應用特殊劑型、特殊給藥途徑者，藥物治療窗窄需做監(jiān)測者。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 加替沙星對糖尿病患者可能增加患者出現低血糖或高血糖癥狀的隱患，并影響腎功能，故糖尿病患者禁用。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 藥學服務最基本的要素是“與藥物有關”的“服務”。所謂服務，即不僅以實物形式，還要以提供信息和知識的形式滿足患者在藥物治療上的特殊需要。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 有些抗感冒藥中含有一種減輕鼻充血劑的成分，如偽麻黃堿等，這些藥可以收縮血管，引起血壓升高、頭痛。如確需服用時，要注意監(jiān)測血壓，當出現血壓升高時，立即停藥或調整藥物。

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 長時間、大劑量應用頭孢菌素類(頭孢孟多、頭孢唑林、頭孢特侖匹酯、頭孢泊肟匹酯、頭孢曲松、頭孢哌酮、頭孢甲肟、頭孢布烯、頭孢唑肟、頭孢克肟)、碳青霉烯類(美羅培南、厄他培南、亞胺培南)、氧頭孢烯類(拉氧頭孢、氟氧頭孢)、頭霉素類(頭孢米諾、頭孢美唑)等抗生素均可引起牙齦出血、手術創(chuàng)面滲血等反應。其緣于上述抗生素在分子中有一甲硫四氮唑結構，與谷氨酸分子結構相似。在肝臟微粒體中，與維生素K競爭性結合谷氨酸-γ羥化酶，可抑制腸道正常菌群，減少維生素K合成，導致維生素K依賴性凝血因子合成障礙并減少(低凝血酶原血癥)而致出血。其發(fā)生凝血障礙與用量、療程密切相關。因此，應用頭孢菌素類等抗生素時，須注意長期應用宜適當補充維生素K、B;與抗凝藥合用可致大出血，合用時應監(jiān)測凝血功能和出血。

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 鑒于護理的工作在于執(zhí)行醫(yī)囑、實施藥物治療(注射給藥和口服用藥)，所以他們需要更多地獲得有關口服藥的劑量、用法，注射劑配制溶劑、稀釋容積與濃度、靜滴速度、輸液藥物的穩(wěn)定性和配伍禁忌等信息。

　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 萬古霉素滴注過快可能導致紅人綜合征，滴注速度需嚴格控制，每0.5g至少加入100ml液體，靜脈滴注時間控制在1小時以上。

　　11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 頭孢曲松鈉不宜與含鈣注射液(葡萄糖酸鈣、氯化鈣、復方氯化鈉注射液、乳酸鈉林格注射液、復方乳酸鈉葡萄糖注射液)直接混合，可發(fā)生頭孢曲松鈣的白色細微渾濁或沉淀。

　　12、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 氯化鉀注射液切忌直接靜脈注射，于臨用前稀釋，否則不僅引起劇痛，且致心臟停搏。靜脈滴注時氯化鉀的濃度不宜過高，濃度一般不宜超過0.2%～0.4%，心律失�？捎�0.6%～0.7%。

　　13、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 抑酸劑雷尼替丁靜滴速度過快可引起心動過緩，必須控制滴注速度。

　　14、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 不宜選用氯化鈉注射液溶解的藥品：

　�、俣嘞┝字�酰膽堿

　�、趭W沙利鉑

　�、蹆尚悦顾谺

　�、芗t霉素

　　⑤哌庫溴銨 與氯化鉀、氯化鈉、氯化鈣等聯合使用，可使其療效降低。

　�、薹�羅沙星 用氯化鈉、氯化鈣等溶解，可出現結晶。

　　15、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 靜脈滴注時氯化鉀的濃度不宜過高，濃度一般不宜超過0.2%～0.4%，心律失�？捎�0.6%～0.7%。

　　16、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 藥師應主動向患者提供咨詢的幾種情況

　　(1)患者同時使用2種或2種以上含同一成分的藥品時;或合并用藥較多時。

　　(2)當患者用藥后出現不良反應時;或既往同種或同類藥物有不良反應史。

　　(3)當患者依從性不好時;或患者認為療效不理想時或劑量不足以有效時。

　　(4)病情需要，處方中藥品超適應證、劑量超過規(guī)定劑量時(需醫(yī)師、藥師雙簽字確認)。處方中用法用量與說明書不一致時。

　　(5)患者正在使用的藥物中有配伍禁忌或配伍不當時(如有明顯配伍禁忌時應第 一時間聯系該醫(yī)師以避免糾紛的發(fā)生)。

　　(6)使用需要進行血藥濃度監(jiān)測(TDM)的患者。

　　(7)近期藥品說明書有修改(如商品名、適應證、禁忌證、劑量、有效期、貯存條件、藥品不良反應)。

　　(8)患者所用的藥品近期發(fā)現嚴重或罕見的不良反應。

　　(9)使用麻醉藥品、精神藥品的患者;或應用特殊藥物(抗生素、抗真菌藥、抗凝血藥、抗腫瘤藥、雙膦酸鹽、鎮(zhèn)靜催眠藥、抗精神病藥等)、特殊劑型(緩控釋制劑、透皮制劑、吸入劑)者。

　　(10)當同一種藥品有多種適應證或用法用量復雜時。

　　(11)藥品被重新分裝，而包裝的標識物不清晰時。

　　(12)使用需特殊貯存條件的藥品時，或使用臨近有效期藥品時。

　　17、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 溝通技能具有雙向交流的作用，藥師與患者之間的良好溝通是建立和保持藥患關系、審核藥物相關問題、執(zhí)行治療方案、監(jiān)測藥物療效以及開展患者健康教育的基礎。

　　18、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 溝通的技巧：認真聆聽，注意使用通俗易懂的語言，盡量避免使用專業(yè)術語，談話時盡量使用短句，使用開放式的提問方式。與患者交談時，要注意觀察對方的表情變化，從中判斷其對問題的理解和接受程度。與患者的談話時間不宜過長，提供的信息也不宜過多，可以準備一些宣傳資料，咨詢時發(fā)給患者，方便患者閱讀。

　　關注特殊人群：老年人的視力、聽力和用藥依從性差，記憶力減退，應反復交代藥品的用法用量和禁忌證直至患者完全明白;針對容易忘服或誤服的藥品，甚至因商品名的不同而致重復用藥而藥物過量的現象發(fā)生，在用藥時宜選擇每日僅服用1～2次的藥品，書面寫清楚用法并交代清晰(或貼附提示標簽，有條件可配備分劑量藥盒，并叮囑老年患者家屬或子女敦促老人按時、按量服用。

　　19、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 設需要50%的葡萄糖注射液的體積為X，5%的葡萄糖注射液的體積為Y

　　可知X+Y=500ml;50%X+5%Y=10%*500

　　根據上述公式可以得出X約為56ml。Y=500-56=444ml

　　20、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 C1V1=C2V2

　　70%×1000ml=95%V2

　　V2=736.84ml

　　21、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 按劑量25μg計算：25(μg)÷0.5(mg/ml)=25(μg)÷500(μg/ml)=0.05(ml)按劑量50(μg)計算：50(μg)÷0.5(mg/ml)=0.10(ml)因此，應抽取的藥液是0.05ml-0.10ml(A)。

　　22、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 三級信息的特點

　　優(yōu)點：①對一個具體的問題提供的信息簡明扼要;②內容廣泛，使用方便;③有的還提供疾病與藥物治療的基礎知識。缺點：①從編寫到出版一本書籍需要幾年的時間，因此教科書中提供的內容不是該領域最 新的，還需要從其他途徑獲得更新或補充信息;②作者寫書之前準備的資料可能不夠充分，或鑒于書的篇幅限制，致使書中的有些內容的論述不夠全面細致;③作者可能對一級文獻和二級文獻的理解有誤，或者轉錄的數據有誤。因此，讀者査閱三級文獻資源時，需要利用書中列出的參考文獻自己去驗證內容的真實性和準確性。

　　23、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 二級信息評價的標準，對于二級文獻的評價應該包括：收載雜志的數量、專業(yè)種類，出版或更新的頻率，索引的完備程度，檢索路徑多少及服務費用的高低。而D屬于三級信息的評價標準。所以此題選D。

　　24、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 一級信息的特點

　　優(yōu)點：①一級信息提供的信息比二級和三級信息的內容更新;②使用一級信息可以看到有關研究的具體細節(jié)，如實驗設計方法，觀察對象的一般資料和對數據的統(tǒng)計分析，以及對研究結果可靠性的分析;③讀者可以自己對文獻進行評價，免受他人觀點的影響。缺點：①如果是單一臨床試驗得到的信息，其結果或結論有可能是錯誤的，可能會誤導讀者;②要求讀者具有對藥學或醫(yī)學文獻進行評價的能力;③閱讀大量的一級文獻要花費許多的時間。

　　25、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 二級信息的特點

　　優(yōu)點：讀者利用索引或文摘服務可以很方便地對想要的一級文獻的信息、數據和文章進行篩選。有時，對于查詢的藥物信息可以提供豐富的內容供讀者參考。缺點：①每一個索引或文摘服務所提供數據庫中的雜志量都是有限的，因此，要想獲得更全面的信息只使用一個檢索工具是不夠的;②從文章的發(fā)表到建立引文索引需要時間，因此會影響最 新信息的檢索服務;③文摘是對原始文獻的概括，文摘提供的信息不夠全面甚至存在錯誤(有的摘要是由他人摘寫而非原作的摘要)，需要藥師查閱和評價原文。

　　26、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 期刊雜志是主要的一級信息。

　　二、配伍選擇題

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 患者向藥師咨詢的內容一般包括：

　　(1)藥品名稱 包括通用名、商品名、別名。

　　(2)適應證 藥品適應證與患者病情相對應。

　　(3)用藥方法 包括口服藥品的正確服用方法、服用時間和用藥前的特殊提示;栓劑、滴眼劑、氣霧劑等外用劑型的正確使用方法;緩釋制劑、控釋制劑、腸溶制劑等特殊劑型的用法;膠囊能否打開吃;如何避免漏服藥物以及漏服后的補救方法。

　　(4)用藥劑量 包括首次劑量、維持劑量;每日用藥次數、間隔;療程。

　　(5)服藥后預計療效及起效時間、維持時間。

　　(6)藥品的不良反應與藥物相互作用。

　　(7)有否替代藥物或其他療法。

　　(8)藥品的鑒定辨識、貯存和有效期。

　　(9)藥品價格、報銷，是否進入醫(yī)療保險報銷目錄等。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 公眾用藥咨詢

　　伴隨社會的高速發(fā)展、文明程度的提高和醫(yī)藥學知識的普及，公眾的自我保健意識也不斷加強，人們更加注重日常保健和疾病預防，也常常會自行在藥店購買藥物進行自我藥療。藥師需要承擔起新的責任，主動承接公眾自我保健的咨詢，積極提供健康教育，增強公眾健康意識，減少影響健康的危險因素。尤其是在常見病治療、減肥、補鈣、補充營養(yǎng)素等方面給予科學的用藥指導，除了藥品的用法、適宜的給藥時間、注意事項、禁忌證、不良反應及相互作用等外，還應提供關于藥品的儲存注意事項、運輸、攜帶等方面的信息，使公眾對藥物的使用有更全面的了解。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 合理用藥信息：特別是在合理使用抗菌藥物方面，由于抗菌藥物種類多，在合理使用方面醫(yī)師希望得到藥師的信息咨詢

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 藥物靜脈滴注速度不僅關系到患者心臟負荷，且關系到藥物的療效和穩(wěn)定性，部分藥品滴注速度過快可致過敏反應和毒性(死亡)。

　　如萬古霉素不宜肌內注射或直接靜脈注射，滴注速度過快可致由組胺引起的非免疫性與劑量相關反應(出現紅人綜合征)，突擊性大量注射，可致嚴重低血壓。因此應控制滴注速度，每0.5g至少加入100ml液體，靜脈滴注時間控制在1h以上。

　　抑酸劑雷尼替丁靜脈注射速度過快可引起心動過緩，必須控制速度。血管松弛劑罌粟堿靜脈注射過快可引起呼吸抑制，并可導致房室傳導阻滯、心室顫動，甚至死亡。

　　維生素K靜脈注射速度過快，可見面部潮紅、出汗、胸悶、血壓下降，甚至虛脫等，提示應予注意，并盡量選擇肌內注射

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 青霉素結構中含有β-內酰胺環(huán)，極易裂解而失效，與酸性較強的葡萄糖注射液配伍，可促進青霉素裂解為無活性的青霉酸和青霉噻唑酸，宜將一次劑量溶于50～100ml氯化鈉注射液中，于0.5～1h滴畢，既可在短時間內形成較高的血漿濃度，又可減少因藥物分解而致敏。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 兩性霉素B應用氯化鈉注射液溶解可析出沉淀。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 溝通的技巧

　　認真聆聽，注意使用通俗易懂的語言，盡量避免使用專業(yè)術語，談話時盡量使用短句，使用開放式的提問方式。與患者交談時，要注意觀察對方的表情變化，從中判斷其對問題的理解和接受程度。與患者的談話時間不宜過長，提供的信息也不宜過多，可以準備一些宣傳資料，咨詢時發(fā)給患者，方便患者閱讀。

　　三、綜合分析選擇題

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 患者向藥師咨詢的內容一般包括：

　　(1)藥品名稱 包括通用名、商品名、別名。

　　(2)適應證 藥品適應證與患者病情相對應。

　　(3)用藥方法 包括口服藥品的正確服用方法、服用時間和用藥前的特殊提示;栓劑、滴眼劑、氣霧劑等外用劑型的正確使用方法;緩釋制劑、控釋制劑、腸溶制劑等特殊劑型的用法;膠囊能否打開吃;如何避免漏服藥物以及漏服后的補救方法。

　　(4)用藥劑量 包括首次劑量、維持劑量;每日用藥次數、間隔;療程。

　　(5)服藥后預計療效及起效時間、維持時間。

　　(6)藥品的不良反應與藥物相互作用。

　　(7)有否替代藥物或其他療法。

　　(8)藥品的鑒定辨識、貯存和有效期。

　　(9)藥品價格、報銷，是否進入醫(yī)療保險報銷目錄等。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 治療藥物監(jiān)測(TDM) TDM是臨床藥學工作的一項重要內容。目前，治療藥物監(jiān)測工作已從最初的對地高辛、氨基糖苷類抗生素、抗癲癇藥的血藥濃度監(jiān)測擴展到對器官移植者的免疫抑制劑(環(huán)孢素、嗎替麥考酚酯)的監(jiān)測等。通過監(jiān)測，及時了解每個患者的個體血漿藥物水平，規(guī)避中毒風險，保證了治療藥物的安全有效，延長了患者的存活時間。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 萬古霉素不宜肌內注射或直接靜脈注射，因滴注速度過快可致由組胺引起的非免疫性劑量相關反應(即“紅人綜合征”)，故滴注速度必須嚴格控制。每0. 5g至少加入100ml液體，靜脈滴注時間控制在1小時以上。

　　四、多項選擇題

　　1、

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】 E選項屬于護士用藥咨詢內容。

　　醫(yī)師的咨詢側重于藥物資訊、處方用藥必須顧忌和查閱的問題，包括藥物的藥效學與藥動學、治療方案和藥品選擇、國內外新藥動態(tài)、新藥臨床評價、藥物相互作用、基因組學和肝細胞色素同工酶對藥物代謝的影響、妊娠及哺乳期婦女或肝腎功能不全者禁用藥品、藥品不良反應、藥物與化學品的中毒鑒別與解救等信息。藥師可著重從以下幾個方面向醫(yī)師提供用藥咨詢服務。

　　2、

　　【正確答案】 BCE

　　【答案解析】 長時間、大劑量應用頭孢菌素類(頭孢孟多、頭孢唑林、頭孢特侖匹酯、頭孢泊肟匹酯、 頭孢曲松、頭孢哌酮、頭孢甲肟、頭孢布烯、 頭孢唑肟、頭孢克肟)、碳青霉烯類(美羅培南、厄他培南、亞胺培南)、氧頭孢烯類(拉氧 頭孢、氟氧頭孢)、頭霉素類(頭孢米諾、頭孢美唑)等抗生素均可引起牙齦出血、手術創(chuàng)面滲血等出血傾向反應。由于上述抗生素在分子中有一甲硫四氮唑結構，與谷氨酸分子結構相似。在肝臟微粒體中，與維生素K競爭性結合谷氨酸-7羥化酶，可抑制腸道正常菌群，減少維生素K合成，導致維生素K依賴性凝血因子合成障礙(低凝血酶原血癥)而致出血。

　　3、

　　【正確答案】 ABC

　　【答案解析】 抗抑郁藥氟西汀、帕羅西汀若與單胺氧化酶抑制劑(包括呋喃唑酮、異煙肼、異卡波肼、嗎氯貝胺、帕吉林、司來吉蘭等)合用，易引起5-羥色胺綜合征，出現高熱、興奮、意識障礙、癲癇發(fā)作、肌陣顫、高血壓危象，甚至死亡，兩類藥替代治療時應至少間隔14日。需特別注意的是氟西汀需停藥5周才能換用單胺氧化酶抑制劑。

　　4、

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】 羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑(他汀類)可抑制膽固醇(CH)的合成，降低血漿低密度脂蛋白膽固醇(LDL-ch)、總膽固醇(TC)和三酰甘油(TG)的水平。但在治療劑量下與對CYP3A4有抑制作用的藥品如環(huán)孢素、依曲康唑、酮康唑、克拉霉素、羅紅霉素、奈法唑酮等合用能顯著增高本類藥的血漿水平，加大不良反應肌病的風險。而苯巴比妥是肝藥酶誘導劑，會加快他汀類藥物的代謝，降低血藥濃度。

　　5、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 以上敘述均正確，注意掌握。

　　6、

　　【正確答案】 BCDE

　　【答案解析】 靜脈滴注時間應控制在1h以上的藥物有林可霉素、克林霉素、多黏菌素B、氯霉素、紅霉素、甲砜霉素、磷霉素、環(huán)丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、培氟沙星、異煙肼、對氨基水楊酸鈉、兩性霉素B、卡泊芬凈、氟康唑等。

　　此外，少數注射藥物性質不穩(wěn)定，遇光易變色，在滴注過程中藥液必須遮光，如對氨基水楊酸鈉、硝普鈉、放線菌素D、長春新堿、尼莫地平、左氧氟沙星、培氟沙星、莫西沙星等。

　　7、

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】 少數注射藥物性質不穩(wěn)定，遇光易變色，在滴注過程中藥液必須遮光，如對氨基水楊酸鈉、硝普鈉、放線菌素D、長春新堿、尼莫地平、左氧氟沙星、培氟沙星、莫西沙星等。

　　8、

　　【正確答案】 BCDE

　　【答案解析】 鑒于護理的工作在于執(zhí)行醫(yī)囑、實施藥物治療(注射給藥和口服用藥)，所以他們需要更多地獲得有關口服藥的劑量、用法，注射劑配制溶劑、稀釋容積與濃度、靜滴速度、輸液藥物的穩(wěn)定性和配伍禁忌等信息。

　　9、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 醫(yī)療是專業(yè)性非常強的特殊領域，絕大多數患者是不可能掌握較全面的醫(yī)藥學知識的，而藥師是最熟悉每一個藥品的專業(yè)人員，因此，藥師利用自己掌握的專業(yè)知識直接指導患者用藥，有下列作用：①可在最大程度上提高患者的藥物治療效果，提高用藥的依從性、有效性和安全性;②減少藥品不良反應發(fā)生的幾率;③指導合理用藥，優(yōu)化藥物治療方案;④節(jié)約醫(yī)藥資源;⑤在專業(yè)上與臨床醫(yī)師互補，最終不僅為患者提供最適合的個體化用藥方案，而且使這個方案得以正確實施，使病情好轉或痊愈;⑥提高藥師在社會和公眾心目中的位置。據美國的資料統(tǒng)計：美國每位藥房(店)藥師每年接受有關非處方藥咨詢約4000人次，而藥師對OTC的忠告98%能被消費者接受。

　　10、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 患者向藥師咨詢的內容一般包括：

　　(1)藥品名稱 包括通用名、商品名、別名。

　　(2)適應證 藥品適應證與患者病情相對應。

　　(3)用藥方法 包括口服藥品的正確服用方法、服用時間和用藥前的特殊提示;栓劑、滴眼劑、氣霧劑等外用劑型的正確使用方法;緩釋制劑、控釋制劑、腸溶制劑等特殊劑型的用法;膠囊能否打開吃;如何避免漏服藥物以及漏服后的補救方法。

　　(4)用藥劑量 包括首次劑量、維持劑量;每日用藥次數、間隔;療程。

　　(5)服藥后預計療效及起效時間、維持時間。

　　(6)藥品的不良反應與藥物相互作用。

　　(7)有否替代藥物或其他療法。

　　(8)藥品的鑒定辨識、貯存和有效期。

　　(9)藥品價格、報銷，是否進入醫(yī)療保險報銷目錄等。

　　11、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 藥師應主動向患者提供咨詢的幾種情況

　　(1)患者同時使用2種或2種以上含同一成分的藥品時;或合并用藥較多時;本次所開藥品與原患慢性病沖突時。

　　(2)當患者用藥后出現不良反應時;或既往有不良反應史。

　　(3)當患者依從性不好時;或患者認為療效不理想時或劑量不足以有效時。

　　(4)病情需要，處方中藥品超適應證、劑量超過規(guī)定劑量時(需醫(yī)師、藥師雙簽字確認)。處方中用法用量與說明書不一致時。

　　(5)患者正在使用的藥物中有配伍禁忌或配伍不當時(如有明顯配伍禁忌，應第 一時間聯系醫(yī)師以避免糾紛的發(fā)生)。

　　(6)需要進行血藥濃度監(jiān)測(TDM)的患者。

　　(7)近期藥品說明書有修改(如商品名、適應證、禁忌證、劑量、有效期、貯存條件、藥品不良反應)。

　　(8)患者所用的藥品近期發(fā)現嚴重或罕見的不良反應。

　　(9)使用麻醉藥品、精神藥品的患者;或應用特殊藥物(抗生素、抗真菌藥、抗凝血藥、抗腫瘤藥、雙膦酸鹽、鎮(zhèn)靜催眠藥、抗精神病藥等);特殊劑型(緩控釋制劑、透皮制劑、吸入劑)者。

　　(10)當同一種藥品有多種適應證或用法用量復雜時。

　　(11)藥品被重新分裝，而包裝的標識物不清晰時。

　　(12)使用需特殊貯存條件的藥品時，或使用臨近有效期藥品時。

　　12、

　　【正確答案】 ABDE

　　【答案解析】 溝通的技巧

　　認真聆聽，注意使用通俗易懂的語言，盡量避免使用專業(yè)術語，談話時盡量使用短句，使用開放式的提問方式。與患者交談時，要注意觀察對方的表情變化，從中判斷其對問題的理解和接受程度。與患者的談話時間不宜過長，提供的信息也不宜過多，可以準備一些宣傳資料，咨詢時發(fā)給患者，方便患者閱讀。

　　13、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 藥學服務新緊張：1.藥物重整;2.藥物治療管理;3.個體化藥物治療;4.循證醫(yī)學在藥物治療中的應用;5.藥物警戒;6.藥物評價(質量、有效性、安全性、經濟性)。

　　14、

　　【正確答案】 ADE

　　【答案解析】 對于二級文獻的評價應該包括：收載雜志的數量、專業(yè)種類，出版或更新的頻率，索引的完備程度，檢索路徑多少及服務費用的高低。

　　15、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 三級信息評價的標準：對三級文獻的評價要從以下幾個方面來考慮;

　�、僮髡呤欠駷樵擃I域的專家?從事過這一領域的工作嗎?

　�、跁�中提供的內容是最 新的嗎(在出版日期看來是較新的信息)?

　　③提供的信息內容是否有參考文獻的支持?

　�、軙�(包括電子書)中還提供相關信息的引文或鏈接嗎?

　�、菪畔�內容有無偏倚或明顯的差錯?

　　16、

　　【正確答案】 DE

　　【答案解析】 ABC屬于藥物三級信息;DE屬于二級信息，注意區(qū)分。

　　17、

　　【正確答案】 ACDE

　　【答案解析】 藥學服務的主要實施內容包括：①協助醫(yī)護人員制定和實施藥物治療方案;②指導、幫助患者合理使用藥物;③積極參與疾病的預防、治療和保健;④定期對藥物的使用和管理進行科學評估。

 

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